反复输血后不完全抗体的阳性率及其临床意义(3)
本次研究通过对3200例输血者进行对照试验，结果发现观察组中共58例(3.6%)出现不完全抗体阳性，对照组中共8例(0.5%)，可见反复输血明显提高了不完全抗体的阳性率，从而进一步影响了输血效果。据我国相关研究报道指出，不完全抗体在所有志愿献血者中具有0.28%的检出率，较本次研究中对照组中的检出率更低，本次结果可能受到样本容量的影响。对观察组中不同输血次数下发生不完全抗体阳性的情况进行分析，结果输血15次以上发生不完全抗体阳性的占比最高，为21.3%，输血11～15次的阳性率次之，为13.3%。输血3～5次与6～10次的不完全抗体阳性率显著低于输血15次以上，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明输血次数越多，发生不完全抗体阳性的发生率越高，输血次数是输血安全隐患的直接影响因素。不完全抗体阳性者不良输血反应发生率明显高于不完全抗体阴性者，比较差异有统计学意义( 字2=68.309，P<0.05)，提示不完全抗体阳性会导致输血者出现较高的输血反应发生率，其治疗安全性较低。患者入院后均可先对其红细胞表面的血型抗原进行检测，若红细胞表面的血型抗原与供血者一致，则可能引发较低的不完全抗体发生率以及输血反应发生率。若患者为首次输血，一般不会引发抗-E、抗-C等抗体，而多次输血后，因多种供体血液与患者自身的血液系统存在一定的免疫性反应，促使输入红细胞在补体作用下发生溶解，产生严重的输血反应。因此，若患者经检验后发现为不完全抗体阳性，则需要再次鉴定其抗体类型，保证无特异性后，再将无抗原反应的红细胞输入，达到临床救治的目的。本次试验观察组1600例反复输血患者中输血3～5次的患者共出现3种阳性抗体，6～10次的患者共出现4种阳性抗体，11～15次的患者共出现6种阳性抗体，15次以上的患者共出现7种阳性抗体，输血次数越多，则抗体种类越多。说明在输血次数越多，越容易引起较多种类的抗体阳性，更易发生溶血性输血反应。临床上导致血型不合的抗原主要是Rh系统中的E、C、c、e等抗原，在发生输血反应时也可能存在抗-E、抗-D、抗-Ec、抗-C、抗-c、抗-e等抗体，输血次数的增加无疑导致患者的抗体类型更为复杂，大大降低了输血效果。在我国的Rh抗原分布中，C、c、e等抗原的占比较高，可达43%，而D抗原的占比较低，大约为0.2%～0.4%。抗-e抗体在Rh系统中最为常见，在进行交叉配血的过程中，因不同抗原的不同频率会大大增加交配的时间。
综上所述，反复输血较首次输血更容易出现不完全抗体阳，且输血次数越多，不完全抗体阳性的发生率越高，输血者出现不良输血反应的可能性越高。临床上可根据这一研究结果尽量控制输血次数，才能更好的保证输血救治的效果。
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(收稿日期：2015-07-02) (本文编辑：王利)(李铁华)