腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的近期疗效观察(1)
【摘要】 目的：探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症及相关代谢性疾病的近期疗效。方法：收集并评价2013年2月-2014年5月在本院行LSG术的7例肥胖症患者的术前资料及术后6个月的随访资料，术前患者的平均体重、体重指数(BMI)、超重体重(EBW)分别为100～140 kg、31.56～56.50 kg/m2、27.13～81.53 kg。
结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成，无中转开腹，术后无严重并发症。术后1、2、3、6个月随访，体重指数(BMI)明显减少(P<0.05)，超重体重百分比(EWL%)呈上升趋势。结论：腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症减重效果明显，肥胖症相关代谢性疾病也有了明显改善。
【关键词】 肥胖症； 腹腔镜袖状胃切除术； 近期疗效
【Abstract】 Objective： To evaluate the short term effect of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) for the treatment of obesity and related metabolic diseases. Method： 7 obesity patients perioperative data and postoperative follow-up data of 6 months， who underwent LSG surgery in our department from February 2013 to May 2014 were selected. Mean preoperative body weight， body mass index (BMI)， and exceed body weight (EBW) was 100-140 kg， 31.56-56.50 kg/m2， 27.13-81.53 kg. Result： All the operations were successfully completed laparoscopically， without conversion to open surgery， no serious postoperative complications. At 1， 2， 3， and 6 months following up after surgery， BMI significantly reduced (P<0.05). The percentage of EBW loss (EWL%) showed an rising trend. Conclusion： The effect of LSG for obesity is obvious， and obesity related metabolic diseases has improved.
, http://www.100md.com
【Key words】 Obesity； Laparoscopic sleeve gastrectomy； Short-term effect
First-author’s address： Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.017
随着社会进步及生活水平的提高，肥胖人群逐年增加，肥胖症已成为人类所面临的最严重的公共健康问题之一[1]。腹腔镜袖状胃切除术(LSG)是目前较常用的减肥手术之一，除了具有手术操作简单、减重效果好及术后并发症少等优点外[2]，还可以有效改善肥胖症相关代谢性疾病，尤其是2型糖尿病[3]。2013年2月-2014年5月，本科行LSG治疗了7例肥胖症患者。本文总结并探讨LSG治疗肥胖症及相关代谢性疾病的近期疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究共7例肥胖症患者，女5例，男2例，年龄22～61岁，体重100～140 kg，体重指数31.56～56.50 kg/m2，超重体重27.13～81.53 kg，明确所有病例均无家族遗传性肥胖症病史。术前完善血脂、空腹血糖、甲状腺功能，尿17-羟皮质类固醇、头颅MRI、腹部CT等检查，明确有无胰岛素瘤、垂体瘤、甲状腺功能减退症、Cushing综合征等内分泌失调引起的继发性肥胖。患者合并肥胖相关疾病如下，4例合并2型糖尿病，2例合并高胰岛素血症，5例合并有高血压，3例合并高脂血症。本组病例纳入标准：(1)BMI≥35 kg/m2或BMI≥30 kg/m2但存在退行性关节病、高血压、高脂血症、冠心病、2型糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征等合并症；(2)年龄18～65岁；(3)经内科治疗1年以上疗效不佳或不能耐受保守治疗；(4)了解手术风险和术后生活习惯的改变并有承受能力。排除标准：(1)内分泌失调导致的继发性肥胖；(2)酒精或药物依赖性；(3)主要器官功能严重异常[4]。
, 百拇医药
1.2 手术方法 患者取头高足底分腿仰卧位，建立气腹并探查腹腔，使用超声刀在距胃窦4 cm处沿胃大弯侧血管弓内游离胃结肠韧带，逐步离断胃脾韧带、胃膈韧带直至左侧膈肌脚，离断胃短血管、充分游离胃底及胃后壁，置入直径36F的支撑胃管，在距幽门约5 cm处使用直线切割闭合器紧贴支撑胃管沿胃大弯侧行袖状胃切除，直至希氏角，保留残胃容积在100 mL左右。残端使用3-0薇乔线连续浆肌层缝合加固，防止出血和漏。残胃腔内注入美蓝检查有无渗漏。大弯侧标本经脐部切口取出后送病理检查。放置腹腔引流管，结束手术[5]。
1.3 术后观察指标及随访 术后嘱患者严格遵照《代谢综合征术后生活指导》执行。术后采用清流质(术后1周)-流质(术后2周)-软流质(术后3～12周)-固体均衡食物(术后12周后)渐进式间断饮食。饮食做到少量多餐，细嚼慢咽，每日补充复合维生素、铁剂、钙剂。记录围手术期及近期并发症情况，术前及术后肥胖症及相关代谢性疾病的症状缓解和用药情况。检测患者术后1、2、3、6个月体重、体重指数(BMI)、超重体重百分比(EWL%)、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白及血脂水平。, 百拇医药(韩建立等)
结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成，无中转开腹，术后无严重并发症。术后1、2、3、6个月随访，体重指数(BMI)明显减少(P<0.05)，超重体重百分比(EWL%)呈上升趋势。结论：腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症减重效果明显，肥胖症相关代谢性疾病也有了明显改善。
【关键词】 肥胖症； 腹腔镜袖状胃切除术； 近期疗效
【Abstract】 Objective： To evaluate the short term effect of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) for the treatment of obesity and related metabolic diseases. Method： 7 obesity patients perioperative data and postoperative follow-up data of 6 months， who underwent LSG surgery in our department from February 2013 to May 2014 were selected. Mean preoperative body weight， body mass index (BMI)， and exceed body weight (EBW) was 100-140 kg， 31.56-56.50 kg/m2， 27.13-81.53 kg. Result： All the operations were successfully completed laparoscopically， without conversion to open surgery， no serious postoperative complications. At 1， 2， 3， and 6 months following up after surgery， BMI significantly reduced (P<0.05). The percentage of EBW loss (EWL%) showed an rising trend. Conclusion： The effect of LSG for obesity is obvious， and obesity related metabolic diseases has improved.
