妊娠期抑郁情绪心理疏导对促进孕妇自然分娩的效果研究(2)
1.2 研究方法 两组患者均给予常规产前护理，干预组患者在该基础上给予心理疏导护理干预，具体如下：(1)在门诊产检时进行心理情绪疏导，加强与孕产妇的沟通交流，对孕妇的心理状态进行评估，协助孕妇缓解产前抑郁情绪，同时加强对孕妇家属的沟通交流，尤其是孕妇的丈夫，让其理解孕妇的心理变化并协助孕妇缓解产前抑郁情绪。(2)向孕妇及其家属详细讲解分娩知识、各种分娩方式的利与弊，协助孕妇树立顺利分娩的信心并保持积极心态。(3)组织参加团体心理咨询活动，在心理医生及产科医生的指导下，让孕妇间相互疏导抑郁情绪，鼓励孕妇主动向心理医生或产科医生述说自己所困扰的问题及情绪状态。(4)孕妇分娩时，允许其丈夫陪产，并鼓励其丈夫多用鼓励性、安慰性语言与产妇沟通，增强产妇对自然分娩的信心。
1.3 观察指标 观察两组孕妇分娩方式、自然分娩总产程、产后2 h出血量及新生儿窒息情况。孕妇产后2 h出血量采用称重法，新生儿窒息采用新生儿出生1 min后Apgar评分进行判定，新生儿出生1 min后Apgar评分≤7分判定为窒息，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息[5]。
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1.4 统计学处理 所有数据经核对证实后均经SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用(x±s)表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式的观察 两组孕妇自然分娩率分别为61.36%和55.65%，干预组孕妇自然分娩率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组自然分娩孕妇分娩情况的观察 干预组自然分娩孕妇总产程明显短于对照组孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)；干预组自然分娩孕妇产后出血量明显低于对照组孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组孕妇新生儿窒息情况的比较 干预组共出现2例新生儿窒息，窒息率为1.52%，其中轻度窒息2例，重度窒息0例；对照组共出现3例新生儿窒息，窒息率为2.42%，其中轻度窒息2例，重度窒息1例。两组新生儿窒息情况比较差异具有统计学意义( 字2=4.437，P<0.05)，见表3。
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3 讨论
孕妇作为一个社会特殊群体，其心理状态对妊娠结局和新生儿预后至关重要，据相关研究[6-8]证实，孕妇妊娠期间，尤其是临产前的不良情绪，可能引起子宫收缩节律异常、宫缩乏力等症状的产生，导致产程延长，甚至难产的发生，最终不得不行剖宫产术，剖宫产术虽然可及时挽救母婴的生命，但对孕妇的机体损害较大，影响孕妇产后康复，同时还可增加新生儿窒息、再生育子宫破裂等风险[9-10]。另外，妊娠期不良情绪的发生，还可直接影响胎儿宫内生长环境，导致胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、低体重儿等[11-13]。随着现代医学模式的改变和新健康理念的提出，以患者为中心、重视患者心理健康的护理模式逐渐取代以任务为主的护理模式[14-15]，本研究对本院住院分娩孕妇积极给予心理疏导干预，以促进自然分娩，降低剖宫产率。
本研究中，干预组患者给予常规产前护理的同时，给予心理疏导干预，护理过程中，医护人员全面评估孕妇的心理状态并协助孕妇缓解抑郁等不良情绪，通过向孕妇及其家属详细讲解分娩知识、各种分娩方式的利弊等，协助孕妇树立顺利分娩的信心。同时通过组织团体活动，鼓励孕妇产前适当走动的同时可通过孕妇间相互鼓励及疏导，缓解产前紧张抑郁情绪，保持积极心态。孕妇分娩时，允许孕妇丈夫在旁陪伴，缓解孕妇对分娩疼痛的恐惧等。护理过程中，医务人员持续给予全方位的生理、心理、情感的支持和帮助，提供人性化的关怀和照顾，进而缓解和消除孕妇产前和分娩时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪，协助孕妇树立顺利自然分娩的信心。本研究结果显示，干预组孕妇自然分娩率明显高于对照组孕妇，同时自然分娩总产程和产后出血量明显少于对照组孕妇。而对新生儿的影响方面，本研究发现，干预组新生儿窒息率明显低于对照组，且干预组新生儿窒息程度较轻。
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综上所述，心理疏导干预可有效缓解和消除孕妇产前、产时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪，缩短自然分娩产程、减少产后出血和新生儿窒息发生，促进自然分娩，降低剖宫产率，对母婴生命质量的改善具有积极意义。
参考文献
[1]朱淑芽，陆涯琳，孙一勤.妊娠晚期孕妇心理压力状况调查[J].中国妇幼保健，2013，28(16)：2584-2585.
[2]冯晓华.初产孕妇分娩期心理特征和需求情况的分析及中医护理[J].中国实用护理杂志：上旬版，2011，27(28)：5-7.
[3]李莉，潘维，张秀丽，等.分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响研究[J].中国妇幼保健，2014，29(8)：1163-1165.
[4]周特.围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的调查研究[J].中国妇幼保健，2014，29(17)：2781-2782.
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[5]吕俊健，周伟，翁廷松.产前抑郁状态对新生儿健康的影响[J].中国妇幼保健，2012，27(29)：4539-4541.
[6]钟莲.孕妇产前心理状况与分娩方式的关系研究[J].中国妇幼保健，2013，28(17)：2709-2711.
[7]段秀玲，柳怡，杨佳.社会心理因素对孕妇分娩行为的影响[J].中国妇幼保健，2012，27(17)：2600-2602.
