癫痫患儿药物治疗依从性与疗效关系及影响因素分析(2)
1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件对数据资料进行分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以例数(%)表示，比较采用 字2检验，非参数等级资料采用Mann-Whitney秩和检验，采用Logistic回归分析对影响小儿癫痫治疗依从性的因素进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料的比较 两组患儿的性别、年龄、癫痫类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
2.2 两组患儿治疗效果的比较 两组治疗效果比较差异有统计学意义(Z=-4.625，P<0.001)；依从组治疗总有效率为97.10%，不依从组为65.29%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.001)，见表2。
2.3 治疗依从性与相关影响因素的关系 结果显示，治疗依从性与诊疗意识、就诊时间、定期复诊、坚持用药具有明显的相关性，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
, 百拇医药
2.4 治疗依从性的影响因素分析 本文变量采用逐步回归法(α入=0.05，α出=0.10)，经Logistic回归分析得出：患儿坚持用药、诊疗时间早、诊疗意识强、坚持定期复诊是影响患儿治疗依从性的主要因素，见表4。
3 讨论
依从性一般认为是个体行为与医疗指导的一致性程度，包括生活方式和行为的转变，行为科学中常将遵医嘱行为的执行程度(如生活方式、定期复诊、服药等)作为依从性的衡量标准[4]。癫痫是一种慢性反复发作性疾病，通过长期服药才能基本控制病情，有学者认为癫痫治疗之所以失败，其中不遵医嘱是重要的因素之一，因此提高癫痫患儿及家属的治疗依从性，对促进患儿恢复具有重要意义。
本文结果显示，造成癫痫患儿治疗依从性差的原因主要包括不能长期坚持服药、诊疗时间晚、诊疗意识弱、不能坚持定期复诊。由于癫痫具有反复发作的特点，对家庭、社会和工作都产生重大影响，因此在癫痫的治疗目的是最大限度降低癫痫的发作次数和每次发作的严重程度，在长期的治疗过程中由于患儿不能真正了解疾病治疗，同时加之年幼好动，自制能力差，若没有家属的严格监管，很容易造成不按时服药[5]，影响治疗效果。在癫痫治疗中，应将癫痫患者的依从性作为常规评估，对控制能力差的患儿要做好思想工作，对其家属加强疾病控制和长期服药的健康教育和相关知识宣教，从而帮助他们进一步认识到治疗依从性在控制癫痫发作中的重要作用，因此对不依从患儿及家属的宣教的目的要以纠正其不依从行为、促进接受合理治疗为目的，不断提高癫痫患儿遵医嘱行为及家属的监管意识，促进患儿治疗效果的提高。有学者认为社会支持和心理状况对癫痫患儿的依从性具有重要影响，也有学者认为患儿家长对癫痫的认知程度和家庭经济条件、治疗方案复杂程度等都对患儿治疗 依从性造成影响，另外文化程度低、对癫痫相关知识匮乏、相信偏方、祖传秘方等迷信行为都会导致癫痫治疗的依从性降低，同时也有部分患者由于担心抗癫痫药物会损害患儿智力、认知和学习，因此对长期用药存在抵触心理[6-7]。
, 百拇医药
对癫痫患儿的治疗，应该长期遵医嘱按时用药、定期复诊，家长应做好患儿监督工作，积极配合治疗。同时医院相关工作人员应加强癫痫健康教育和宣传，向社会呼吁对癫痫患儿的关爱，让更多的家庭认识到应该对该病早发现、早诊疗，减少对癫痫患儿存在的传统思想误区，从而促进患儿的配合，降低其焦虑、恐惧等负性心理[8-9]。在与患儿及家属进行交流的过程中，医务人员应长期保持与患儿家属的联系，建立良好的医患关系，以便随时掌握癫痫患儿的第一手资料，对患儿进行正确指导，耐心解答患儿家属的疑虑。
综上所述，为提高癫痫患儿治疗依从性，提高癫痫患儿的治疗效果，应加强对癫痫药物治疗相关知识的健康宣教，提高患儿及家属对合理用药和药物不良反应的认识，告知患儿及家属坚持服药和定期复诊的重要性，不断提高癫痫患儿的用药依从性。
参考文献
[1] Abubakar A，Kariuki S M，Tumaini J D，et al.Community perceptions of developmental and behavioral problems experienced by children living with epilepsy on the Kenyan coast：A qualitative study[J].Epilepsy Behav，2015，45(7)：74-78.
