根本原因分析法在降低留置导尿患者拔除尿管后尿潴留事件中的应用(1)
【摘要】 目的：探讨根本原因分析法(RCA)在降低留置导尿患者拔除尿管后尿潴留事件中的应用及效果。方法：成立RCA小组，收集相关数据资料，采用鱼骨图找出拔除尿管后发生尿潴留的近端原因，确定根本原因，制订并实施改进措施，比较应用RCA前后的效果。结果：应用RCA后，留置导尿患者拔除尿管后尿潴留发生率由17.65%下降至6.37%，患者满意度由83.33%提高至94.55%，实施前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：RCA可有效降低留置导尿患者拔除尿管后尿潴留发生率，提升护理质量，提高患者满意度，促进小组成员自身成长。
【关键词】 根本原因分析法； 拔除尿管； 尿潴留
【Abstract】 Objective： To explore the effect of root cause analysis (RCA) in reducing the incident of urine retention after catheter removal among patients with indwelling catheter. Method： RCA group was established，the related data were collected，the fishbone diagram was used to identify the immediate causes of the incident of urine retention after catheter removal，the root causes were determined， then improvement measures were developed and implemented， and the effects before and after the application of RCA were compared. Result： After implementation the method of RCA， the incidence of urine retention after catheter removal among patients with indwelling catheter decreased from 17.65% to 6.37%，the patients’ satisfaction improved from 83.33% to 94.55%，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion：The application of RCA can effectively reduce the incidence of urine retention after catheter removal among patients with indwelling catheter， improve the quality of nursing and patients’ satisfaction and promote the development of the group members.
, 百拇医药
【Key words】 Root cause analysis； Catheter removal； Urine retention
First-author’s address：The People’s Hospital of Xiajin County，Xiajin 253200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.026
根本原因分析法(Root Cause Analysis，RCA)是一种回溯失误分析工具，对已发生的不良事件进行科学分析并找出系统中的根本原因加以纠正，可避免类似事件再次发生[1]。留置尿管是临床尿失禁、尿潴留及昏迷患者的常见基本操作，拔除尿管后约有20%的患者发生尿潴留[2-3]。再次导尿不但增加逆行感染的机会，甚至延长住院时间，增加住院费用，而且对患者及家属的身心造成严重的影响[4]。如何降低拔除尿管后尿潴留的发生，已越来越引起医务人员的关注。本科自2013年1月以来，应用RCA对拔除留置导尿管后尿潴留事件进行回顾性分析，找出根本原因，制定预防改进措施，取得了良好效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年7月-2013年6月本科留置导尿患者102例(实施RCA前)，男57例，女45例；年龄30～85岁，平均(65.73±7.37)岁；疾病分类：脑出血61例，脑梗死33例，其他8例；留置导尿时间3～23 d，平均(10.73±3.38)d；发生尿潴留18例。收集2013年7月-2014年6月留置导尿患者110例(实施RCA后)，男59例，女51例；年龄33～87岁，平均(66.25±7.68)岁；疾病分类：脑出血67例，脑梗死36例，其他7例；留置导尿时间4～25 d，平均(11.25±4.26)d；发生尿潴留6例。实施RCA前后留置导尿患者的年龄、性别、疾病分类等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，所有患者均严格按照无菌导尿原则留置规格为16Fr双腔气囊导尿管。
1.2 方法
1.2.1 组建RCA小组，收集资料 RCA小组成员由2～8人为宜，包括与事件有关的人员参与[5]。本研究由护士长、科室3名护理骨干(其中两名本科学历，一名研究生学历)组成RCA小组，护士长任组长，各成员均接受RCA知识培训。拔除尿管后尿潴留事件发生后，责任护士及时汇报给护士长，护士长组织RCA小组成员进行讨论分析，收集相关资料，并对有关人员进行访谈(包括拔尿管的责任护士、主管医生、患者及其家属)，了解患者发生尿潴留的原因。, 百拇医药(张秀波)
【关键词】 根本原因分析法； 拔除尿管； 尿潴留
【Abstract】 Objective： To explore the effect of root cause analysis (RCA) in reducing the incident of urine retention after catheter removal among patients with indwelling catheter. Method： RCA group was established，the related data were collected，the fishbone diagram was used to identify the immediate causes of the incident of urine retention after catheter removal，the root causes were determined， then improvement measures were developed and implemented， and the effects before and after the application of RCA were compared. Result： After implementation the method of RCA， the incidence of urine retention after catheter removal among patients with indwelling catheter decreased from 17.65% to 6.37%，the patients’ satisfaction improved from 83.33% to 94.55%，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion：The application of RCA can effectively reduce the incidence of urine retention after catheter removal among patients with indwelling catheter， improve the quality of nursing and patients’ satisfaction and promote the development of the group members.
, 百拇医药
【Key words】 Root cause analysis； Catheter removal； Urine retention
First-author’s address：The People’s Hospital of Xiajin County，Xiajin 253200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.026
根本原因分析法(Root Cause Analysis，RCA)是一种回溯失误分析工具，对已发生的不良事件进行科学分析并找出系统中的根本原因加以纠正，可避免类似事件再次发生[1]。留置尿管是临床尿失禁、尿潴留及昏迷患者的常见基本操作，拔除尿管后约有20%的患者发生尿潴留[2-3]。再次导尿不但增加逆行感染的机会，甚至延长住院时间，增加住院费用，而且对患者及家属的身心造成严重的影响[4]。如何降低拔除尿管后尿潴留的发生，已越来越引起医务人员的关注。本科自2013年1月以来，应用RCA对拔除留置导尿管后尿潴留事件进行回顾性分析，找出根本原因，制定预防改进措施，取得了良好效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年7月-2013年6月本科留置导尿患者102例(实施RCA前)，男57例，女45例；年龄30～85岁，平均(65.73±7.37)岁；疾病分类：脑出血61例，脑梗死33例，其他8例；留置导尿时间3～23 d，平均(10.73±3.38)d；发生尿潴留18例。收集2013年7月-2014年6月留置导尿患者110例(实施RCA后)，男59例，女51例；年龄33～87岁，平均(66.25±7.68)岁；疾病分类：脑出血67例，脑梗死36例，其他7例；留置导尿时间4～25 d，平均(11.25±4.26)d；发生尿潴留6例。实施RCA前后留置导尿患者的年龄、性别、疾病分类等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，所有患者均严格按照无菌导尿原则留置规格为16Fr双腔气囊导尿管。
1.2 方法
1.2.1 组建RCA小组，收集资料 RCA小组成员由2～8人为宜，包括与事件有关的人员参与[5]。本研究由护士长、科室3名护理骨干(其中两名本科学历，一名研究生学历)组成RCA小组，护士长任组长，各成员均接受RCA知识培训。拔除尿管后尿潴留事件发生后，责任护士及时汇报给护士长，护士长组织RCA小组成员进行讨论分析，收集相关资料，并对有关人员进行访谈(包括拔尿管的责任护士、主管医生、患者及其家属)，了解患者发生尿潴留的原因。, 百拇医药(张秀波)