无论何种手术，都应以根治疾病、保证安全为前提，也即安全性和有效性。因此，腹腔镜胃癌根治术同样遵循与开腹手术相同的肿瘤学基本原则，即充分切除原发灶和周围受侵组织器官，保证足够的切缘，彻底淋巴结清扫，无瘤原则，在最重要的淋巴结清扫数目方面，本次研究组与对照组无统计学差异，与最新的国内报道相吻合[18]。本研究虽然近期效果满意，但缺乏远期数据支持，此前的一些研究显示，对于进展期胃癌患者，腹腔镜手术及开腹手术在长期疗效上亦无显著差异。Sato等[19]报道332例患者经过43个月的平均随访，开腹手术组Ⅱ期、Ⅲ期(JCGC 分期)患者术后 5 年无瘤生存率分别为 78.3%及 49.9%，而腹腔镜组术后 5 年无瘤生存率分别为81.5%、66.7%，两者间差距不存在统计学意义。可见，腹腔镜进展期胃癌根治术与开腹手术一样有较好的5年无瘤生存率。

    LADG的不足：(1)早期手术时间延长；(2)规范化施行D2淋巴结廓清操作难度大于开腹手术；(3)医用耗材增加，是造成住院费用增加的主要原因。但患者住院时间缩短，切口感染等并发症减少，可以早期投入生产，带来隐形效益。

    LADG开展需要克服的几个问题：技术难点集中在D2淋巴结清扫 ......