感音神经性聋与甲状腺功能减退症关系的研究进展(2)
上述国外学者们的研究显示，大多数研究都证明甲状腺功能减退后会通过影响耳蜗的功能，从而导致感音神经性聋的发生，主要表现为脑干听觉诱发电位、听力阈值等听力学检查的改变，并且发现再及时给予甲状腺激素替代治疗后，这些改变会发生相应的变化。
2 甲状腺功能减退引起感音神经性聋的作用机制
甲状腺功能减退引起感音神经性聋的作用机制比较复杂。国外多位学者提出，甲状腺功能减退引起的感音神经性聋可能涉及多种结构[24-26]。
Lily等[27]研究发现2型脱碘酶(D2)可以控制耳蜗上用于激活甲状腺受体的T3表达，若缺乏后，导致耳蜗内沟、感觉上皮的分化延缓，盖膜会出现畸形，从而出现感音神经性聋。
Dettling等[28]发现甲状腺激素紊乱会导致细胞的能量产生减少，从而损害微循环，内耳结构也会受到相应的影响，如血管纹和Corti氏器，从而导致听力学发生改变，导致感音神经性聋。
, 百拇医药
Lorenzo等[23]认为，在中枢神经系统中，甲状腺激素控制蛋白质的合成、髓鞘和酶的生产以及脂质的水平。此外，T4可以充当神经递质。因此，甲状腺功能减退引起的感音神经性聋，可能源自耳蜗，中央听觉通路和/或蜗后区域。
Saito等[29]在对狗的实验研究中发现，甲状腺功能减退症患者大脑皮层中神经元细胞数量会减少，从而导致内耳膜迷路、颞骨的岩部结构发生改变，当这些结果改变后，会发生感音神经性聋。
Mustapha等[30]通过研究Pou1f1dw突变小鼠，发现甲状腺激素分泌减少会破坏外毛细胞，降低内淋巴电位，降低钾离子通道蛋白的表达，从而导致感音神经性聋的发生。
Brandt和Sendin等[31-32]发现，甲状腺激素与内毛细胞带状突触关系紧密。甲状腺功能减退后会引起内毛细胞带状突触功能异常，从而导致听力学改变，出现感音神经性聋。
, 百拇医药
综上所述，无论是动物实验还是临床试验都表明感音神经性聋与甲状腺功能减退症有着密切的关系，从上述多项研究中均可发现，对于甲状腺功能减退引起的听力损失需早期给予适量的甲状腺激素替代治疗，并且发现甲状腺激素替代治疗时间越早，听力改善越佳。但感音神经性聋与甲状腺功能减退症之间的机制仍不完全明确，主要是因为目前临床研究仍有限，因此仍需更多的研究加以证明。随着临床上感音神经性聋患者发病率逐年增加，且感音神经性聋越来约有年轻化的趋势，临床工作者们对其应该更加重视。在日常的临床诊疗中，对于感音神经性聋的患者，行甲状腺功能的检查显得尤为重要，若能及早的发现甲状腺功能减低，及时、有效地采取甲状腺激素替代治疗，对于感音神经性聋的治疗显得尤为关键。
参考文献
[1] Yehudai N， Most T， Luntz M. Risk factors for sensorineural hearing loss in pediatric chronic otitis media[J]. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology，2015，79(1)：26-30.
, http://www.100md.com
[2] Ritter F N. The effects of hypothyroidism upon the ear， nose and throat[J]. Laryngoscope，2009，77(8)：1427-1479.
[3] Brucker-Davis F， Skarulis M C， Pikus A， et al. Prevalence and mechanisms of hearing loss in patients with resistance to thyroid hormone[J]. J Clin Endocrinol Metab，1996，81(8)：2768-2772.
[4] Rovet J， Walker W， Bliss B， et al. Long-term sequelae of hearing impairment in congenital hypothyroidism[J]. J Pediatr，1996，128(6)：776-783.
, 百拇医药
[5] Comer M D， Mcconnell E M. Hypothyroid-associated sensorineuronal deafness[J]. Ir J Med Sci，2010，179(4)：621-622.
