高位右室间隔部起搏与右室心尖部起搏对患者心功能的影响(3)
QRS波时限代表了心室除极的时间，是反映左、右心室除极同步性的指标，QRS波时限越长说明心室电活动的同步性越差[14]。RVA组患者术后心电图QRS波时限明显增加，而HRVS组术后心电图QRS波时限增加较少，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明HRVS起搏可获得更佳的心室电活动与机械活动的同步性，并使起搏介导的对心脏结构和功能的不良影响较RVA起搏时明显减轻[15]。
综上所述，与RVA起搏相比，HRVS起搏由于改善了心室电和机械活动的同步性，对左心室收缩功能及心室重构的影响较小，是更理想的起搏部位。
参考文献
[1]郭诗伟，华伟，张澍，等.右心室间隔部起搏的血流动力学研究[J].中国介入心脏病学杂志，2005，13(2)：81.
[2] Chwab B，Kindemann M，frohlig G，et al.Septal lead implantation for the reduction of paced QRS duration using passive fixation lead [J].PACE，2001，24(12)：28.
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[3]李世强，马宁，傅向华，等.不同位点心室起搏对犬心脏做功效率影响的研究[J].中国心脏起搏与电生理杂志，2002，16(5)：364.
[4]樊济海，巢胜吾，顾秀莲，等.右室流出道间隔部起搏电极定位方法的临床研究[J].中国心脏起搏与电生理杂志，2007，21(1)：17.
[5]任学军，张桦，韩智红，等.右室心尖部起搏对左室电机械活动的影响[J].中国心脏起搏与电生理杂志，2009，22(6)：496.
[6]史浩颖，汪芳，孟伟栋，等.组织多普勒评价右室不同部位起搏对左室收缩功能和同步性的影响[J].中华心血管病杂志，2005，33(11)：1002-1005.
[7]陈宗宁，杨松生，赵渊，等.右室间隔与右室心尖部起搏对患者的心功能影响[J].四川医学，2012，33(9)：1654-1655.
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[8]邓长金，成威，陈亚峰，等.右室高位室间隔与右室心尖部起搏对心功能影响的比较[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24(5)：459.
[9] Changzong C.Hemodynamic effects of ventricular contraction sequence by AV junctional pacing in patients with SSS[J].J Am Coll Cardiol，1992，40(3)：66A.
[10] Tse H F，Lau C P.Long-term effect of right ventricular pacing on myocardial perfusion and function[J].J Am Coll Cardiol，1997，29(4)：744-749.
[11] Karpawich P P，Mital S.Comparative left ventricular function following atrial，septal，and apical single chamber heart pacing in the young[J].PACE，1997，20(8)：1983-1988.
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[12]卢先本，江建军，方崇峰，等.右心室不同位置起搏对心功能影响的临床研究[J].中华全科医学，2014，12(3)：395-397.
[13]李文华，邹建刚，何国平，等.右室心尖部与右室中位室间隔部起搏患者心功能及血浆白介素-6水平的比较[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2013，27(2)：142-144.
[14]曹丙峰，周建华，邵一兵，等.右室高位室间隔与心尖部起搏对心室收缩同步性和心功能的影响[J].中国分子心脏病学杂志，2011，11(3)：139-142.
[15]田新涛，王旭，章蓉，等.起搏负荷超声心动图评价右室高位室间隔起搏和右室心尖部起搏对心脏功能的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2009，23(4)：316-319.
(收稿日期：2015-04-08) (本文编辑：王利), 百拇医药(贾国力 邢程 王海珠 等)
综上所述，与RVA起搏相比，HRVS起搏由于改善了心室电和机械活动的同步性，对左心室收缩功能及心室重构的影响较小，是更理想的起搏部位。
参考文献
[1]郭诗伟，华伟，张澍，等.右心室间隔部起搏的血流动力学研究[J].中国介入心脏病学杂志，2005，13(2)：81.
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(收稿日期：2015-04-08) (本文编辑：王利), 百拇医药(贾国力 邢程 王海珠 等)