产妇多功能方便裤的设计使用及效果观察(2)
1.1.1 材料 莱卡棉布或普通棉布、棉绳、松紧带、粘贴材料、防水透气膜材料，均来自市售。
1.1.2 制作 按产妇体型制作不同型号的产妇裤，开档剪裁，外接前后开片围裙，附可拆卸腹带式封裆，主要设计见图1。
图1 产妇多功能方便裤裁剪示意图(单位：cm)
注：A为长裤，B为分体式可拆卸封裆
1.2 使用方法
1.2.1 多功能产妇裤使用 产妇住院期间穿着改良后多功能产妇裤，封裆为腹带式可拆卸设计，护士进行会阴观察、阴道检查、会阴护理时将封裆前面拆卸，操作完毕后粘贴复原。
1.2.2 腹部按压砂袋 产妇术后取平卧位，将砂袋放入腰带口袋内粘贴好，放置在腹部手术伤口处，适当加压调整腰带位置并予以固定。术后6 h持续砂袋压手术伤口部位，每小时观察宫底及手术伤口情况。
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1.2.3 术后留置尿管 产妇将尿管在产妇裤相应位置进行固定。
1.2.4 中药封包治疗 由本院中药制剂室配制中药，混合后装于20 cm×30 cm的棉布袋里缝合好。使用前放入微波炉内高火加热1～2 min，使药包温度50～60 ℃，取出后用毛巾包裹好，放入腰带的口袋内，产妇取平卧位，暴露下腹部，将封包对准子宫部位固定好腰带，每次使用20～30 min，2次/d，间隔12 h。产后或术后第2天开始使用，住院期间每天使用。注意询问是否有中药过敏史，使用时注意中药封包的温度，关注产妇的皮肤情况并询问产妇的感受，加强巡视。
1.2.5 热奄包治疗 产后或术后第2天开始使用，将热奄包对准子宫部位固定好腰带，在腰带的口袋内侧粘贴热奄包，每次使用20～30 min，2次/d，间隔12 h，住院期间每天使用。注意观察热奄包的温度，关注产妇的皮肤情况并询问产妇的感受，加强巡视。
1.3 研究方法 选择年龄25～35岁的剖宫产术后初产妇，所有产妇无合并症及身体不适，生命体征正常。采用完全随机化方法，根据入院登记的先后顺序将患者编号，单号为对照组，双号为试验组。对照组50例产妇穿普通病号裤；试验组50例产妇穿改良后产妇裤。两组产妇的年龄、体重、手术种类、手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。分别对两组患者进行会阴护理操作时间、术后产妇留置尿管的固定效果、使用中药封包的固定效果、医护满意度、产妇舒适满意度进行调查统计对比分析。其中会阴护理操作由当值责任护士完成，均为年资>1年初级职称以上人员，由研究者用秒表计时评定。术后产妇留置尿管、砂袋、热奄包固定效果以住院期间移位或滑落次数评定，0次为“好”，≥1次并<3次为“中”，≥3次为“差”。医护满意度、产妇舒适满意度应用自行设计量表评价，均含“好”、“中”、“差”三个等次，由研究者在产妇出院当天发放，完成后回收，回收率为100%。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件进行统计分析，主要指标均进行正态检验，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项操作效果比较 试验组的会阴护理操作时间明显短于对照组，留置尿管固定效果、砂袋固定效果及热奄包固定效果均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.001)，见表1。
2.2 两组产妇及医护满意度比较 试验组产妇及医护满意度评定为“好”的比例分别为88.00%、96.00%，均明显高于对照组的32.00%和18.00%，差异均有统计学意义(P<0.001)，见表2。
表2 两组产妇及医护满意度比较 例(%)
组别产妇舒适度
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医护满意度
好中到差好中到差
对照组(n=50)16(32.00)34(68.00)9(18.00)41(82.00)
试验组(n=50)44(88.00)6(12.00)48(96.00)2(4.00)
