ICU内高钠血症的发病成因及临床治疗效果观察(1)
【摘要】 目的：对ICU内高钠血症疾病的患者应用连续性血液净化方案的临床效果进行研究。方法：将本院收治的88例ICU内高钠血症疾病患者随机分为对照组和治疗组，每组各44例，对照组采用常规保守治疗方案，治疗组采用连续性血液净化方案，比较两组治疗后的各项观察指标情况。结果：治疗组的ICU内高钠血症疾病治疗效果明显优于对照组，高钠血症症状彻底消失时间、接受ICU治疗时间、住院治疗总时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU内高钠血症疾病患者应用连续性血液净化方案后临床效果明显，值得推广。
【关键词】 连续性血液净化； ICU； 高钠血症； 治疗
【Abstract】 Objective： To study the clinical effect of continuous blood purification scheme for patients in ICU with hypernatremia disease s.Method： 88 patients in ICU with hypernatremia disease in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，44 cases in each group. The control group was given conventional conservative treatment options，the treatment group was used continuous blood purification scheme.After treatment，the observation indexes of two groups were compared. Result：The effect of ICU patients with hypernatremia disease in treatment group was better than the control group，hypernatremia symptoms disappear time，received ICU treatment time， and total hospitalization time of treatment group were significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion： The clinical effect of continuous blood purification program for patients suffering from ICU with hypernatremia disease is very obvious，it is worth to promote in clinical.
, 百拇医药
【Key words】 Continuous blood purification； ICU； Hypernatremia； Treatment
First-author’s address：Jiujiang NO.1 People’s Hospital，Jiujiang 332000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.015
在重症监护病房(ICU)接受治疗的患者，病情危及，临床表现复杂，血钠异常便是其中最为常见的一种危险情况，出现高钠血症之后，其水钠代谢功能会出现严重紊乱，临床死亡率非常高，部分情况下该病患者死亡率可以达到70%以上[1]。因此对危重患者出现高钠血症应进行早期预防和及时对症治疗，从而保证患者的生命安全，改善患者的治疗效果。本文对患有ICU内高钠血症疾病的患者应用连续性血液净化方案治疗的效果进行研究，现汇报如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年4月-2014年4月本院收治的88例患有ICU内高钠血症疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组中男25例，女19例；年龄24～78岁，平均(55.1±1.4)岁；高钠血症发病时间1～18 h，平均(4.3±0.8)h。治疗组中男26例，女18例；年龄22～79岁，平均(55.2±1.5)岁；高钠血症发病时间1～19 h，平均(4.1±0.9)h。上述三项自然指标两组比较无差异统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2 病例入选标准 (1)患者病情经临床诊断之后已经确诊为高钠血症；(2)本院收治的的首诊ICU患者；(3)患者年龄为20～80岁；(4)患者自愿参与研究；(5)排除患者以往患有高钠血症疾病的可能；(6)排除患者合并患有其他代谢功能紊乱类疾病的可能；(7)患者高钠血症发病时间在24 h以内；(8)患者治疗期间依从性良好。
, 百拇医药
1.3 方法 所有患者在发病之后，均接受以下治疗：对症处理疾病，有手术指征的患者实施手术治疗；合理使用抗生素类药物；维持患者机体水电解质酸碱平衡；实施强化胰岛素治疗；给予必要的营养支持；对重要脏器功能进行保护性治疗；必要的时候可以实施呼吸支持治疗。(1)对照组：限制钠盐摄入，输入等渗糖水，少用利尿剂，对尿比重水平进行监测，除常规输液补充生理需要外，辅以清水进行鼻饲，每隔3小时进行一次鼻饲，以后根据血钠水平的实际情况对方案进行调整，直到血钠水平恢复正常为止。合并急性肾功能不全的患者，应该实施间歇性血液透析治疗，治疗的频度根据具体病情而定[2]。(2)治疗组：在对照组基础上，实施连续性血液净化治疗，具体方案为：采用连续静-静脉血液滤过方式，以Port配方为置换液的基础配方，使葡萄糖浓度适当降低，以避免人为原因使晶体的渗透压增加。钠离子的浓度应该调整为135 mmol/L左右，适当对钾离子进行补充。将置换液分为A、B两组同步进行输入，以前稀释的方式进行输入，置换量控制在4000 mL/h，血流量应该控制在250 mL/min，净超滤量应该根据患者的容量负荷情况和实际病情需要随时进行针对性调整。使用低分子肝素进行抗凝治疗，首剂剂量控制为3000～5000 U，追加剂量控制在200～600 U/h间，注意观察管路是否发生堵塞，有严重出血倾向或存在活动性出血现象的患者实施无肝素治疗，每隔4个小时采用200 mL的生理盐水对管路进行一次冲洗。根据患者的实际病情，白天实施床边治疗10 h左右，有高分解代谢症状出现时则应该24 h不间断实施治疗[3-4]。, 百拇医药(邹颋)
【关键词】 连续性血液净化； ICU； 高钠血症； 治疗
【Abstract】 Objective： To study the clinical effect of continuous blood purification scheme for patients in ICU with hypernatremia disease s.Method： 88 patients in ICU with hypernatremia disease in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，44 cases in each group. The control group was given conventional conservative treatment options，the treatment group was used continuous blood purification scheme.After treatment，the observation indexes of two groups were compared. Result：The effect of ICU patients with hypernatremia disease in treatment group was better than the control group，hypernatremia symptoms disappear time，received ICU treatment time， and total hospitalization time of treatment group were significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion： The clinical effect of continuous blood purification program for patients suffering from ICU with hypernatremia disease is very obvious，it is worth to promote in clinical.