, 百拇医药
[2] Fernandez L，Gedela S，Tamber M，et al.Vagus nerve stimulation in children less than 3 years with medically intractable epilepsy[J].Epilepsy Res，2015，112(5)：37-42.
[3] Meeraus W H，Petersen I，Gilbert R.Association between antibiotic prescribing in pregnancy and cerebral palsy or epilepsy in children born at term：a cohort study using the health improvement network[J].PLoS One，2015，10(3)：e0 122 034.
[4] Kanemura H，Sano F，Tando T，et al.Effects of topiramate on headache in children with epilepsy[J].No To Hattatsu，2015，47(1)：18-22.
, 百拇医药
[5] Tian N，Shaw E C，Zack M，et al.Cause-specific mortality among children and young adults with epilepsy：Results from the U.S.National Child Death Review Case Reporting System[J].Epilepsy Behav，2015，45(17)：31-34.
[6] Kong W，Zhang Y，Gao Y，et al.SCN8A mutations in Chinese children with early onset epilepsy and intellectual disability[J].Epilepsia，2015，56(3)：431-438.
[7] Li X H，Hou X Y，Chen R.The roles of vitamin B12 and vitamin D in children with intractable epilepsy[J].Int J Clin Exp Med，2015，8(1)：764-769.
, 百拇医药
[8] Kellermann T S，Bonilha L，Lin J J，et al.Mapping the landscape of cognitive development in children with epilepsy[J].Cortex，2015，66(21)：1-8.
[9] Taghdiri M M，Bakhshandeh Bali M K，Karimzadeh P，et al.Comparative efficacy of zonisamide and pregabalin as an adjunctive therapy in children with refractory epilepsy[J].Iran J Child Neurol，2015，9(1)：49-55.
(收稿日期：2015-02-13) (本文编辑：蔡元元), 百拇医药(贾芳 赵雷)
2 结果
2.1 两组一般资料的比较 两组患儿的性别、年龄、癫痫类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
2.2 两组患儿治疗效果的比较 两组治疗效果比较差异有统计学意义(Z=-4.625，P<0.001)；依从组治疗总有效率为97.10%，不依从组为65.29%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.001)，见表2。
2.3 治疗依从性与相关影响因素的关系 结果显示，治疗依从性与诊疗意识、就诊时间、定期复诊、坚持用药具有明显的相关性，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
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2.4 治疗依从性的影响因素分析 本文变量采用逐步回归法(α入=0.05，α出=0.10)，经Logistic回归分析得出：患儿坚持用药、诊疗时间早、诊疗意识强、坚持定期复诊是影响患儿治疗依从性的主要因素，见表4。
3 讨论
依从性一般认为是个体行为与医疗指导的一致性程度，包括生活方式和行为的转变，行为科学中常将遵医嘱行为的执行程度(如生活方式、定期复诊、服药等)作为依从性的衡量标准[4]。癫痫是一种慢性反复发作性疾病，通过长期服药才能基本控制病情，有学者认为癫痫治疗之所以失败，其中不遵医嘱是重要的因素之一，因此提高癫痫患儿及家属的治疗依从性，对促进患儿恢复具有重要意义。
