促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察(2)
药物治疗主要通过造成一个低雌激素状态来达到抑制EM复发的目的。GnRH-a作为一种人工合成的十肽类化合物其作用机制为：(1)可以竞争性阻断垂体促性腺激素释放激素(GnRH)受体，引起GnRH-a分泌的负性调节，垂体分泌促性腺激素减少，导致卵巢分泌雌激素减少以及停经[8]；(2)GnRH-a所致的低雌激素状态同时可以改善子宫内膜异位症患者的腹腔免疫内环境，使炎症介质的分泌减少，导致腹腔内纤溶组织活性增强，减轻子宫内膜异位症患者术后的组织粘连从而防止EM复发[9]。
研究发现GnRH-a对于EM具有良好的疗效，但长时间的低雌激素状态容易并发头痛、失眠、潮热出汗、情绪波动、乏力、生殖道萎缩、性交不适等围绝经期症状及骨密度降低，因此临床上GnRH-a疗程多数在6个月以内[10]。在保证GnRH-a治疗效果的同时缓解低雌激素引起的相关症状，延长GnRH-a的治疗疗程是目前研究的热点。因此，许多研究提出了小剂量添加雌孕激素的反向添加治疗方案(add-back therapy，ABT)[11-12]。其基本原理是由Barbieri[13]提出的人体雌性激素阈值窗口(雌二醇：30～45 pg/mL)理论 ......
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研究发现GnRH-a对于EM具有良好的疗效，但长时间的低雌激素状态容易并发头痛、失眠、潮热出汗、情绪波动、乏力、生殖道萎缩、性交不适等围绝经期症状及骨密度降低，因此临床上GnRH-a疗程多数在6个月以内[10]。在保证GnRH-a治疗效果的同时缓解低雌激素引起的相关症状，延长GnRH-a的治疗疗程是目前研究的热点。因此，许多研究提出了小剂量添加雌孕激素的反向添加治疗方案(add-back therapy，ABT)[11-12]。其基本原理是由Barbieri[13]提出的人体雌性激素阈值窗口(雌二醇：30～45 pg/mL)理论 ......
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