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【Key words】 Continuous blood purification； ICU； Hypernatremia； Treatment
First-author’s address：Jiujiang NO.1 People’s Hospital，Jiujiang 332000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.015
在重症监护病房(ICU)接受治疗的患者，病情危及，临床表现复杂，血钠异常便是其中最为常见的一种危险情况，出现高钠血症之后，其水钠代谢功能会出现严重紊乱，临床死亡率非常高，部分情况下该病患者死亡率可以达到70%以上[1]。因此对危重患者出现高钠血症应进行早期预防和及时对症治疗，从而保证患者的生命安全，改善患者的治疗效果。本文对患有ICU内高钠血症疾病的患者应用连续性血液净化方案治疗的效果进行研究，现汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年4月-2014年4月本院收治的88例患有ICU内高钠血症疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组中男25例，女19例；年龄24～78岁，平均(55.1±1.4)岁；高钠血症发病时间1～18 h，平均(4.3±0.8)h。治疗组中男26例，女18例；年龄22～79岁，平均(55.2±1.5)岁；高钠血症发病时间1～19 h，平均(4.1±0.9)h。上述三项自然指标两组比较无差异统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2 病例入选标准 (1)患者病情经临床诊断之后已经确诊为高钠血症；(2)本院收治的的首诊ICU患者；(3)患者年龄为20～80岁；(4)患者自愿参与研究；(5)排除患者以往患有高钠血症疾病的可能；(6)排除患者合并患有其他代谢功能紊乱类疾病的可能；(7)患者高钠血症发病时间在24 h以内；(8)患者治疗期间依从性良好。
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1.3 方法 所有患者在发病之后，均接受以下治疗：对症处理疾病，有手术指征的患者实施手术治疗；合理使用抗生素类药物；维持患者机体水电解质酸碱平衡；实施强化胰岛素治疗；给予必要的营养支持；对重要脏器功能进行保护性治疗；必要的时候可以实施呼吸支持治疗。(1)对照组：限制钠盐摄入，输入等渗糖水，少用利尿剂，对尿比重水平进行监测，除常规输液补充生理需要外，辅以清水进行鼻饲，每隔3小时进行一次鼻饲，以后根据血钠水平的实际情况对方案进行调整，直到血钠水平恢复正常为止。合并急性肾功能不全的患者，应该实施间歇性血液透析治疗，治疗的频度根据具体病情而定[2]。(2)治疗组：在对照组基础上，实施连续性血液净化治疗，具体方案为：采用连续静-静脉血液滤过方式，以Port配方为置换液的基础配方，使葡萄糖浓度适当降低，以避免人为原因使晶体的渗透压增加。钠离子的浓度应该调整为135 mmol/L左右，适当对钾离子进行补充。将置换液分为A、B两组同步进行输入，以前稀释的方式进行输入，置换量控制在4000 mL/h，血流量应该控制在250 mL/min，净超滤量应该根据患者的容量负荷情况和实际病情需要随时进行针对性调整。使用低分子肝素进行抗凝治疗，首剂剂量控制为3000～5000 U，追加剂量控制在200～600 U/h间，注意观察管路是否发生堵塞，有严重出血倾向或存在活动性出血现象的患者实施无肝素治疗，每隔4个小时采用200 mL的生理盐水对管路进行一次冲洗。根据患者的实际病情，白天实施床边治疗10 h左右，有高分解代谢症状出现时则应该24 h不间断实施治疗[3-4]。, 百拇医药(邹颋)