内科并发症对急性脑卒中患者预后的影响(2)
3 讨论
急性脑卒中患者常发生的内科并发症有应激性溃疡、泌尿系感染、肺部感染、药物致出血、压疮、肺栓塞、深静脉血栓等。临床最为常见的一种内科并发症是肺部感染，其次为应激性溃疡和泌尿系感染[2]。研究显示，内科并发症是影响脑卒中患者预后的一个重要因素[3]，且多发生于急性脑卒中患者。在本次研究中，208例患者中有64例患者存在内科并发症，并发症发生率为30.77%。
在各种内科并发症中，应激性溃疡是脑卒中病情凶险的一个重要标志。本次研究显示脑出血性卒中患者的应激性溃疡发生率高于脑缺血性卒中患者(P<0.05)。这可能与出血性脑卒中患者起病相对急骤，且病情较重有关[4-6]。目前，关于内科并发症影响脑卒中预后的机制尚未完全明确，大部分学者认为其影响机制可能有以下方面：一是内科并发症会妨碍神经功能恢复，加重残疾；二是内科并发症可加重神经系统症状，且其对神经系统症状的影响甚至比脑卒中自然进程更为严重；三是脑卒中前合并的内科疾病可引起严重并发症和残疾[7]。另外，脑卒中后发生的各种感染并发症会引起发热，加快脑组织代谢，使脑组织缺氧、缺血反应加剧，加重脑水肿，加快神经元死亡，扩大脑梗死面积，最终加重神经功能缺损，影响康复效果[8-9]。
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本次研究结果显示，观察组患者出院时的NIHSS减少百分数低于对照组(P<0.05)，出院时及出院半年的BI值均低于对照组，mRs值及死亡率均高于对照组(P<0.05)。这表明内科并发症不仅会影响患者的近期预后，还会影响其远期预后，其可能是影响脑卒中患者功能恢复的一个重要因素，同时，内科并发症还会增加患者的死亡风险[10-12]。
综上所述，内科并发症会对急性脑卒中患者的后期功能恢复产生较大影响，同时还会增加患者的死亡风险，临床上应积极采取并发症防治措施，以改善患者预后。
参考文献
[1]邓晓清，黄丽华，蒋红焱，等.急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的危险因素分析[J].临床神经病学杂志，2013，26(1)：31-34.
[2]孙丽，赵维纳，张丽荣，等.急性脑卒中后肺炎对脑卒中近期预后影响探析[J].医学综述，2012，18(18)：3110-3111.
, 百拇医药
[3]温景峰，王晓强，张淑伟，等.急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症关系的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12(4)：293-294.
[4]杨发忠.急性脑卒中患者早期康复治疗预防并发症的效果观察[J].大家健康(下旬版)，2014，30(10)：111.
[5]郝俊杰，高建，郑天衡，等.急性脑卒中后感染对其近期预后的影响[J].上海医学，2010，33(9)：814-817.
[6]舒美春，吴雪洁，姚明亚，等.序贯肠内营养减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的观察[J].护理与康复，2013，12(2)：153-154.
[7]徐洪山，陈健，尹健，等.老年急性脑卒中并发肺部感染的影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33(6)：1413-1414.
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[8]李晨，薛蓉.急性脑卒中相关性肺炎临床特点及相关危险因素分析[J].中国现代神经疾病杂志，2011，11(3)：356-357.
[9]冯自明，祁家祥，薛文俊，等.医院感染对急性脑卒中近期预后的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2014，31(16)：4020-4022.
[10]夏萌，杨敏京，张华，等.急性脑卒中患者血清白蛋白水平与近期预后的关系[J].临床神经病学杂志，2009，22(6)：410-412.
[11]孙杨，孔岳南，文芳，等.行为干预对急性脑卒中后吞咽障碍预后的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(6)：826-827.
[12]张秋霞，刘勇，王振林，等.卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响[J].临床神经病学杂志，2010，23(2)：147-148.
