消银颗粒治疗荨麻疹的临床疗效观察(3)
目前H1受体拮抗剂是主要治疗荨麻疹常用药物，西替利嗪为第二代H1受体拮抗剂，对组胺及组胺受体结合起到竞争性抑制作用，阻断肥大细胞释放炎性介质，快速控制及消退皮肤炎症，抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛[10-12]。但用药后复发率高，难以取得最佳治疗效果。在此次研究中，两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结果显示，患者经消银颗粒治疗，其治疗后复发率明显低于单用西替利嗪治疗复发率，积极有效预防荨麻疹的发生，效果显著。
在中医方面认为荨麻疹属于“风疹”范畴[13]，机体禀赋不耐、气血两虚。卫气失固致外邪侵袭，或情志不郁，或食用辛辣、鱼腥等化火动风诱发。而且荨麻疹病情反复发作，迁延不愈，气血损耗，血气阻碍等，滞留皮肤且风邪外袭，难以疏泄诱发此病。因此风为此病主要原因，中医临床治疗时主要疏风清热、养血润燥。消银颗粒属于清热凉血类药物，其方剂中含有约十几种中药，包括生地、玄参、牡丹皮、赤芍、大青叶、苦参、牛蒡子、防风、白鲜皮、金银花、红花、当归。其中生地、玄参、牡丹皮、赤芍、大青叶清热解毒，凉血化瘀，活血消斑；现代研究中生地具有止血、抗凝血作用，对各种真菌，如须疮癣菌、石膏样小芽胞癣菌等真菌生长起到显著抑制作用；牡丹皮具有降血糖、抗菌消炎、抗心律失常、保肝、增强免疫等多种作用；大青叶具有较强的抗菌、抗病毒、增强机体免疫力、解热、抗热、利胆等作用，效果显著；苦参祛风止痒解毒；牛蒡子、防风、白鲜皮、金银花治风解毒；红花、当归活血化瘀，润燥养血[14]。现代药理研究作用中，苦参主要成分是氧化苦参碱、苦参碱、槐果碱等生物碱成分，显著作用于痢疾、大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌和乙型链球菌等；同时对瘙痒性皮肤病及细菌、真菌、昆虫、原虫所致的皮肤病也起到显著作用；牛蒡子苷元可减少病变部位免疫因子，有效调节和改善免疫应答系统，起到显著消炎作用。当归及其多种活性成份可提高机体免疫功，当归多糖能显著提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能，增强皮质激素导致的免疫抑制，提高小鼠对牛血清蛋白诱导的迟发型超敏反应性，对强的松引起的外周血白细胞减少起到显著拮抗作用。且在现代研究理论当中，消银颗粒能够提高小鼠血液T淋巴细胞百分比，减轻二甲苯导致小鼠耳廓肿胀，使组胺导致哮喘反应潜伏期得到明显延长，延长变态反应症状出现时间。同时具有抵抗组胺，抑制毛细血管通透性，提高抗炎作用，修复皮损，提高细胞免疫功能[15-16]。
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综上所述，消银颗粒治疗荨麻疹临床疗效肯定，可降低患者治疗后疾病复发率，无严重不良反应，具有较高安全性和有效性，值得临床进一步研究加以肯定，以此使其在临床治疗中准确广泛使用，充分发挥药物价值。
参考文献
[1]王晓慧.西替利嗪联合消银颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].海峡药学，2013，25(4)：78-79.
[2]吴伊旋，沈惠风.慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展[J].临床皮肤科杂志，2008，37(2)：136-137.
[3]刘凤年.卢传坚教授治疗慢性荨麻疹经验介绍[J].新中医，2007，39(1)：79.
[4]闵娜，张兰.消银颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].现代中医药，2012，32(3)：48-49.
, 百拇医药
[5]徐羽龙.消银颗粒治疗玫瑰糠疹临床研究[J].中外医疗，2009，28(5)：89.
[6] Christian K， Pfaller， Monte J， et al. Measles virus C protein impairs production of defective copyback double-stranded viral RNA and activation of protein kinase R[J]. Journal of Virology，2014，88(1)：456-468.
[7]曾文军，王柳均.复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(2)：90-91.
[8]周英芹，於如军.阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常性银屑病60例疗效观察[J].吉林医学，2012，33(30)：6504-6505.
, http://www.100md.com
[9]陈健，陈力.消银颗粒治疗寻常型银屑病的临床观察[J].临床合理用药，2012，5(11A)：52-53.
[10]曹丽楠，徐保来，张重平，等.消银颗粒联合转移因子胶囊治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20(7)：加4.
[11]张绪仓.辨证治疗慢性荨麻疹[J].现代中医药，2009，29(6)：27.
[12]王伟，牛丽敏，李淑玲，等.中西医结合治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2012，7(5)：420-422.
[13]姚煦，林麟.慢性荨麻疹的治疗进展[J].中华皮肤科杂志，2008，41(1)：67-70.
[14]陈斌.消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病74例[J].现代中医药，2007，27(6)：29.
[15]龚小俊.阿维A胶囊与消银颗粒联合治疗寻常型银屑病疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2006，13(5)：385.
