1.3 方法 抽取患者入院24 h内的生理参数与生化指标最差值，对APACHEⅡ进行计算。患者入院后，根据国际脓毒症治疗指南，对患者早期给予抗生素、液体复苏、控制感染源、营养支持以及血管活性药物等治疗。在入院时、入院后6 h，采集患者的动脉血，使用罗氏Cobas b 221血气分析仪对血乳酸水平进行检测；6 h乳酸清除率=(患者入院时动脉血乳酸水平-患者入院6 h后的动脉血乳酸水平)/入院时患者的动脉血乳酸水平×100%。

    1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者的血乳酸水平与乳酸清除率比较 死亡组患者入院时和入院后6 h的血乳酸水平明显高于生存组，6 h乳酸清除率明显低于生存组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

    2.2 两组患者的APACHEⅡ评分比较 生存组APACHEⅡ评分为(20.11±3.61)分，死亡组APACHEⅡ评分为(205.04±4.56)分，高乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分较低乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.3 乳酸水平、乳酸清除率和APACHEⅡ的相关性分析 严重脓毒症患者的血乳酸水平和APACHEⅡ之间为正相关(r=0.382 ......