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【Key words】 Obesity； Laparoscopic sleeve gastrectomy； Short-term effect
First-author’s address： Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.017
随着社会进步及生活水平的提高，肥胖人群逐年增加，肥胖症已成为人类所面临的最严重的公共健康问题之一[1]。腹腔镜袖状胃切除术(LSG)是目前较常用的减肥手术之一，除了具有手术操作简单、减重效果好及术后并发症少等优点外[2]，还可以有效改善肥胖症相关代谢性疾病，尤其是2型糖尿病[3]。2013年2月-2014年5月，本科行LSG治疗了7例肥胖症患者。本文总结并探讨LSG治疗肥胖症及相关代谢性疾病的近期疗效。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究共7例肥胖症患者，女5例，男2例，年龄22～61岁，体重100～140 kg，体重指数31.56～56.50 kg/m2，超重体重27.13～81.53 kg，明确所有病例均无家族遗传性肥胖症病史。术前完善血脂、空腹血糖、甲状腺功能，尿17-羟皮质类固醇、头颅MRI、腹部CT等检查，明确有无胰岛素瘤、垂体瘤、甲状腺功能减退症、Cushing综合征等内分泌失调引起的继发性肥胖。患者合并肥胖相关疾病如下，4例合并2型糖尿病，2例合并高胰岛素血症，5例合并有高血压，3例合并高脂血症。本组病例纳入标准：(1)BMI≥35 kg/m2或BMI≥30 kg/m2但存在退行性关节病、高血压、高脂血症、冠心病、2型糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征等合并症；(2)年龄18～65岁；(3)经内科治疗1年以上疗效不佳或不能耐受保守治疗；(4)了解手术风险和术后生活习惯的改变并有承受能力。排除标准：(1)内分泌失调导致的继发性肥胖；(2)酒精或药物依赖性；(3)主要器官功能严重异常[4]。
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1.2 手术方法 患者取头高足底分腿仰卧位，建立气腹并探查腹腔，使用超声刀在距胃窦4 cm处沿胃大弯侧血管弓内游离胃结肠韧带，逐步离断胃脾韧带、胃膈韧带直至左侧膈肌脚，离断胃短血管、充分游离胃底及胃后壁，置入直径36F的支撑胃管，在距幽门约5 cm处使用直线切割闭合器紧贴支撑胃管沿胃大弯侧行袖状胃切除，直至希氏角，保留残胃容积在100 mL左右。残端使用3-0薇乔线连续浆肌层缝合加固，防止出血和漏。残胃腔内注入美蓝检查有无渗漏。大弯侧标本经脐部切口取出后送病理检查。放置腹腔引流管，结束手术[5]。
1.3 术后观察指标及随访 术后嘱患者严格遵照《代谢综合征术后生活指导》执行。术后采用清流质(术后1周)-流质(术后2周)-软流质(术后3～12周)-固体均衡食物(术后12周后)渐进式间断饮食。饮食做到少量多餐，细嚼慢咽，每日补充复合维生素、铁剂、钙剂。记录围手术期及近期并发症情况，术前及术后肥胖症及相关代谢性疾病的症状缓解和用药情况。检测患者术后1、2、3、6个月体重、体重指数(BMI)、超重体重百分比(EWL%)、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白及血脂水平。, 百拇医药(韩建立等)