主动护理在阿尔兹海默病护理路径中的重要性研究(1)
【摘要】 目的：研究主动护理在阿尔兹海默病护理路径中的重要性。方法：选择2013年5月-2014年5月在本院住院治疗的60岁以上阿尔兹海默病患者88例，采用随机分组法将患者分为A组和B组。A组采用带有情感交流的主动护理路径，B组采用传统护理路径，比较两组总有效率及MMSE和ADL数据。结果：A组有效率为75.0%，B组为56.8%，A组患者MMSE及ADL指标均明显优于B组(P<0.05)。结论：主动护理在阿尔兹海默病护理路径中的重要性是存在的。
【关键词】 主动护理； 阿尔兹海默病； 护理路径
【Abstract】 Objective：To study the importance of positive nursing in the nursing path of Alzheimer’s disease.Method：88 patients over 60 years old who were hospitalized for treatment of Alzheimer’s disease from May 2013 to May 2014 were chosen.They were divided into group A and group B at random.Patients in the group A were given the positive nursing path with emotion while patients in the group A were cured with the application of traditional nursing path.The total effective rate，Mini-mental State Examination (MMSE) and Activities of Daily Living (ADL) of the two groups were compared.Result：The effective rate of group A was 75.0% and that of group B was 56.8%.MMSE and ADL of the patients in the group A were obviously better than that in the group B(P<0.05).Conclusion：Positive nursing is important in the nursing path of Alzheimer’s disease.
, http://www.100md.com
【Key words】 Positive nursing； Alzheimer’s disease； Nursing path
First-author’s address：Guangzhou Nursing Home，Guangzhou 510000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.026
阿尔兹海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。该病可能是一组异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。临床路径是由临床路径发展小组(CPDT)内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。阿尔兹海默病患者的脑功能受损，导致患者自理能力下降，部分患者影响到了语言表达能力。阿尔兹海默病患者晚期会出现尿失禁、便溺、吞咽困难等症状，包括消化功能在内，患者的植物神经功能会逐渐丧失，最终导致多脏器衰竭。阿尔兹海默病被当今医学界认定为不可治愈的疾病，所以，本文考察两种护理路径在阿尔兹海默病患者护理中的效果，以患者满意度为主要参考，疗效从有效和无效两个方向进行考察。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年5月-2014年5月在本院住院治疗的阿尔兹海默病患者88例，年龄均在60岁以上，平均(73.2±4.7)岁。其中，合并COPD患者32例，合并糖尿病症状的患者24例，合并其他老年疾病的患者22例，除阿尔兹海默病之外无其他并发症的患者18例。采用随机分组法将患者分为A组和B组。A组44例，年龄均在60岁以上，平均(73.8±4.8)岁。其中，合并COPD患者16例，合并糖尿病症状的患者12例，合并其他老年疾病的患者11例，除阿尔兹海默病之外无其他并发症的患者9例。B组44例，年龄均在60岁以上，平均(72.6±4.5)岁。其中，合并COPD患者16例，合并糖尿病症状的患者12例，合并其他老年疾病的患者11例，除阿尔兹海默病之外无其他并发症的患者9例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 A组护理路径 主动护理路径是指在患者没有具体要求的情况下，在医嘱范围内进行主动的护理。主动护理的过程主要是获取智力和行动力出现明显下降的患者，特别是语言智力明显下降的患者，及时得到其身体指标的护理模式。本文研究使用的主动护理路径主要包括：生活环境指导护理、用药安全护理、语言能力康复护理等3个主要组成部分。具体护理要点为：(1)每日查房前检查床铺，引导患者洗漱，检查床铺是否有便溺现象。发现便溺现象后，根据患者听力情况用适当的音量与患者交流，建议其自愿起床配合护工更换被褥。同时应该告诉他，没有关系，不要因此而产生焦虑。(2)督促护工完成房间的清理和消毒。在做房间清理时，应该使用鼓风机尽快吹干地面的水层，防止患者起床活动时意外滑倒受伤。在对卫生间的清理过程中，应该保证地巾的铺设位置合理，部分医院没有配置卫生间地巾，但针对阿尔兹海默病患者的病房必须铺设地巾，防止患者意外滑倒，同时防止因为地面湿滑给患者的如厕带来精神压力。(3)查房时与患者谈话，了解其感觉，同时判断其语言能力。阿尔兹海默病发生脑梗等中风病症的可能性较正常人高的多，所以，应该及时发现患者的流涎、颤抖、目光呆滞或恍惚等现象，及时联系家属采取应对措施。(4)每天2次监测患者体温，每天2次测量患者血压，每天2次测量患者脉搏，在帮助患者测量身体指标时，主动与患者交谈，了解患者是否出现其他的不适症状。对糖尿病患者，每3天测量患者血糖，密切监测患者餐后2 h血糖的变化情况。(5)每次服药时监督患者服用，同时与患者交谈，介绍每种药物的作用，锻炼患者的交流能力，缓解患者服药时的焦虑情绪。严防在服药时例行确认患者姓名后直接放下药离开，此种方式会直接增加患者的焦虑情绪。(6)患者每次报告的身体不适，应当记录备案，同时向主管医师汇报。(7)重度阿尔兹海默病患者，不能主动翻身的，使用气垫辅助翻身的同时，每2小时协助患者改变一次体位。主动与患者积极交流，诱导患者语言中枢的锻炼。, http://www.100md.com(廖淑莉 邓喜眉 邓玉桃)
【关键词】 主动护理； 阿尔兹海默病； 护理路径
【Abstract】 Objective：To study the importance of positive nursing in the nursing path of Alzheimer’s disease.Method：88 patients over 60 years old who were hospitalized for treatment of Alzheimer’s disease from May 2013 to May 2014 were chosen.They were divided into group A and group B at random.Patients in the group A were given the positive nursing path with emotion while patients in the group A were cured with the application of traditional nursing path.The total effective rate，Mini-mental State Examination (MMSE) and Activities of Daily Living (ADL) of the two groups were compared.Result：The effective rate of group A was 75.0% and that of group B was 56.8%.MMSE and ADL of the patients in the group A were obviously better than that in the group B(P<0.05).Conclusion：Positive nursing is important in the nursing path of Alzheimer’s disease.
