24例全面部骨折的诊断和治疗临床研究(1)
【摘要】 目的：探讨全面部骨折的临床特点及手术治疗效果。方法：对本院2011年1月-2013年8月收治的24例全面部骨折患者的诊治进行回顾性分析，研究全面部骨折的临床特点和治疗方法的选择。结果：24例患者中，优17例，良4例，差3例。除2例患者对面型恢复不满意外，其余患者均对术后的面型较满意。术后面神经损伤1例，颞区塌陷1例。结论：全面部骨折可造成颧、眶、鼻、上颌骨的错位和面容畸形，需联合骨间切开复位，采取开放复位内固定手术治疗的方式，遵循从下向上、由外及内的复位固定顺序，重建面颅框架、面型突度及口腔咬合关系，才能达到较好的效果，才能尽可能恢复患者的外型和功能 。
【关键词】 全面部骨折； 诊断； 治疗； 临床研究
【Abstract】 Objective： To investigate the clinical features and surgical treatment of panfacial fractures. Method：24 patients with panfacial fracture in our hospital were retrospectively analyzed to study the clinical characteristics and treatment choice overall fracture from January 2011 to August 2013.Result： Among the 24 cases， 17 cases were excellent， 4 cases were good and 3 cases were poor.In addition 2 patients recover not satisfied，the rest of the patients were more satisfied with postoperative face type. Postoperative facial nerve injury was 1 case， temporal region collapse was 1 case.Conclusion： The panfacial fracture can cause deformity dislocation of zygomatic，orbital，nasal，maxillary and facial，need to take the open reduction and internal fixation surgery way， follow from the bottom up and from the outside and the inside of the reset fixed sequence，cranial reconstruction of face frame ， surface type protrusion and oral occlusal relationship in order to achieve better results，to restore the appearance and function of the patients as possible.
, 百拇医药
【Key words】 Comprehensive fracture； Diagnosis； Treatment； Clinical research
First-author’s address：Ningbo Medical Treatment Center Li Huili Hospital，Ningbo 315041，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.013
随着社会的发展，生活中各种外伤导致的骨折已经严重影响着人们的健康，口腔颌面部位于体表外，在受伤时是容易受损的部位，所以在全身创伤中，占有相当的比率。全面部骨折(panfacial fracture)主要指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，包括上、下颌骨，颧骨、颧弓、眼眶、鼻骨等。常造成面部严重畸形和咬合关系紊乱等功能障碍，且经常伴发有颅脑和全身其他部位损伤，该区域的骨折是口腔颌面部损伤治疗的难点[1]。全面部骨折常常会累及颌面的多个部位，造成的面部畸形比较复杂，咬合关系紊乱以及张口功能都严重受限，常常还伴有全身多器官的损伤[2]。全面部骨折包括上、下颌骨骨折、颧骨复合体骨折、鼻眶筛复合体骨折等[3]。对本院2011年
, 百拇医药
1月-2013年8月收治的24例面骨骨折患者的诊治进行回顾性分析，探讨全面骨折的诊断以及治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2013年8月收治的24例面骨骨折患者，其中男13例，女11例；年龄18～54岁，平均(32.2±1.3)岁。车祸是导致全面部骨折最常见的原因占16例(66.7%)，与过往的报道相一致[1]。25～45岁为创伤的发生高危年龄，与该年龄段较多参加社会活动有关。全面部骨折常合并其他部位的损伤，本研究结果发现12例(50.0%)的患者合并颅底骨折，其中发生脑脊液耳漏2例，蛛网膜下腔出血3例；6例患者合并肋骨骨折；6例患者合并四肢骨骨折。诊断标准：经术前CT检查符合颧骨复合体，上颌骨，下颌骨3个解剖区同时骨折，可伴有或无鼻眶筛骨折，且3个解剖区域骨折块分离移位，50%以上合并鼻骨骨折。所有病例均在伤后l～2周，全身病情稳定，颅脑外伤、全身脏器伤经相关科室已妥善处理，无手术禁忌证，排除陈旧性骨折。24例均同时涉及单侧或双侧上颌骨、颧骨颧弓、下颌骨等多处骨折。
1.2 方法
