儿童轻度扩张的先天性胆管扩张症腹腔镜手术的临床分析(3)
在治疗上，先天性胆管扩张症的唯一有效方法只有手术治疗。目前，胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术已被认为是根治该病的最佳手术选择[11]。随着微创外科技术的发展，腹腔镜完成上述手术的报道越来越多，对于胆总管扩张适中的病例，其安全性及疗效基本被学界所认可[12-15]。但对于轻度扩张的先天性胆管扩张症腹腔镜手术报道仍不多。腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术对肝外胆管的处理和胆肠吻合一直被认为是手术的关键部分。从解剖上，肝脏位于右上腹，肝外胆道总体呈“Y”形，是胆汁排入肠道的交通。左、右半肝的胆汁导管首先各汇成一条肝管，分别为左肝管和右肝管，左右肝管汇成肝总管，解剖变异时肝右动脉、胆囊动脉可从其前方经过，手术时需要留意，其末端与胆囊管汇成胆总管。胆总管可分为四段。第一段为十二指肠上段，行于小网膜游离缘内；第二段为十二指肠后段，位于十二指肠上部后面，居于门静脉右侧，下腔静脉前方；第三段为胰腺段，起初行于胰腺表面，继而表面覆以胰腺被膜或薄层腺组织；第四段为十二指肠壁内段，在穿肠壁时与胰管汇合，汇合后略膨大叫肝胰壶腹或Vater壶腹。在处理肝外胆管时，尽管腹腔镜解剖视野清晰，但在胆管扩张不明显，或胆管、胰腺伴发炎症粘连时 ......
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