而对于小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血组患者，由于麻醉方式和手术入路和手术操作方式的改善，本组患者40例采用静脉强化局部麻醉、10例使用全麻，分别采用了两种手术入路，10例患者血肿离侧裂稍远者采取了经皮质进入血肿腔，另40例手术入路为从正常脑组织间隙进入，即侧裂入路。经侧裂入路是从脑组织自然间隙进入血肿腔，符合最大限度地保护正常脑组织这一原则，该入路较皮质入路有明显优势，入路短，易控制出血动脉，不损伤正常脑组织，但要求术者熟练掌握显微神经外科技术及相关解剖学知识，分离侧裂血管动作要轻柔，注意侧裂血管的保护，分离侧裂血管难度较大时，不可强行分离，否则易损伤侧裂血管，形成血肿或脑梗死[17]。本组的6例梗死面积均较宽涉及大脑中动脉供血区域、考虑和术中对侧裂血管的过度牵拉存在关系。分离侧裂血管过程中可采用Toth水解剖技术，本组中有18例采用此方法，侧裂血管显示更清晰，分离操作空间增大，减少了血管损伤机率 ......