超声内镜诊断上消化道早期癌及癌前病变的应用研究(2)
1.2 仪器设备 超声微探头(20 MHz,Olympus),超声内镜GF-UM 2000(Olympus)。电子胃镜GIF-Q260(Olympus),电切设备为ERBE ICC-200高频电切装置并配备APC300氩离子凝固器,内镜治疗配件(Olympus或Cook公司生产)。1.3 方法 选取适应证患者:对普通胃镜及病理活检提示上消化道早期癌及癌前病变病例,排除凝血功能障碍、血液系统疾病患者,有心、肝、肾、肺等脏器严重病变,已侵犯深部及多发淋巴结和远处转移者。
先用生理盐水或生理盐水西甲硅油混合液反复冲洗表面黏液及血液,然后对异常部位再行EUS检查,经活检孔注入脱气水,插入频率为20.0 MHz微探头,待病灶处充盈水后开始扫查,分析其浸润深度及病变性质,分为早期癌、癌前病变、黏膜内癌、浸润癌等。经微探头扫查考虑为浸润癌的患者再行环扫型超声内镜探查。
对适合行内镜下切除术的患者建议行内镜下切除术,具体按以下标准,早期食管癌及癌前病变内镜下切除的适应证:(1)病理为中度不典型增生但内镜下病变直径>3 cm者;(2)病理证实为重度不典型增生、原位癌及黏膜内癌;(3)有明显的心、肺、肾功能不全不能耐受外科手术的黏膜下癌患者;(4)拒绝接受外科手术治疗者 ......
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