[8]李和江，毛洪京，姜文英，等.围产期情绪管理对孕产妇抑郁情绪和分娩结局的影响[J].中华围产医学杂志，2012，15(6)：333-336.
[9]刘桂荣，赖海丽，卢瑞英，等.选择性剖宫产术式对母婴的影响[J].中国妇幼保健，2014，29(25)：4081-4082.
[10]姚友春，周蕾，姚爱香，等.足月妊娠择期剖宫产与新生儿结局的相关性分析[J].重庆医学，2012，41(27)：2869-2871.
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[11]赵生霞.分娩期全程心理护理对自然分娩率、孕妇及新生儿的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(20)：49-50.
[12]张爱霞，蔡巧妹，周晖.孕母妊娠期抑郁症对婴儿气质的影响及护理干预的效果[J].中国妇幼保健，2010，25(9)：1201-1204.
[13]乔永霞，李觉，朱芸，等.孕产期焦虑抑郁对妊娠、分娩及新生儿的影响[J].中华围产医学杂志，2011，14(11)：697-701.
[14]宋丽萍，杨辉，张克让，等.临床心理护理师培养与工作再设计初探[J].中国实用护理杂志，2009，25(9)：70-72.
[15]焦桂秀.产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(24)：44-45.
(收稿日期：2015-01-05) (本文编辑：陈丹云), 百拇医药(何茹碧 胡海滨 梁燕霞)
1.3 观察指标 观察两组孕妇分娩方式、自然分娩总产程、产后2 h出血量及新生儿窒息情况。孕妇产后2 h出血量采用称重法，新生儿窒息采用新生儿出生1 min后Apgar评分进行判定，新生儿出生1 min后Apgar评分≤7分判定为窒息，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息[5]。
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1.4 统计学处理 所有数据经核对证实后均经SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用(x±s)表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式的观察 两组孕妇自然分娩率分别为61.36%和55.65%，干预组孕妇自然分娩率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组自然分娩孕妇分娩情况的观察 干预组自然分娩孕妇总产程明显短于对照组孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)；干预组自然分娩孕妇产后出血量明显低于对照组孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组孕妇新生儿窒息情况的比较 干预组共出现2例新生儿窒息，窒息率为1.52%，其中轻度窒息2例，重度窒息0例；对照组共出现3例新生儿窒息，窒息率为2.42%，其中轻度窒息2例，重度窒息1例。两组新生儿窒息情况比较差异具有统计学意义( 字2=4.437，P<0.05)，见表3。
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3 讨论
孕妇作为一个社会特殊群体，其心理状态对妊娠结局和新生儿预后至关重要，据相关研究[6-8]证实，孕妇妊娠期间，尤其是临产前的不良情绪，可能引起子宫收缩节律异常、宫缩乏力等症状的产生，导致产程延长，甚至难产的发生，最终不得不行剖宫产术，剖宫产术虽然可及时挽救母婴的生命，但对孕妇的机体损害较大，影响孕妇产后康复，同时还可增加新生儿窒息、再生育子宫破裂等风险[9-10]。另外，妊娠期不良情绪的发生，还可直接影响胎儿宫内生长环境，导致胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、低体重儿等[11-13]。随着现代医学模式的改变和新健康理念的提出，以患者为中心、重视患者心理健康的护理模式逐渐取代以任务为主的护理模式[14-15]，本研究对本院住院分娩孕妇积极给予心理疏导干预，以促进自然分娩，降低剖宫产率。
本研究中，干预组患者给予常规产前护理的同时，给予心理疏导干预，护理过程中，医护人员全面评估孕妇的心理状态并协助孕妇缓解抑郁等不良情绪，通过向孕妇及其家属详细讲解分娩知识、各种分娩方式的利弊等，协助孕妇树立顺利分娩的信心。同时通过组织团体活动，鼓励孕妇产前适当走动的同时可通过孕妇间相互鼓励及疏导，缓解产前紧张抑郁情绪，保持积极心态。孕妇分娩时，允许孕妇丈夫在旁陪伴，缓解孕妇对分娩疼痛的恐惧等。护理过程中，医务人员持续给予全方位的生理、心理、情感的支持和帮助，提供人性化的关怀和照顾，进而缓解和消除孕妇产前和分娩时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪，协助孕妇树立顺利自然分娩的信心。本研究结果显示，干预组孕妇自然分娩率明显高于对照组孕妇，同时自然分娩总产程和产后出血量明显少于对照组孕妇。而对新生儿的影响方面，本研究发现，干预组新生儿窒息率明显低于对照组，且干预组新生儿窒息程度较轻。
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综上所述，心理疏导干预可有效缓解和消除孕妇产前、产时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪，缩短自然分娩产程、减少产后出血和新生儿窒息发生，促进自然分娩，降低剖宫产率，对母婴生命质量的改善具有积极意义。
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[9]刘桂荣，赖海丽，卢瑞英，等.选择性剖宫产术式对母婴的影响[J].中国妇幼保健，2014，29(25)：4081-4082.
[10]姚友春，周蕾，姚爱香，等.足月妊娠择期剖宫产与新生儿结局的相关性分析[J].重庆医学，2012，41(27)：2869-2871.
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[13]乔永霞，李觉，朱芸，等.孕产期焦虑抑郁对妊娠、分娩及新生儿的影响[J].中华围产医学杂志，2011，14(11)：697-701.
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[15]焦桂秀.产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(24)：44-45.
(收稿日期：2015-01-05) (本文编辑：陈丹云), 百拇医药(何茹碧 胡海滨 梁燕霞)