(收稿日期：2015-01-08) (本文编辑：蔡元元), 百拇医药(彭小莲)
急性脑卒中患者常发生的内科并发症有应激性溃疡、泌尿系感染、肺部感染、药物致出血、压疮、肺栓塞、深静脉血栓等。临床最为常见的一种内科并发症是肺部感染，其次为应激性溃疡和泌尿系感染[2]。研究显示，内科并发症是影响脑卒中患者预后的一个重要因素[3]，且多发生于急性脑卒中患者。在本次研究中，208例患者中有64例患者存在内科并发症，并发症发生率为30.77%。
在各种内科并发症中，应激性溃疡是脑卒中病情凶险的一个重要标志。本次研究显示脑出血性卒中患者的应激性溃疡发生率高于脑缺血性卒中患者(P<0.05)。这可能与出血性脑卒中患者起病相对急骤，且病情较重有关[4-6]。目前，关于内科并发症影响脑卒中预后的机制尚未完全明确，大部分学者认为其影响机制可能有以下方面：一是内科并发症会妨碍神经功能恢复，加重残疾；二是内科并发症可加重神经系统症状，且其对神经系统症状的影响甚至比脑卒中自然进程更为严重；三是脑卒中前合并的内科疾病可引起严重并发症和残疾[7]。另外，脑卒中后发生的各种感染并发症会引起发热，加快脑组织代谢，使脑组织缺氧、缺血反应加剧，加重脑水肿，加快神经元死亡，扩大脑梗死面积，最终加重神经功能缺损，影响康复效果[8-9]。
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本次研究结果显示，观察组患者出院时的NIHSS减少百分数低于对照组(P<0.05)，出院时及出院半年的BI值均低于对照组，mRs值及死亡率均高于对照组(P<0.05)。这表明内科并发症不仅会影响患者的近期预后，还会影响其远期预后，其可能是影响脑卒中患者功能恢复的一个重要因素，同时，内科并发症还会增加患者的死亡风险[10-12]。
综上所述，内科并发症会对急性脑卒中患者的后期功能恢复产生较大影响，同时还会增加患者的死亡风险，临床上应积极采取并发症防治措施，以改善患者预后。
参考文献
[1]邓晓清，黄丽华，蒋红焱，等.急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的危险因素分析[J].临床神经病学杂志，2013，26(1)：31-34.
[2]孙丽，赵维纳，张丽荣，等.急性脑卒中后肺炎对脑卒中近期预后影响探析[J].医学综述，2012，18(18)：3110-3111.
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[3]温景峰，王晓强，张淑伟，等.急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症关系的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12(4)：293-294.
[4]杨发忠.急性脑卒中患者早期康复治疗预防并发症的效果观察[J].大家健康(下旬版)，2014，30(10)：111.
[5]郝俊杰，高建，郑天衡，等.急性脑卒中后感染对其近期预后的影响[J].上海医学，2010，33(9)：814-817.
[6]舒美春，吴雪洁，姚明亚，等.序贯肠内营养减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的观察[J].护理与康复，2013，12(2)：153-154.
[7]徐洪山，陈健，尹健，等.老年急性脑卒中并发肺部感染的影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33(6)：1413-1414.
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[8]李晨，薛蓉.急性脑卒中相关性肺炎临床特点及相关危险因素分析[J].中国现代神经疾病杂志，2011，11(3)：356-357.
[9]冯自明，祁家祥，薛文俊，等.医院感染对急性脑卒中近期预后的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2014，31(16)：4020-4022.
[10]夏萌，杨敏京，张华，等.急性脑卒中患者血清白蛋白水平与近期预后的关系[J].临床神经病学杂志，2009，22(6)：410-412.
[11]孙杨，孔岳南，文芳，等.行为干预对急性脑卒中后吞咽障碍预后的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(6)：826-827.
[12]张秋霞，刘勇，王振林，等.卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响[J].临床神经病学杂志，2010，23(2)：147-148.
(收稿日期：2015-01-08) (本文编辑：蔡元元), 百拇医药(彭小莲)