水胶体敷料在新生儿无创辅助通气中的应用(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年2月-2014年2月在本院行无创辅助通气治疗的200例新生儿作为研究对象。病例纳入标准：所有新生儿均不存在严重的内科疾病，如心、肺功能性损伤或者衰竭等[3]。按照随机数字表法将所有新生儿分为观察组和对照组，每组各100例。对照组100例新生儿中，男57例，女43例；胎龄27～38周，平均(31.2±0.5)周；新生儿出生时体质量为1200～2500 g，平均(1850±55)g；新生儿无创辅助通气时间为24～48 h，平均(32.5±0.1)h；观察组100例新生儿中，男55例，女45例；胎龄26～39周，平均(31.0±0.7)周；新生儿出生时体质量为1200～2600 g，平均(1820±75)g；新生儿无创辅助通气时间为26～47 h，平均(31.9±0.3)h。两组新生儿的性别、平均胎龄以及出生时的体质量、通气时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组新生儿均行常规通气治疗，在此基础上，观察组新生儿加用水胶体敷料，本研究中所使用的水胶体敷料由上海康乐保医疗用品有限责任公司提供，其主要成分为覆盖层薄膜和水状胶粘剂以及粘结剂等，属于一种自粘性敷料，为半透明状。其被衬膜对细菌有着明显的阻碍功效，封闭性以及安全性均较强，且其内层的聚合水凝胶等成分可以对环境中的湿度进行相应调节，能够有效地保护新生儿的皮肤[4]，具体方法如下。
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1.2.1 通气前做好准备 护理人员要对新生儿的局部皮肤进行全面的清洁和消毒工作，并确保其保持完全干燥的状态；将通气治疗所学的各种器械和材料准备妥当，并对其性能状况进行全面排查，然后再对其进行彻底的消毒工作，以有效地预防感染[5]。
1.2.2 正确选择水胶体敷料的大小 护理人员需要仔细观察并记录新生儿鼻孔的大小以及间距等，重点记录新生儿的鼻翼厚度[6]；然后依据上述信息对水胶体敷料进行修剪，一般而言，水胶体敷料的两孔大小应小于新生儿的鼻孔，且水胶体敷料的两孔的间距应大于新生儿的鼻中隔，此外，水胶体敷料需尽量超出新生儿鼻塞的边缘部位，并能够对新生儿的人中部位进行有效的保护[7]。
1.2.3 水胶体敷料的具体使用方法 护理人员将敷料剥离被衬纸，期间需尽量避免接触敷料粘胶的表层，以保持敷料的清洁；把敷料按照常规对准新生儿的鼻中隔部位，并同时使用滚压式方法进行妥善粘贴[8]；将无创机械通气鼻塞(由广东鸽子牌医疗用品有限责任公司提供)穿过新生儿的鼻孔，并将其妥善固定于新生儿的鼻部；将固定帽戴上，并注意其松紧度[9]。
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1.2.4 注意事项 要对新生儿的鼻部皮肤进行密切监测，若发现存在破损等情况，便要及时地停止通气治疗，并采取有效护理措施进行相应的处理；严密观察鼻塞的固定情况，若发现水胶体敷料出现软化或者发白等不良现象，则需及时地予以更换[10]。本研究中所使用的水胶体敷料均属于一次性材料，用完需及时地丢弃或进行相应处理。
1.3 观察指标 观察并记录两组通气治疗效果、新生儿的治疗依从性、皮肤破损情况以及家长对通气治疗的满意度。
1.4 评价标准
1.4.1 疗效判定标准 (1)痊愈：新生儿的呼吸正常，且临床检查结果显示其心肺功能均为正常水平；(2)显效：新生儿的呼吸质量得到显著提高；(3)好转：新生儿的呼吸质量得到一定提高；(4)无效：新生儿的呼吸困难等症状无任何明显变化或加重[11]。总有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。
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1.4.2 治疗依从性的判定标准 优：新生儿可始终配合通气治疗，不存在哭闹现象；良：新生儿基本能够配合临床治疗，偶尔有哭闹现象；中：新生儿时有哭闹现象；差：完全不配合通气治疗，哭闹不止[12]。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。
1.4.3 家长满意度评定标准 使用自制问卷对家长的满意度进行全面评估，问卷中共包含20个条目，满分为100分。非常满意：得分在90分以上；基本满意：得分在60～89分之间；不满意：得分低于59分。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿通气治疗效果比较 经治疗后，观察组新生儿通气治疗总有效率97.0%明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2 两组新生儿治疗依从性比较 观察组新生儿治疗依从的优良率为88.0%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组新生儿皮肤破损情况比较 观察组中，新生儿鼻部皮肤破损为2例，皮肤破损发生率为2.0%；对照组中，新生儿鼻部皮肤破损为16例，皮肤破损的发生率为16.0%。观察组皮肤破损发生率明显低于对照组，比较差异有统计学的意义(P<0.05)。
2.4 两组新生儿家长对通气治疗满意度比较 观察组家长对通气治疗满意度98.0%明显高于对照组的70.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组新生儿家长对通气治疗满意度比较
组别非常满意
例(%)基本满意
例(%)不满意
例(%)满意度
(%)
观察组(n=100) 80(80.0)* 18(18.0)* 2(2.0)*98.0*
对照组(n=100) 45(45.0) 25(25.0)30(30.0)70.0, 百拇医药(曾新华 欧阳燕 赖慧虹)