, http://www.100md.com
【Key words】 Positive nursing； Alzheimer’s disease； Nursing path
First-author’s address：Guangzhou Nursing Home，Guangzhou 510000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.026
阿尔兹海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。该病可能是一组异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。临床路径是由临床路径发展小组(CPDT)内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。阿尔兹海默病患者的脑功能受损，导致患者自理能力下降，部分患者影响到了语言表达能力。阿尔兹海默病患者晚期会出现尿失禁、便溺、吞咽困难等症状，包括消化功能在内，患者的植物神经功能会逐渐丧失，最终导致多脏器衰竭。阿尔兹海默病被当今医学界认定为不可治愈的疾病，所以，本文考察两种护理路径在阿尔兹海默病患者护理中的效果，以患者满意度为主要参考，疗效从有效和无效两个方向进行考察。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年5月-2014年5月在本院住院治疗的阿尔兹海默病患者88例，年龄均在60岁以上，平均(73.2±4.7)岁。其中，合并COPD患者32例，合并糖尿病症状的患者24例，合并其他老年疾病的患者22例，除阿尔兹海默病之外无其他并发症的患者18例。采用随机分组法将患者分为A组和B组。A组44例，年龄均在60岁以上，平均(73.8±4.8)岁。其中，合并COPD患者16例，合并糖尿病症状的患者12例，合并其他老年疾病的患者11例，除阿尔兹海默病之外无其他并发症的患者9例。B组44例，年龄均在60岁以上，平均(72.6±4.5)岁。其中，合并COPD患者16例，合并糖尿病症状的患者12例，合并其他老年疾病的患者11例，除阿尔兹海默病之外无其他并发症的患者9例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 A组护理路径 主动护理路径是指在患者没有具体要求的情况下，在医嘱范围内进行主动的护理。主动护理的过程主要是获取智力和行动力出现明显下降的患者，特别是语言智力明显下降的患者，及时得到其身体指标的护理模式。本文研究使用的主动护理路径主要包括：生活环境指导护理、用药安全护理、语言能力康复护理等3个主要组成部分。具体护理要点为：(1)每日查房前检查床铺，引导患者洗漱，检查床铺是否有便溺现象。发现便溺现象后，根据患者听力情况用适当的音量与患者交流，建议其自愿起床配合护工更换被褥。同时应该告诉他，没有关系，不要因此而产生焦虑。(2)督促护工完成房间的清理和消毒。在做房间清理时，应该使用鼓风机尽快吹干地面的水层，防止患者起床活动时意外滑倒受伤。在对卫生间的清理过程中，应该保证地巾的铺设位置合理，部分医院没有配置卫生间地巾，但针对阿尔兹海默病患者的病房必须铺设地巾，防止患者意外滑倒，同时防止因为地面湿滑给患者的如厕带来精神压力。(3)查房时与患者谈话，了解其感觉，同时判断其语言能力。阿尔兹海默病发生脑梗等中风病症的可能性较正常人高的多，所以，应该及时发现患者的流涎、颤抖、目光呆滞或恍惚等现象，及时联系家属采取应对措施。(4)每天2次监测患者体温，每天2次测量患者血压，每天2次测量患者脉搏，在帮助患者测量身体指标时，主动与患者交谈，了解患者是否出现其他的不适症状。对糖尿病患者，每3天测量患者血糖，密切监测患者餐后2 h血糖的变化情况。(5)每次服药时监督患者服用，同时与患者交谈，介绍每种药物的作用，锻炼患者的交流能力，缓解患者服药时的焦虑情绪。严防在服药时例行确认患者姓名后直接放下药离开，此种方式会直接增加患者的焦虑情绪。(6)患者每次报告的身体不适，应当记录备案，同时向主管医师汇报。(7)重度阿尔兹海默病患者，不能主动翻身的，使用气垫辅助翻身的同时，每2小时协助患者改变一次体位。主动与患者积极交流，诱导患者语言中枢的锻炼。, http://www.100md.com(廖淑莉 邓喜眉 邓玉桃)