基于国家药物政策的医院合理用药研究探讨(1)
【摘要】 目的：比较一系列医药卫生政策实施前后基本药物和抗菌药物临床使用情况，评价其对医疗机构合理用药的影响。方法：选取某医院门急诊处方和出院病历，将2011年作为政策实施前组，2012年作为实施1阶段组，2013年作为实施2阶段组，进行实施前后的对照研究，考察政策实施的有效性和可行性。结果：实施2阶段基本药物门诊处方使用率为51%，基本药物金额使用率为33%。实施2阶段抗菌药物使用强度为38.67%，较实施前的76.06%明显下降，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例也有明显下降，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：医药卫生政策和整治干预措施的出台对促进合理用药产生一定影响。
【关键词】 医药卫生政策； 基本药物； 抗菌药物； 合理用药； 指标
【Abstract】 Objective：To evaluate the impact of medicines policy on rational use of drugs by comparing the essential drugs and antibiotics.Method：A total of prescriptions in outpatients and emergency departments of hospital records，2011 was selected as a policy implementation group，2012 as part of the implementation of phase 1 group，2013 as part of the implementation of phase 2 group，before and after the implementation of the control study，the effectiveness and feasibility of the implementation of the policy were investigated.Result：The usage of prescriptions and essential drugs was 51% and 33% respectively.The implementation of phase 2 the intensity of use of antimicrobial agents for 38.67%，compared with the former of 73.06% were decreased significantly，the difference between the two groups had statistically significance(P<0.05).Type I incision surgery to prevent use of antibacterial drugs proportion had decreased significantly，the difference had statistically significance(P<0.01).Conclusion：Medicines policy and intervention measures have some effect on the promotion of rational drug use.
, 百拇医药
【Key words】 Medicines policy； Essential drugs； Antibiotics； Rational use of drugs； Indicators
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.043
现阶段，根据我国深化医药卫生体制改革的最终目标——为群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，国家制定了一系列的医药卫生政策：建立国家基本药物制度，颁布《国家基本药物目录》(2012版)[1]；2010年2月7日发布第一部国家级权威性处方集《中国国家处方集》；2011年开展抗菌药物临床应用专项整治活动；2012年8月1日施行《抗菌药物临床应用管理办法》[2]；2013年出版《国家抗微生物治疗指南》等。新的医药卫生政策能否较好地执行，能否更好的规范医疗服务行为和控制药品费用不合理增长，缓解“看病难、看病贵”等问题，都需要进一步的研究和比较。本研究分别从门诊部和住院部合理用药调研指标、评价标准入手，进而评估医药卫生政策对医疗机构合理用药的影响[3-6]。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取某市级三甲医院门急诊处方和出院病历，将2011年作为政策实施前组，2012年作为实施1阶段组，2013作为实施2阶段组。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 (1)药品结构：包括医院药品目录品规数，药品收入占医院业务收入比例，销售金额排行前10位药品合理性。(2)药品费用：每门诊人次药品费用，每住院床日药品费用，每出院人次药品费用。(3)基本药物临床应用：基本药品规数(包括国家基本药物和广东省基本药物增补目录)，基本药物占门急诊处方用药的百分数=就诊用基本药物品规数/同期就诊用药总品规数×100%，基本药物金额使用率=基本药物使用金额/药品使用总金额。(4)抗菌药物临床应用：抗菌药物使用金额占药品使用总金额比例，急诊抗菌药物使用处方比例，门诊抗菌药物使用处方比例，住院患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用强度，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例。
1.2.2 干预措施 随着国家与药有关的卫生政策的陆续出台，医院相应制订了一系列相关的干预措施，主要有：(1)制定基本药物临床应用实施细则；(2)全面实施抗菌药物专项整治活动方案；(3)管理、临床、药学多部门合作完成并强化抗菌药物的专项处方点评；(4)通过信息化手段，建立阳光用药电子监察系统和合理用药监测系统；(5)细化科室与合理用药有关的质控指标，纳入科室绩效考核和医院奖惩条例；(6)将药品监控情况与行风建设相结合。, 百拇医药(汪邯 郸辛立)
【关键词】 医药卫生政策； 基本药物； 抗菌药物； 合理用药； 指标
【Abstract】 Objective：To evaluate the impact of medicines policy on rational use of drugs by comparing the essential drugs and antibiotics.Method：A total of prescriptions in outpatients and emergency departments of hospital records，2011 was selected as a policy implementation group，2012 as part of the implementation of phase 1 group，2013 as part of the implementation of phase 2 group，before and after the implementation of the control study，the effectiveness and feasibility of the implementation of the policy were investigated.Result：The usage of prescriptions and essential drugs was 51% and 33% respectively.The implementation of phase 2 the intensity of use of antimicrobial agents for 38.67%，compared with the former of 73.06% were decreased significantly，the difference between the two groups had statistically significance(P<0.05).Type I incision surgery to prevent use of antibacterial drugs proportion had decreased significantly，the difference had statistically significance(P<0.01).Conclusion：Medicines policy and intervention measures have some effect on the promotion of rational drug use.
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【Key words】 Medicines policy； Essential drugs； Antibiotics； Rational use of drugs； Indicators
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.043
现阶段，根据我国深化医药卫生体制改革的最终目标——为群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，国家制定了一系列的医药卫生政策：建立国家基本药物制度，颁布《国家基本药物目录》(2012版)[1]；2010年2月7日发布第一部国家级权威性处方集《中国国家处方集》；2011年开展抗菌药物临床应用专项整治活动；2012年8月1日施行《抗菌药物临床应用管理办法》[2]；2013年出版《国家抗微生物治疗指南》等。新的医药卫生政策能否较好地执行，能否更好的规范医疗服务行为和控制药品费用不合理增长，缓解“看病难、看病贵”等问题，都需要进一步的研究和比较。本研究分别从门诊部和住院部合理用药调研指标、评价标准入手，进而评估医药卫生政策对医疗机构合理用药的影响[3-6]。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取某市级三甲医院门急诊处方和出院病历，将2011年作为政策实施前组，2012年作为实施1阶段组，2013作为实施2阶段组。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 (1)药品结构：包括医院药品目录品规数，药品收入占医院业务收入比例，销售金额排行前10位药品合理性。(2)药品费用：每门诊人次药品费用，每住院床日药品费用，每出院人次药品费用。(3)基本药物临床应用：基本药品规数(包括国家基本药物和广东省基本药物增补目录)，基本药物占门急诊处方用药的百分数=就诊用基本药物品规数/同期就诊用药总品规数×100%，基本药物金额使用率=基本药物使用金额/药品使用总金额。(4)抗菌药物临床应用：抗菌药物使用金额占药品使用总金额比例，急诊抗菌药物使用处方比例，门诊抗菌药物使用处方比例，住院患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用强度，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例。
1.2.2 干预措施 随着国家与药有关的卫生政策的陆续出台，医院相应制订了一系列相关的干预措施，主要有：(1)制定基本药物临床应用实施细则；(2)全面实施抗菌药物专项整治活动方案；(3)管理、临床、药学多部门合作完成并强化抗菌药物的专项处方点评；(4)通过信息化手段，建立阳光用药电子监察系统和合理用药监测系统；(5)细化科室与合理用药有关的质控指标，纳入科室绩效考核和医院奖惩条例；(6)将药品监控情况与行风建设相结合。, 百拇医药(汪邯 郸辛立)