经阴道彩色多普勒超声联合弹性成像在子宫恶性肿瘤早期诊断中的临床应用分析(2)
【Key words】 Transvaginal color Doppler ultrasonography； Elasticity imaging； Uterine malignant tumor； Early diagnosis
First-author’s address：The Third People’s Hospital of Huizhou，Huizhou 516001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.053
现今社会，子宫恶性肿瘤是一种十分常见的女性高发肿瘤疾病，而且有着年轻化的倾向[1-2]。子宫恶性肿瘤对患者的生活质量有着严重的影响，而且对患者的身体也有着严重的危害[3-4]。越早的诊断能够对患者进行积极的治疗，当今临床诊断中，患者主要临床症状并且通过经阴道彩色多普勒超声检查诊断，为研究经阴道彩色多普勒超声联合弹性成像对子宫恶性肿瘤的诊断[5-8]。本研究中通过本院接诊的100例疑似子宫恶性肿瘤患者进行研究，分析对子宫恶性肿瘤早期诊断的临床应用，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月-2014年1月本院接诊的100例疑似子宫恶性肿瘤患者进行研究。依照随机数字表法，将100例患者分为观察组和对照组，每组各50例。观察组年龄30～74岁，平均(48.64±3.58)岁。对照组年龄28～71岁，平均(51.24±3.14)岁。然后将确诊的88例患者按照相关文献分为IA期和IB期两组。整个研究的过程均全部在患者以及家属的知情和同意下进行治疗，并且同时经过了本院的伦理委员会的批准实施。所有患者的年龄、并发症、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对所有患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，均采用PHILIPS HDI4000型的多功能彩色多普勒超声诊断仪，阴道超声探头选取的频率为4.0～7.5 MHz。待患者排空膀胱之后，对所有患者均选取截石位进行检查。在检查之前，首先要先将探头的前端涂好耦合剂，然后再套上安全套，准备好后把探头插入患者的阴道内，对检查患者的阴道进行横向、纵向和斜向等多切面检查，从而确定患者子宫的大小、形态、肌层回声情况等检查指标，检查的时候一定要注意探头的紧密贴合。然后对患者的疑似病变部位进行仔细观察和分析，对疑似病变部位的边缘规整度、回声强度和均匀度、肌层浸润与深度进行仔细检查，因为在对患者进行经阴道彩色多普勒超声检查的过程中，有可能因为患者的阴道内有气体的存在，从而使得超声检查会受到一定的干扰。所以接下来对患者做彩色多普勒血流成像，对患者的病变疑似部位的周围进行血流频谱的分析，最后对患者的阻力指数进行评价。对照组仅采用经阴道彩色多普勒超声检查，观察组在此基础上进行超声实时弹性成像检查，对疑似部位进行弹性检查时，按照疑似部位2倍范围进行扩大，然后进行加压检查，直到压力与压放频率为2～3时对患者的弹性成像进行评价。对检查结果进行5分评价法：当检查的疑似部位大部分均显示绿色时为1分；当检查的疑似部位中心为蓝色，周围呈现为绿色时定为2分；当检查疑似部位呈蓝色的中心和呈绿色的周边几乎相同时为3分；当检查疑似部位和周边几乎均为蓝色且带有些许绿色时定为4分；当检查疑似部位和周边全部显示为蓝色时定为5分[9]。
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1.3 诊断标准 (1)经阴道彩色多普勒超声诊断：主要恶性病变的表现特征为：疑似病灶部位的检查形态呈现不规则的分叶状、肿块的纵横比例大于1、边缘显示模糊不清晰、疑似部位后方的回声强度衰减、内部血液丰富。良性病变表现特征为：疑似病灶部位的检查形态是规则的，边缘显示清楚明显、检查部位的回声强度均匀。(2)弹性成像诊断和评分标准：通过5分评价法对弹性成像进行评分后，良性病变的评分主要为1～3分，具体检查表现为：检查的疑似部位的中心主要以蓝色和绿色为主，边缘均呈现为绿色，蓝色和绿色所占的大小没有很大差别。恶性病变评分为4～5分，具体检查表现为：检查的疑似部位几乎大部分均呈现为蓝色，又很少的部分带有些许绿色。
1.4 观察指标 对所有患者进行检查诊断之后，对患者的诊断结果进行统计分析。按照相关文献，对确诊患者进行分期分组后行子宫内膜厚度、血液显示率和阻力指数检查。
1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，等级资料的比较采用秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者诊断结果比较 观察组患者的总确诊率为47例(94.00%)显著高于对照组41例(82.00%)，两组比较差异有统计学意义(u=-2.3596，P=0.0147)，见表1。
表1 两组患者诊断结果比较 例(%)
组别完全符合基本符合不符合总确诊率
观察组(n=50)25(50.00)22(44.00)3(6.00)47(94.00)
对照组(n=50)14(28.00)27(54.00)9(18.00)41(82.00)
2.2 确诊患者的相关检查情况分析 IA期组子宫内膜厚度显著比IB期组低，IA期组血液显示率显著比IB期组低，IA期组阻力指数也明显低于IB期，两组患者的临床相关检查情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 确诊患者的相关检查情况分析(x±s)
组别子宫内膜厚度(mm)血液显示率(%)阻力指数
