1 H型高血压的定义及与脑卒中的关系

    1.1 H型高血压的定义 国内外学者通过一系列临床研究证实，当人体内血浆同半胱胺酸水平超过10 μmol/L时，即可被判定为高同型半胱氨酸血症(HHCY)，医学上将高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称作H型高血压。根据血浆HCY的升高程度可将HHCY分为重度(100 μmol/L以上)、中度(31～100 μmol/L)、轻度(16～30 μmol/L)，以轻度和重度较多见[2]。

    1.2 H型高血压与脑卒中的关系 脑卒中在我国的发病率以每年8.6%的速度不断上升，预计在2020年时，我国新发脑卒中可从目前的200万上升到近370万，除开高血压等传统危险因素，与脑卒中发病率密切相关的主要是HHCY[3]。我国合并HHCY的高血压患者约占75%，其中合并HHCY的女性高血压患者约为63%，合并HHCY的男性高血压患者较女高，约为91%。国内一项前瞻性研究显示，单独发生HHCY或高血压的患者，其脑卒中风险分别为正常人的8.2倍和3.6倍，而同时具有高血压和HHCY的患者的心脑血管事件则为正常人的12.1倍[4]。有调查研究发现，经多个协变量调整后，HHCY患者脑卒中发病率较正常者高(P=0.045)，合并HHCY和高血压的患者的脑卒中发生率较无HHCY或无高血压者高 ......