4 HN的诊断

    低钠血症原因、类型比较多，我们在临床中常见的也多为低渗性低钠血症，其分为低容量性、等容量性、高容量性三类。在治疗前首先要区分清楚。2014年欧洲低钠血症指南提出因尿渗透压检测简便易行，推荐其为低钠血症诊断的第一步，如果尿渗透压≤100 mOsm/kg，提示抗利尿激素几乎完全受抑制，可考虑为单纯水摄入相对过量所致；如果尿渗透压>100 mOsm/kg，则在检测血液标本的基础上进一步分析尿钠的浓度。(1)如果尿钠≤30 mmol/L，考虑可能为有效血容量不足；若细胞外液减少常见于腹泻呕吐等体液丢失；若细胞内液增多常见于如心功能不全、肝硬化、肾病综合征[15]。(2)如果尿钠>30 mmol/L，排除使用利尿剂或肾脏疾病，如果细胞外液正常可能为抗利尿激素分泌失调综合征、继发性肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减低等疾病，考虑如果细胞外液减少可能为原发性肾上腺皮质功能不全、脑性盐消耗综合征、隐匿性利尿。

    5 HN的治疗

    低钠血症是机体在应激状态下导致内环境的紊乱而发生的电解质失衡之一，多种原因导致低钠血症发生，分为低容量性HN、高容量性HN、等容量性HN，而且低钠血症好发于多种疾病中 ......