IA期组(n=37)6.27±2.7324.34(9/37)0.27±0.13
IB期组(n=51)15.77±2.5868.63(35/51)0.52±0.04, 百拇医药(王瑶 杨君梅)
First-author’s address：The Third People’s Hospital of Huizhou，Huizhou 516001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.053
现今社会，子宫恶性肿瘤是一种十分常见的女性高发肿瘤疾病，而且有着年轻化的倾向[1-2]。子宫恶性肿瘤对患者的生活质量有着严重的影响，而且对患者的身体也有着严重的危害[3-4]。越早的诊断能够对患者进行积极的治疗，当今临床诊断中，患者主要临床症状并且通过经阴道彩色多普勒超声检查诊断，为研究经阴道彩色多普勒超声联合弹性成像对子宫恶性肿瘤的诊断[5-8]。本研究中通过本院接诊的100例疑似子宫恶性肿瘤患者进行研究，分析对子宫恶性肿瘤早期诊断的临床应用，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月-2014年1月本院接诊的100例疑似子宫恶性肿瘤患者进行研究。依照随机数字表法，将100例患者分为观察组和对照组，每组各50例。观察组年龄30～74岁，平均(48.64±3.58)岁。对照组年龄28～71岁，平均(51.24±3.14)岁。然后将确诊的88例患者按照相关文献分为IA期和IB期两组。整个研究的过程均全部在患者以及家属的知情和同意下进行治疗，并且同时经过了本院的伦理委员会的批准实施。所有患者的年龄、并发症、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对所有患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，均采用PHILIPS HDI4000型的多功能彩色多普勒超声诊断仪，阴道超声探头选取的频率为4.0～7.5 MHz。待患者排空膀胱之后，对所有患者均选取截石位进行检查。在检查之前，首先要先将探头的前端涂好耦合剂，然后再套上安全套，准备好后把探头插入患者的阴道内，对检查患者的阴道进行横向、纵向和斜向等多切面检查，从而确定患者子宫的大小、形态、肌层回声情况等检查指标，检查的时候一定要注意探头的紧密贴合。然后对患者的疑似病变部位进行仔细观察和分析，对疑似病变部位的边缘规整度、回声强度和均匀度、肌层浸润与深度进行仔细检查，因为在对患者进行经阴道彩色多普勒超声检查的过程中，有可能因为患者的阴道内有气体的存在，从而使得超声检查会受到一定的干扰。所以接下来对患者做彩色多普勒血流成像，对患者的病变疑似部位的周围进行血流频谱的分析，最后对患者的阻力指数进行评价。对照组仅采用经阴道彩色多普勒超声检查，观察组在此基础上进行超声实时弹性成像检查，对疑似部位进行弹性检查时，按照疑似部位2倍范围进行扩大，然后进行加压检查，直到压力与压放频率为2～3时对患者的弹性成像进行评价。对检查结果进行5分评价法：当检查的疑似部位大部分均显示绿色时为1分；当检查的疑似部位中心为蓝色，周围呈现为绿色时定为2分；当检查疑似部位呈蓝色的中心和呈绿色的周边几乎相同时为3分；当检查疑似部位和周边几乎均为蓝色且带有些许绿色时定为4分；当检查疑似部位和周边全部显示为蓝色时定为5分[9]。
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1.3 诊断标准 (1)经阴道彩色多普勒超声诊断：主要恶性病变的表现特征为：疑似病灶部位的检查形态呈现不规则的分叶状、肿块的纵横比例大于1、边缘显示模糊不清晰、疑似部位后方的回声强度衰减、内部血液丰富。良性病变表现特征为：疑似病灶部位的检查形态是规则的，边缘显示清楚明显、检查部位的回声强度均匀。(2)弹性成像诊断和评分标准：通过5分评价法对弹性成像进行评分后，良性病变的评分主要为1～3分，具体检查表现为：检查的疑似部位的中心主要以蓝色和绿色为主，边缘均呈现为绿色，蓝色和绿色所占的大小没有很大差别。恶性病变评分为4～5分，具体检查表现为：检查的疑似部位几乎大部分均呈现为蓝色，又很少的部分带有些许绿色。
1.4 观察指标 对所有患者进行检查诊断之后，对患者的诊断结果进行统计分析。按照相关文献，对确诊患者进行分期分组后行子宫内膜厚度、血液显示率和阻力指数检查。
1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，等级资料的比较采用秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者诊断结果比较 观察组患者的总确诊率为47例(94.00%)显著高于对照组41例(82.00%)，两组比较差异有统计学意义(u=-2.3596，P=0.0147)，见表1。
表1 两组患者诊断结果比较 例(%)
组别完全符合基本符合不符合总确诊率
观察组(n=50)25(50.00)22(44.00)3(6.00)47(94.00)
对照组(n=50)14(28.00)27(54.00)9(18.00)41(82.00)
2.2 确诊患者的相关检查情况分析 IA期组子宫内膜厚度显著比IB期组低，IA期组血液显示率显著比IB期组低，IA期组阻力指数也明显低于IB期，两组患者的临床相关检查情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 确诊患者的相关检查情况分析(x±s)
组别子宫内膜厚度(mm)血液显示率(%)阻力指数
IA期组(n=37)6.27±2.7324.34(9/37)0.27±0.13
IB期组(n=51)15.77±2.5868.63(35/51)0.52±0.04, 百拇医药(王瑶 杨君梅)