图2 带孔同种异体腓骨制备

    1.3 术后处理 术后常规预防使用抗菌素1 d，术后2～3 d患髋不负重下进行髋膝关节屈伸功能锻炼，定期每3个月1次复查X光、CT了解折端对位及愈合情况，复查MR了解股骨头是否继发股骨头缺血性坏死，以及对比坏死灶变化。一般6个月骨折愈合后，扶拐下地逐渐负重活动。复查2年后，每0.5～1年随访1次，并对末次随访进行Harris疗效评分。63例患者均为随访到的病例，随访时间为15～42个月，平均(27.5±2.2)个月。

    2 结果

    2.1 复位质量 根据Garden复位指数对股骨颈骨折复位进行评价，63例患者术后X光片上测量结果，骨折端复位均达Garden指数I级复位。

    2.2 骨折愈合及股骨头坏死、晚期塌陷 本组63例患者，骨折愈合63例，骨折愈合率100%；出现5例股骨头坏死，3例于术后6个月MR示股骨头出现局部坏死灶，并于术后1年复查MR提示股骨头坏死范围逐渐缩小，6月CT示骨折愈合，扶拐下地行走，逐渐增加负重；2例患者分别连续随访33个月及26个月，复查MR提示股骨头坏死灶没被修复，术后半年CT提示骨折已愈，扶拐下地行走，逐渐增加患髋负重，随访期间股骨头均没发生塌陷，见表1。

    表1 Garden分型与骨折愈合、股骨头坏死、股骨头塌陷发生率

    关系 例(%)

    Garden分型骨折愈合股骨头坏死股骨头塌陷

    I(n=2)2(100)00

    Ⅱ(n=9)9(100)00

    Ⅲ(n=20)20(100)2(10.00)0

    Ⅳ(n=32)32(100)3(9.38)0

    合计63(100)5(7.94)0

    2.3 髋关节功能Harris评分 58例术后骨折愈合无并发症者 ......