口腔颌面颈部感染经常由多种病原菌引发，最常见的病原菌为需氧的草绿色链球菌、β-溶血性链球菌、葡萄球菌属以及肺炎克雷伯菌，厌氧的拟杆菌属以及消化链球菌属。但对于伴糖尿病的颌面颈部间隙感染，链球菌是最常见的病原菌，其可能原因是在宿主防御机制受损时，尤其是糖尿病患者中性粒细胞功能受损，使革兰阴性杆菌在口咽部的定植增加。颌面颈部间隙感染最常见为牙源性的，其次为上呼吸道感染来源。本组病例中，牙源性感染25例，占80.6%；链球菌的检出率为38.8%。与文献[5-9]报道基本一致。链球菌、葡萄球菌常为化脓性感染的菌体，球菌、厌氧杆菌、梭型杆菌和螺旋体等坏疸属非气性细菌易引起腐败性感染。厌氧型为主的混合细菌易造成颌面部牙源感染。头孢类抗生素对需氧型细菌很有效，是对人体的副作用非常小的抗生素之一，但甲硝唑是治疗厌氧型细菌感染的国际公认的最有效药物，奥硝唑相比甲硝唑而言副作用更小。我院在本次治疗中待药敏试验结果出来之前采取了头孢替安或头孢哌酮舒巴坦与奥硝唑一起联用，随后根据药敏试验结果及时调整抗生素，所以取得很好的疗效。本组31例患者，治愈30例，取得了良好的效果。因此对于伴糖尿病的颌面颈部间隙感染患者，在药敏结果出来之前的经验用药需考虑到常见优势菌链球菌，对于牙源性患者，经验用药尚需加用抗厌氧菌药物，这才能缩短疗程，有效控制病情 ......