本文结果显示，造成癫痫患儿治疗依从性差的原因主要包括不能长期坚持服药、诊疗时间晚、诊疗意识弱、不能坚持定期复诊。由于癫痫具有反复发作的特点，对家庭、社会和工作都产生重大影响，因此在癫痫的治疗目的是最大限度降低癫痫的发作次数和每次发作的严重程度，在长期的治疗过程中由于患儿不能真正了解疾病治疗，同时加之年幼好动，自制能力差，若没有家属的严格监管，很容易造成不按时服药[5]，影响治疗效果。在癫痫治疗中，应将癫痫患者的依从性作为常规评估，对控制能力差的患儿要做好思想工作，对其家属加强疾病控制和长期服药的健康教育和相关知识宣教，从而帮助他们进一步认识到治疗依从性在控制癫痫发作中的重要作用，因此对不依从患儿及家属的宣教的目的要以纠正其不依从行为、促进接受合理治疗为目的，不断提高癫痫患儿遵医嘱行为及家属的监管意识，促进患儿治疗效果的提高。有学者认为社会支持和心理状况对癫痫患儿的依从性具有重要影响，也有学者认为患儿家长对癫痫的认知程度和家庭经济条件、治疗方案复杂程度等都对患儿治疗 依从性造成影响，另外文化程度低、对癫痫相关知识匮乏、相信偏方、祖传秘方等迷信行为都会导致癫痫治疗的依从性降低，同时也有部分患者由于担心抗癫痫药物会损害患儿智力、认知和学习，因此对长期用药存在抵触心理[6-7]。
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对癫痫患儿的治疗，应该长期遵医嘱按时用药、定期复诊，家长应做好患儿监督工作，积极配合治疗。同时医院相关工作人员应加强癫痫健康教育和宣传，向社会呼吁对癫痫患儿的关爱，让更多的家庭认识到应该对该病早发现、早诊疗，减少对癫痫患儿存在的传统思想误区，从而促进患儿的配合，降低其焦虑、恐惧等负性心理[8-9]。在与患儿及家属进行交流的过程中，医务人员应长期保持与患儿家属的联系，建立良好的医患关系，以便随时掌握癫痫患儿的第一手资料，对患儿进行正确指导，耐心解答患儿家属的疑虑。
综上所述，为提高癫痫患儿治疗依从性，提高癫痫患儿的治疗效果，应加强对癫痫药物治疗相关知识的健康宣教，提高患儿及家属对合理用药和药物不良反应的认识，告知患儿及家属坚持服药和定期复诊的重要性，不断提高癫痫患儿的用药依从性。
参考文献
[1] Abubakar A，Kariuki S M，Tumaini J D，et al.Community perceptions of developmental and behavioral problems experienced by children living with epilepsy on the Kenyan coast：A qualitative study[J].Epilepsy Behav，2015，45(7)：74-78.
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[3] Meeraus W H，Petersen I，Gilbert R.Association between antibiotic prescribing in pregnancy and cerebral palsy or epilepsy in children born at term：a cohort study using the health improvement network[J].PLoS One，2015，10(3)：e0 122 034.
[4] Kanemura H，Sano F，Tando T，et al.Effects of topiramate on headache in children with epilepsy[J].No To Hattatsu，2015，47(1)：18-22.
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[5] Tian N，Shaw E C，Zack M，et al.Cause-specific mortality among children and young adults with epilepsy：Results from the U.S.National Child Death Review Case Reporting System[J].Epilepsy Behav，2015，45(17)：31-34.
[6] Kong W，Zhang Y，Gao Y，et al.SCN8A mutations in Chinese children with early onset epilepsy and intellectual disability[J].Epilepsia，2015，56(3)：431-438.
[7] Li X H，Hou X Y，Chen R.The roles of vitamin B12 and vitamin D in children with intractable epilepsy[J].Int J Clin Exp Med，2015，8(1)：764-769.
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[8] Kellermann T S，Bonilha L，Lin J J，et al.Mapping the landscape of cognitive development in children with epilepsy[J].Cortex，2015，66(21)：1-8.
[9] Taghdiri M M，Bakhshandeh Bali M K，Karimzadeh P，et al.Comparative efficacy of zonisamide and pregabalin as an adjunctive therapy in children with refractory epilepsy[J].Iran J Child Neurol，2015，9(1)：49-55.
(收稿日期：2015-02-13) (本文编辑：蔡元元), 百拇医药(贾芳 赵雷)