320排容积CT血管造影在下肢深静脉血栓诊断中的应用(1)
【摘要】 目的：探讨320排容积CT静脉造影(CTV)对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法：回顾性分析49例临床证实为下肢静脉血栓形成患者的CT静脉造影资料，与血管造影(DSA)及Doppler超声(US)结果进行对比分析。结果：320排容积CT诊断血栓46例，其中急性期血栓26例，陈旧性血栓20例，以DSA及超声作对照，320排CT显示急性期血栓的诊断符合率为100%，诊断陈旧性血栓的符合率为93.8%。结论：320排容积CT静脉血管成像技术对下肢静脉血栓的诊断有较高的临床应用价值。
【关键词】 容积CT； 静脉造影； 血栓； 下肢
【Abstract】 Objective：To assess the value of 320 slice volume CT venography (CTV) in diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis(DVT).Method：The CTV data of 49 patients with DVT confirmed by clinical data were retrospectively studied and compared with DSA and US.Result：46 cases with DVT were detected by CTV，including acute thrombosis 26 cases and old thrombus 20 cases.When compared with DSA and Doppler ultrasound，the sensitivity of CTV in detecting acute thrombosis was 100% and in detecting old thrombus was 93.8%.Conclusion：320 slice volume CTV has significant value in the diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis.
, 百拇医药
【Key words】 Volume CT； Venography； Thrombosis； Lower extremity
First-author’s address：Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang 471000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.010
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是临床常见病，栓子脱落后可造成肺栓塞( pulmonary embolism，PE)，下肢DVT的早期正确诊断已经成为临床治疗PE的关键。下肢深静脉逆行造影术(DSA)被认为是诊断下肢DVT的“金标准”，但存在一定的创伤性，并且造影剂用量大，副作用多，一般不作为首选检查手段。随着多层螺旋CT( multislice computed tomography，MSCT)的不断普及和应用，多层螺旋CT静脉造影(multislice CT venography，MSCTV)已成为一种可靠且无创性的静脉血管造影检查技术。本文旨在探讨320排容积CT在下肢静脉血栓诊断中的应用价值。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析本院2013年4月-2014年8月临床证实有下肢静脉血栓的患者49例，男28例，女21例，年龄21～77岁，平均54.4岁。26例为急性期血栓患者或慢性期急性发作者，23例为慢性期患者复查血管再通情况。患者均行超声检查，19例进行了常规静脉造影(DSA)及溶栓介入治疗。
1.2 方法
1.2.1 320排CTV检查 首先将非离子型对比剂优维显(300 mgI/mL)50 mL用生理盐水稀释至15%。患者取仰卧位，足先进，以束缚带固定双下肢，用橡胶带绑扎同侧踝部以阻断浅静脉直接汇流，然后分别用两个高压注射器(Medrad高压注射器，型号：C16R；Nemoto高压注射器，型号：Dual shot)经双侧足背静脉同时注射稀释后造影剂，双侧下肢静脉各注射稀释后造影剂150 mL，注射速度2.5 mL/s，延迟50 s进行第一期扫描，而后延迟5 s进行第二期扫描。使用Toshiba Aquilion one 320排CT机，管电压120 kV，自动毫安，160排探测器采集数据，大螺距(1.390)，重建层厚1 mm，层间距0.8 mm。扫描范围第一期自踝关节至腰4椎体上缘水平，第二期扫描股骨大转子水平至第4腰椎上缘。获得的原始容积数据经计算机传至惠普HP Z220CMT工作站进行图像后处理。
, 百拇医药
1.2.2 彩色多普勒超声检查 应用东芝SSA-550A/NEMIO-10超声诊断仪，探头频率5～10 MHz，扫描范围为腹股沟水平到腓肠静脉丛，同时施以加压和多普勒技术。
1.2.3 DSA检查 所有患者在CT检查后3 d内行DSA检查，使用美国通用公司(GE)Innova3100型数字减影血管造影一体机，做顺行性下肢静脉造影。患者采用仰卧位，患侧小腿中下1/3扎止血带，用高压注射器经患侧足背静脉注射非离子型对比剂优维显(300 mgI/mL)，注射速率为1.0 mL/s。
1.2.4 图像处理及诊断 所获CT扫描薄层重建图像数据，应用东芝ADW4.3后处理软件，分别采用容积再现(volume rendering，VR)、多平面重建(multiplanner reformation，MPR)、最大密度投影法(maximum intensity projection，MIP)和曲面重建(curve planner reformation，CPR)等方法进行图像处理。CTV的诊断、彩色多普勒超声的诊断及DSA的诊断均采用盲法，分别由CT、超声室和DSA各两位高年资医师担任。以DSA及临床综合影像资料为诊断标准，计算下肢静脉血栓CTV的诊断符合率。, 百拇医药(董志辉等)
【关键词】 容积CT； 静脉造影； 血栓； 下肢
【Abstract】 Objective：To assess the value of 320 slice volume CT venography (CTV) in diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis(DVT).Method：The CTV data of 49 patients with DVT confirmed by clinical data were retrospectively studied and compared with DSA and US.Result：46 cases with DVT were detected by CTV，including acute thrombosis 26 cases and old thrombus 20 cases.When compared with DSA and Doppler ultrasound，the sensitivity of CTV in detecting acute thrombosis was 100% and in detecting old thrombus was 93.8%.Conclusion：320 slice volume CTV has significant value in the diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis.