[16] Tanizaki H， Yamamoto Y， Nakamizo S， et al. Comparison of the efficacy of olopatadine and fexofenadine in chronic idiopathic urticaria patients： a crossover study[J]. Pharmacology，2015，95(1)：32-35.
(收稿日期：2014-12-24) (本文编辑：王宇), 百拇医药(李晓华 满洁 陈伟俊)
在中医方面认为荨麻疹属于“风疹”范畴[13]，机体禀赋不耐、气血两虚。卫气失固致外邪侵袭，或情志不郁，或食用辛辣、鱼腥等化火动风诱发。而且荨麻疹病情反复发作，迁延不愈，气血损耗，血气阻碍等，滞留皮肤且风邪外袭，难以疏泄诱发此病。因此风为此病主要原因，中医临床治疗时主要疏风清热、养血润燥。消银颗粒属于清热凉血类药物，其方剂中含有约十几种中药，包括生地、玄参、牡丹皮、赤芍、大青叶、苦参、牛蒡子、防风、白鲜皮、金银花、红花、当归。其中生地、玄参、牡丹皮、赤芍、大青叶清热解毒，凉血化瘀，活血消斑；现代研究中生地具有止血、抗凝血作用，对各种真菌，如须疮癣菌、石膏样小芽胞癣菌等真菌生长起到显著抑制作用；牡丹皮具有降血糖、抗菌消炎、抗心律失常、保肝、增强免疫等多种作用；大青叶具有较强的抗菌、抗病毒、增强机体免疫力、解热、抗热、利胆等作用，效果显著；苦参祛风止痒解毒；牛蒡子、防风、白鲜皮、金银花治风解毒；红花、当归活血化瘀，润燥养血[14]。现代药理研究作用中，苦参主要成分是氧化苦参碱、苦参碱、槐果碱等生物碱成分，显著作用于痢疾、大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌和乙型链球菌等；同时对瘙痒性皮肤病及细菌、真菌、昆虫、原虫所致的皮肤病也起到显著作用；牛蒡子苷元可减少病变部位免疫因子，有效调节和改善免疫应答系统，起到显著消炎作用。当归及其多种活性成份可提高机体免疫功，当归多糖能显著提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能，增强皮质激素导致的免疫抑制，提高小鼠对牛血清蛋白诱导的迟发型超敏反应性，对强的松引起的外周血白细胞减少起到显著拮抗作用。且在现代研究理论当中，消银颗粒能够提高小鼠血液T淋巴细胞百分比，减轻二甲苯导致小鼠耳廓肿胀，使组胺导致哮喘反应潜伏期得到明显延长，延长变态反应症状出现时间。同时具有抵抗组胺，抑制毛细血管通透性，提高抗炎作用，修复皮损，提高细胞免疫功能[15-16]。
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综上所述，消银颗粒治疗荨麻疹临床疗效肯定，可降低患者治疗后疾病复发率，无严重不良反应，具有较高安全性和有效性，值得临床进一步研究加以肯定，以此使其在临床治疗中准确广泛使用，充分发挥药物价值。
参考文献
[1]王晓慧.西替利嗪联合消银颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].海峡药学，2013，25(4)：78-79.
[2]吴伊旋，沈惠风.慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展[J].临床皮肤科杂志，2008，37(2)：136-137.
[3]刘凤年.卢传坚教授治疗慢性荨麻疹经验介绍[J].新中医，2007，39(1)：79.
[4]闵娜，张兰.消银颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].现代中医药，2012，32(3)：48-49.
, 百拇医药
[5]徐羽龙.消银颗粒治疗玫瑰糠疹临床研究[J].中外医疗，2009，28(5)：89.
[6] Christian K， Pfaller， Monte J， et al. Measles virus C protein impairs production of defective copyback double-stranded viral RNA and activation of protein kinase R[J]. Journal of Virology，2014，88(1)：456-468.
[7]曾文军，王柳均.复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(2)：90-91.
[8]周英芹，於如军.阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常性银屑病60例疗效观察[J].吉林医学，2012，33(30)：6504-6505.
, http://www.100md.com
[9]陈健，陈力.消银颗粒治疗寻常型银屑病的临床观察[J].临床合理用药，2012，5(11A)：52-53.
[10]曹丽楠，徐保来，张重平，等.消银颗粒联合转移因子胶囊治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20(7)：加4.
[11]张绪仓.辨证治疗慢性荨麻疹[J].现代中医药，2009，29(6)：27.
[12]王伟，牛丽敏，李淑玲，等.中西医结合治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2012，7(5)：420-422.
[13]姚煦，林麟.慢性荨麻疹的治疗进展[J].中华皮肤科杂志，2008，41(1)：67-70.
[14]陈斌.消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病74例[J].现代中医药，2007，27(6)：29.
[15]龚小俊.阿维A胶囊与消银颗粒联合治疗寻常型银屑病疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2006，13(5)：385.
[16] Tanizaki H， Yamamoto Y， Nakamizo S， et al. Comparison of the efficacy of olopatadine and fexofenadine in chronic idiopathic urticaria patients： a crossover study[J]. Pharmacology，2015，95(1)：32-35.
(收稿日期：2014-12-24) (本文编辑：王宇), 百拇医药(李晓华 满洁 陈伟俊)