[6] Deol M S. An experimental approach to the understanding and treatment of hereditary syndromes with congenital deafness and hypothyroidism[J]. J Med Genet，1973，10(3)：235-242.
[7] Uziel A， Gabrion J， Ohresser M， et al. Effects of hypothyroidism on the structural development of the organ of Corti in the rat[J]. Acta Oto-laryngologica，1981，92(5-6)：469-480.
[8] Rusch A， Ng L R， Oliver D， et al. Retardation of cochlear maturation and impaired hair cell function caused by deletion of all known thyroid hormone receptors[J]. J Neurosci，2001，21(24)：9792-9800., 百拇医药(董瑞等)
2 甲状腺功能减退引起感音神经性聋的作用机制
甲状腺功能减退引起感音神经性聋的作用机制比较复杂。国外多位学者提出，甲状腺功能减退引起的感音神经性聋可能涉及多种结构[24-26]。
Lily等[27]研究发现2型脱碘酶(D2)可以控制耳蜗上用于激活甲状腺受体的T3表达，若缺乏后，导致耳蜗内沟、感觉上皮的分化延缓，盖膜会出现畸形，从而出现感音神经性聋。
Dettling等[28]发现甲状腺激素紊乱会导致细胞的能量产生减少，从而损害微循环，内耳结构也会受到相应的影响，如血管纹和Corti氏器，从而导致听力学发生改变，导致感音神经性聋。
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Lorenzo等[23]认为，在中枢神经系统中，甲状腺激素控制蛋白质的合成、髓鞘和酶的生产以及脂质的水平。此外，T4可以充当神经递质。因此，甲状腺功能减退引起的感音神经性聋，可能源自耳蜗，中央听觉通路和/或蜗后区域。
Saito等[29]在对狗的实验研究中发现，甲状腺功能减退症患者大脑皮层中神经元细胞数量会减少，从而导致内耳膜迷路、颞骨的岩部结构发生改变，当这些结果改变后，会发生感音神经性聋。
Mustapha等[30]通过研究Pou1f1dw突变小鼠，发现甲状腺激素分泌减少会破坏外毛细胞，降低内淋巴电位，降低钾离子通道蛋白的表达，从而导致感音神经性聋的发生。
Brandt和Sendin等[31-32]发现，甲状腺激素与内毛细胞带状突触关系紧密。甲状腺功能减退后会引起内毛细胞带状突触功能异常，从而导致听力学改变，出现感音神经性聋。
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综上所述，无论是动物实验还是临床试验都表明感音神经性聋与甲状腺功能减退症有着密切的关系，从上述多项研究中均可发现，对于甲状腺功能减退引起的听力损失需早期给予适量的甲状腺激素替代治疗，并且发现甲状腺激素替代治疗时间越早，听力改善越佳。但感音神经性聋与甲状腺功能减退症之间的机制仍不完全明确，主要是因为目前临床研究仍有限，因此仍需更多的研究加以证明。随着临床上感音神经性聋患者发病率逐年增加，且感音神经性聋越来约有年轻化的趋势，临床工作者们对其应该更加重视。在日常的临床诊疗中，对于感音神经性聋的患者，行甲状腺功能的检查显得尤为重要，若能及早的发现甲状腺功能减低，及时、有效地采取甲状腺激素替代治疗，对于感音神经性聋的治疗显得尤为关键。
参考文献
[1] Yehudai N， Most T， Luntz M. Risk factors for sensorineural hearing loss in pediatric chronic otitis media[J]. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology，2015，79(1)：26-30.
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[7] Uziel A， Gabrion J， Ohresser M， et al. Effects of hypothyroidism on the structural development of the organ of Corti in the rat[J]. Acta Oto-laryngologica，1981，92(5-6)：469-480.
[8] Rusch A， Ng L R， Oliver D， et al. Retardation of cochlear maturation and impaired hair cell function caused by deletion of all known thyroid hormone receptors[J]. J Neurosci，2001，21(24)：9792-9800., 百拇医药(董瑞等)