1.1 一般资料 选取2011年2月-2014年2月在本院行无创辅助通气治疗的200例新生儿作为研究对象。病例纳入标准：所有新生儿均不存在严重的内科疾病，如心、肺功能性损伤或者衰竭等[3]。按照随机数字表法将所有新生儿分为观察组和对照组，每组各100例。对照组100例新生儿中，男57例，女43例；胎龄27～38周，平均(31.2±0.5)周；新生儿出生时体质量为1200～2500 g，平均(1850±55)g；新生儿无创辅助通气时间为24～48 h，平均(32.5±0.1)h；观察组100例新生儿中，男55例，女45例；胎龄26～39周，平均(31.0±0.7)周；新生儿出生时体质量为1200～2600 g，平均(1820±75)g；新生儿无创辅助通气时间为26～47 h，平均(31.9±0.3)h。两组新生儿的性别、平均胎龄以及出生时的体质量、通气时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组新生儿均行常规通气治疗，在此基础上，观察组新生儿加用水胶体敷料，本研究中所使用的水胶体敷料由上海康乐保医疗用品有限责任公司提供，其主要成分为覆盖层薄膜和水状胶粘剂以及粘结剂等，属于一种自粘性敷料，为半透明状。其被衬膜对细菌有着明显的阻碍功效，封闭性以及安全性均较强，且其内层的聚合水凝胶等成分可以对环境中的湿度进行相应调节，能够有效地保护新生儿的皮肤[4]，具体方法如下。
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1.2.1 通气前做好准备 护理人员要对新生儿的局部皮肤进行全面的清洁和消毒工作，并确保其保持完全干燥的状态；将通气治疗所学的各种器械和材料准备妥当，并对其性能状况进行全面排查，然后再对其进行彻底的消毒工作，以有效地预防感染[5]。
1.2.2 正确选择水胶体敷料的大小 护理人员需要仔细观察并记录新生儿鼻孔的大小以及间距等，重点记录新生儿的鼻翼厚度[6]；然后依据上述信息对水胶体敷料进行修剪，一般而言，水胶体敷料的两孔大小应小于新生儿的鼻孔，且水胶体敷料的两孔的间距应大于新生儿的鼻中隔，此外，水胶体敷料需尽量超出新生儿鼻塞的边缘部位，并能够对新生儿的人中部位进行有效的保护[7]。
1.2.3 水胶体敷料的具体使用方法 护理人员将敷料剥离被衬纸，期间需尽量避免接触敷料粘胶的表层，以保持敷料的清洁；把敷料按照常规对准新生儿的鼻中隔部位，并同时使用滚压式方法进行妥善粘贴[8]；将无创机械通气鼻塞(由广东鸽子牌医疗用品有限责任公司提供)穿过新生儿的鼻孔，并将其妥善固定于新生儿的鼻部；将固定帽戴上，并注意其松紧度[9]。
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1.2.4 注意事项 要对新生儿的鼻部皮肤进行密切监测，若发现存在破损等情况，便要及时地停止通气治疗，并采取有效护理措施进行相应的处理；严密观察鼻塞的固定情况，若发现水胶体敷料出现软化或者发白等不良现象，则需及时地予以更换[10]。本研究中所使用的水胶体敷料均属于一次性材料，用完需及时地丢弃或进行相应处理。
1.3 观察指标 观察并记录两组通气治疗效果、新生儿的治疗依从性、皮肤破损情况以及家长对通气治疗的满意度。
1.4 评价标准
1.4.1 疗效判定标准 (1)痊愈：新生儿的呼吸正常，且临床检查结果显示其心肺功能均为正常水平；(2)显效：新生儿的呼吸质量得到显著提高；(3)好转：新生儿的呼吸质量得到一定提高；(4)无效：新生儿的呼吸困难等症状无任何明显变化或加重[11]。总有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。
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1.4.2 治疗依从性的判定标准 优：新生儿可始终配合通气治疗，不存在哭闹现象；良：新生儿基本能够配合临床治疗，偶尔有哭闹现象；中：新生儿时有哭闹现象；差：完全不配合通气治疗，哭闹不止[12]。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。
1.4.3 家长满意度评定标准 使用自制问卷对家长的满意度进行全面评估，问卷中共包含20个条目，满分为100分。非常满意：得分在90分以上；基本满意：得分在60～89分之间；不满意：得分低于59分。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿通气治疗效果比较 经治疗后，观察组新生儿通气治疗总有效率97.0%明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2 两组新生儿治疗依从性比较 观察组新生儿治疗依从的优良率为88.0%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组新生儿皮肤破损情况比较 观察组中，新生儿鼻部皮肤破损为2例，皮肤破损发生率为2.0%；对照组中，新生儿鼻部皮肤破损为16例，皮肤破损的发生率为16.0%。观察组皮肤破损发生率明显低于对照组，比较差异有统计学的意义(P<0.05)。
2.4 两组新生儿家长对通气治疗满意度比较 观察组家长对通气治疗满意度98.0%明显高于对照组的70.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组新生儿家长对通气治疗满意度比较
组别非常满意
例(%)基本满意
例(%)不满意
例(%)满意度
(%)
观察组(n=100) 80(80.0)* 18(18.0)* 2(2.0)*98.0*
对照组(n=100) 45(45.0) 25(25.0)30(30.0)70.0, 百拇医药(曾新华 欧阳燕 赖慧虹)