3.2 手术方式 目前高血压脑出血手术方式主要有血肿微创穿刺引流+尿激酶溶解术、神经内镜辅助血肿清除术、开颅血肿清除术。血肿微创穿刺引流术可在局麻下操作，创伤小，对脑组织二次损伤轻，但不能在直视下止血，血肿无法在短时间内清除干净，不能充分减压为其主要弊端，血肿腔反复注入尿激酶增加颅内感染机会，神经内窥镜下清除血肿避免了盲目穿刺，可直视下止血，比单纯血肿穿刺效果明显[12]，但需要特殊的设备，短时间内较难推广。开颅血肿清除术包括经皮质造瘘与经侧裂-岛叶入路两种，前者是较传统术式，因其操作简单，便于临床掌握，故应用范围较广，但该术式易导致皮层切口大，脑组织牵拉过度，到达血肿腔途径中易损伤语言中枢、内囊等重要结构，术后脑组织反应重，脑水肿增加，甚至出现脑梗死，不利于患者康复。而研究表明经侧裂-岛叶入路清除血肿是经过脑的自然间隙到达血肿，医源性损伤小，术后反应轻，疗效越来越得到肯定。1972年该术式由Suzuki等[13]首先报道，2001年国内首次报道超早期显微手术经侧裂治疗高血压脑出血。近年来，这一术式的应用及报道逐年增多，其优势包括：(1)利用了大脑的自然间隙，外侧裂经岛叶入路，手术路径明显缩短，利于暴露，减少了医源性损伤；(2)通过打开基底池、侧裂池 ......