1.2.1 手术切口 本组24例全面部骨折患者均进行手术治疗，术前均排除严重颅脑损伤，术前生命征平稳。术前根据X线或CT检查结果，明确颌骨骨折部位及类型，确定手术入路。全部患者均采用全麻下行骨折切开复位内同定术，具体手术方式依据骨折类型及部位而定：(1)对于开放性骨折患者，利用组织创口附加小切口；(2)对于闭合性骨折患者，采用下颌前庭沟或下颌下缘(下颌后)切口，上颌骨LefortI型骨折可采用口内上颌前庭沟切口；(3)对于Lefort Ⅱ、Ⅲ型骨折根据情况可采用半冠状、冠状、下睑缘下切口。, http://www.100md.com(杨峻 林勇)
【关键词】 全面部骨折； 诊断； 治疗； 临床研究
【Abstract】 Objective： To investigate the clinical features and surgical treatment of panfacial fractures. Method：24 patients with panfacial fracture in our hospital were retrospectively analyzed to study the clinical characteristics and treatment choice overall fracture from January 2011 to August 2013.Result： Among the 24 cases， 17 cases were excellent， 4 cases were good and 3 cases were poor.In addition 2 patients recover not satisfied，the rest of the patients were more satisfied with postoperative face type. Postoperative facial nerve injury was 1 case， temporal region collapse was 1 case.Conclusion： The panfacial fracture can cause deformity dislocation of zygomatic，orbital，nasal，maxillary and facial，need to take the open reduction and internal fixation surgery way， follow from the bottom up and from the outside and the inside of the reset fixed sequence，cranial reconstruction of face frame ， surface type protrusion and oral occlusal relationship in order to achieve better results，to restore the appearance and function of the patients as possible.
, 百拇医药
【Key words】 Comprehensive fracture； Diagnosis； Treatment； Clinical research
First-author’s address：Ningbo Medical Treatment Center Li Huili Hospital，Ningbo 315041，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.013
随着社会的发展，生活中各种外伤导致的骨折已经严重影响着人们的健康，口腔颌面部位于体表外，在受伤时是容易受损的部位，所以在全身创伤中，占有相当的比率。全面部骨折(panfacial fracture)主要指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，包括上、下颌骨，颧骨、颧弓、眼眶、鼻骨等。常造成面部严重畸形和咬合关系紊乱等功能障碍，且经常伴发有颅脑和全身其他部位损伤，该区域的骨折是口腔颌面部损伤治疗的难点[1]。全面部骨折常常会累及颌面的多个部位，造成的面部畸形比较复杂，咬合关系紊乱以及张口功能都严重受限，常常还伴有全身多器官的损伤[2]。全面部骨折包括上、下颌骨骨折、颧骨复合体骨折、鼻眶筛复合体骨折等[3]。对本院2011年
, 百拇医药
1月-2013年8月收治的24例面骨骨折患者的诊治进行回顾性分析，探讨全面骨折的诊断以及治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2013年8月收治的24例面骨骨折患者，其中男13例，女11例；年龄18～54岁，平均(32.2±1.3)岁。车祸是导致全面部骨折最常见的原因占16例(66.7%)，与过往的报道相一致[1]。25～45岁为创伤的发生高危年龄，与该年龄段较多参加社会活动有关。全面部骨折常合并其他部位的损伤，本研究结果发现12例(50.0%)的患者合并颅底骨折，其中发生脑脊液耳漏2例，蛛网膜下腔出血3例；6例患者合并肋骨骨折；6例患者合并四肢骨骨折。诊断标准：经术前CT检查符合颧骨复合体，上颌骨，下颌骨3个解剖区同时骨折，可伴有或无鼻眶筛骨折，且3个解剖区域骨折块分离移位，50%以上合并鼻骨骨折。所有病例均在伤后l～2周，全身病情稳定，颅脑外伤、全身脏器伤经相关科室已妥善处理，无手术禁忌证，排除陈旧性骨折。24例均同时涉及单侧或双侧上颌骨、颧骨颧弓、下颌骨等多处骨折。
1.2 方法
1.2.1 手术切口 本组24例全面部骨折患者均进行手术治疗，术前均排除严重颅脑损伤，术前生命征平稳。术前根据X线或CT检查结果，明确颌骨骨折部位及类型，确定手术入路。全部患者均采用全麻下行骨折切开复位内同定术，具体手术方式依据骨折类型及部位而定：(1)对于开放性骨折患者，利用组织创口附加小切口；(2)对于闭合性骨折患者，采用下颌前庭沟或下颌下缘(下颌后)切口，上颌骨LefortI型骨折可采用口内上颌前庭沟切口；(3)对于Lefort Ⅱ、Ⅲ型骨折根据情况可采用半冠状、冠状、下睑缘下切口。, http://www.100md.com(杨峻 林勇)