, 百拇医药
【Key words】 Volume CT； Venography； Thrombosis； Lower extremity
First-author’s address：Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang 471000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.010
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是临床常见病，栓子脱落后可造成肺栓塞( pulmonary embolism，PE)，下肢DVT的早期正确诊断已经成为临床治疗PE的关键。下肢深静脉逆行造影术(DSA)被认为是诊断下肢DVT的“金标准”，但存在一定的创伤性，并且造影剂用量大，副作用多，一般不作为首选检查手段。随着多层螺旋CT( multislice computed tomography，MSCT)的不断普及和应用，多层螺旋CT静脉造影(multislice CT venography，MSCTV)已成为一种可靠且无创性的静脉血管造影检查技术。本文旨在探讨320排容积CT在下肢静脉血栓诊断中的应用价值。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析本院2013年4月-2014年8月临床证实有下肢静脉血栓的患者49例，男28例，女21例，年龄21～77岁，平均54.4岁。26例为急性期血栓患者或慢性期急性发作者，23例为慢性期患者复查血管再通情况。患者均行超声检查，19例进行了常规静脉造影(DSA)及溶栓介入治疗。
1.2 方法
1.2.1 320排CTV检查 首先将非离子型对比剂优维显(300 mgI/mL)50 mL用生理盐水稀释至15%。患者取仰卧位，足先进，以束缚带固定双下肢，用橡胶带绑扎同侧踝部以阻断浅静脉直接汇流，然后分别用两个高压注射器(Medrad高压注射器，型号：C16R；Nemoto高压注射器，型号：Dual shot)经双侧足背静脉同时注射稀释后造影剂，双侧下肢静脉各注射稀释后造影剂150 mL，注射速度2.5 mL/s，延迟50 s进行第一期扫描，而后延迟5 s进行第二期扫描。使用Toshiba Aquilion one 320排CT机，管电压120 kV，自动毫安，160排探测器采集数据，大螺距(1.390)，重建层厚1 mm，层间距0.8 mm。扫描范围第一期自踝关节至腰4椎体上缘水平，第二期扫描股骨大转子水平至第4腰椎上缘。获得的原始容积数据经计算机传至惠普HP Z220CMT工作站进行图像后处理。
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1.2.2 彩色多普勒超声检查 应用东芝SSA-550A/NEMIO-10超声诊断仪，探头频率5～10 MHz，扫描范围为腹股沟水平到腓肠静脉丛，同时施以加压和多普勒技术。
1.2.3 DSA检查 所有患者在CT检查后3 d内行DSA检查，使用美国通用公司(GE)Innova3100型数字减影血管造影一体机，做顺行性下肢静脉造影。患者采用仰卧位，患侧小腿中下1/3扎止血带，用高压注射器经患侧足背静脉注射非离子型对比剂优维显(300 mgI/mL)，注射速率为1.0 mL/s。
1.2.4 图像处理及诊断 所获CT扫描薄层重建图像数据，应用东芝ADW4.3后处理软件，分别采用容积再现(volume rendering，VR)、多平面重建(multiplanner reformation，MPR)、最大密度投影法(maximum intensity projection，MIP)和曲面重建(curve planner reformation，CPR)等方法进行图像处理。CTV的诊断、彩色多普勒超声的诊断及DSA的诊断均采用盲法，分别由CT、超声室和DSA各两位高年资医师担任。以DSA及临床综合影像资料为诊断标准，计算下肢静脉血栓CTV的诊断符合率。, 百拇医药(董志辉等)