2 结果

    2例皮瓣边缘局部坏死，经换药处理，创面愈合。术后4周断蒂，皮瓣全部成活。随访6～24个月，外形、色泽、质地满意，患肢恢复负重功能。典型病例见图1～6。

    3 讨论

    3.1 小腿以远复合组织缺损修复的重要性及修复方式的选择 千里之行，始于足下，体现了下肢的重要性。下肢对机体不仅起支撑及负重的作用，还是人们完成各项工作及日常生活所依赖的部分。随着生活水平的提高，下肢作为人体美的组成部分之一，也逐渐受到重视。一个健全的下肢不仅给工作及生活带来方便，还可以提高人的自信。小腿以远是下肢的重要组织部分，由于其结构的特殊性，外伤后常导致主要血管及复合组织损伤，处理颇感棘手，处理不当常导致其功能及外观的丧失，不仅给患者带来生理及心理的极大伤害伤，还增加了家庭及社会的负担。为此，小腿以远的复合组织损伤应予以修复，尽可能恢复患肢的功能及外观。小腿以远复合组织缺损，缺损创面修复的方法很多，包括局部转移皮瓣、带蒂转移的血管穿支皮瓣或神经营养血管皮瓣、吻合血管游离移植皮瓣等[6-10]。临床应用时要根据缺损的部位与大小、缺损区周围的软组织状况及有无可供吻合的血管、供受区的术后外观与功能等因素来选择皮瓣。一般而言，当缺损创面周围组织有良好的条件，缺损面积较小时，首先邻近的局部皮瓣修复；当创面损伤重，周围组织条件差且伴主要血管损伤 ......