2.4 纤维蛋白鞘的形成及护理对策 纤维蛋白鞘的形成可导致穿刺点渗液。纤维蛋白鞘是包裹于中心静脉导管表面的膜状物，是由平滑肌细胞、红细胞、血栓、内皮细胞及胶原蛋白等组成[13]。早期因为纤维蛋白鞘中含有红细胞，渗液为血性，后期由于纤维蛋白鞘中红细胞减少，纤维蛋白逐渐增加，渗液即为输注的液体，临床上以输液时滴速减慢，穿刺点周围渗液，颜色同输注液体，且停止输液后穿刺点无液体渗出为特点。为预防纤维蛋白鞘的形成，可在PICC置管后每1～2周应用4%碳酸氢钠溶液封管1次；每次输液完毕，应用不少于10 mL的生理盐水进行规范正压脉冲式封管，正压封管是预防堵管的关键；输入人血白蛋白、50%葡萄糖溶液、脂肪乳剂等黏稠液体后，应用20 mL生理盐水正压脉冲式封管；输液时安排好液体输入顺序，先输入分子颗粒较大、较黏稠的液体，最后输入晶体液；应用大静脉营养袋进行胃肠外静脉营养时，应每4小时应用20 mL生理盐水进行正压脉冲式冲管1次；在临床应用中如导管流通不畅，确诊为纤维蛋白鞘形成，应及早应用4%碳酸氢钠溶液进行处理；如应用碳酸氢钠处理纤维蛋白鞘效果不佳，影响治疗正常进行时应将导管拔除[14]。另有报道称，当诊断为纤维蛋白鞘时需及时使用尿激酶，通过导管泵入尿激酶，与纤维蛋白、红细胞接触使之溶解 ......