字2值32.6762.06
P值<0.001<0.001
3 讨论
3.1 临床意义 近年来，“将人文关怀融入护理工作中”，在我国护理行业内已基本达成共识[3]。然而，学科的迅速发展，医疗技术的日新月异，都为临床护理工作带来了新的挑战，有研究者通过问卷调查所在医院妇产科护士发现，操作的频繁更新和升级，使护理操作难度逐渐增大；产科护士的护理工作强度大、任务繁重，也易产生烦躁、疲惫的心理，注意力不能集中，难以恪守护理安全操作规范，为医疗安全埋下危险隐患[4]。笔者所在的是一所三级甲等中医医院，中医特色护理措施是本科产后患者康复的重要保障，具有见效快、患者易于接受等优点。中医特色护理是在中医理论指导下，将中医基础理论核心的“整体观”和“中医辩证法”相结合，开创具有中医特色的以“整体护理”和“辨证施护”为理论指导的独特护理体系，但是在体现良好效果的同时，中医特色护理也带来了操作流程多、任务繁重等问题。因此，在严格执行规章制度和操作常规的同时，如何优化工作流程、方便护理操作，从而减低工作量和提高员工、病患满意度是每名管理者必须思考的问题。
, 百拇医药
目前，国内绝大多数医院普遍使用的患者服装都是宽松、肥大的普通病号服，这种普通病号服对于普通西医医院、或内科疾病较少进行护理操作的患者来说基本可以满足需求。但是对于手术术后患者以及卧床患者来说，普通病号服在穿脱、检查、治疗、护理等方面有着极大的不便和弊端。为解决这些问题，某些医院采取了不穿衣服，或者反穿病号服等方法，造成患者的隐私得不到保护、甚至造成患者的皮肤损伤，从而给患者的身心带来了很大的伤害，间接影响了患者的病情恢复。不少护理工作者在原有病号服的基础上对现有病号服进行改进设计，多是结合专科护理操作情况增加特殊剪裁、拉链及方便贴等辅料方面进行改进，在一定程度上方便了护理操作的进行[1]。目前国内针对产科剖宫产术后患者特点设计的病员裤报道不多，也存在着功能不完善、易致患者活动不便、护理及观察不便、易暴露患者隐私、剪裁复杂不够美观等缺点，更是不能满足中医特色护理的专业需求。而采用对照研究方法验证新型病员裤应用效果的临床实践研究罕见。, 百拇医药(梁晓晖 郭小妹)
1.1.2 制作 按产妇体型制作不同型号的产妇裤，开档剪裁，外接前后开片围裙，附可拆卸腹带式封裆，主要设计见图1。
图1 产妇多功能方便裤裁剪示意图(单位：cm)
注：A为长裤，B为分体式可拆卸封裆
1.2 使用方法
1.2.1 多功能产妇裤使用 产妇住院期间穿着改良后多功能产妇裤，封裆为腹带式可拆卸设计，护士进行会阴观察、阴道检查、会阴护理时将封裆前面拆卸，操作完毕后粘贴复原。
1.2.2 腹部按压砂袋 产妇术后取平卧位，将砂袋放入腰带口袋内粘贴好，放置在腹部手术伤口处，适当加压调整腰带位置并予以固定。术后6 h持续砂袋压手术伤口部位，每小时观察宫底及手术伤口情况。
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1.2.3 术后留置尿管 产妇将尿管在产妇裤相应位置进行固定。
1.2.4 中药封包治疗 由本院中药制剂室配制中药，混合后装于20 cm×30 cm的棉布袋里缝合好。使用前放入微波炉内高火加热1～2 min，使药包温度50～60 ℃，取出后用毛巾包裹好，放入腰带的口袋内，产妇取平卧位，暴露下腹部，将封包对准子宫部位固定好腰带，每次使用20～30 min，2次/d，间隔12 h。产后或术后第2天开始使用，住院期间每天使用。注意询问是否有中药过敏史，使用时注意中药封包的温度，关注产妇的皮肤情况并询问产妇的感受，加强巡视。
1.2.5 热奄包治疗 产后或术后第2天开始使用，将热奄包对准子宫部位固定好腰带，在腰带的口袋内侧粘贴热奄包，每次使用20～30 min，2次/d，间隔12 h，住院期间每天使用。注意观察热奄包的温度，关注产妇的皮肤情况并询问产妇的感受，加强巡视。
1.3 研究方法 选择年龄25～35岁的剖宫产术后初产妇，所有产妇无合并症及身体不适，生命体征正常。采用完全随机化方法，根据入院登记的先后顺序将患者编号，单号为对照组，双号为试验组。对照组50例产妇穿普通病号裤；试验组50例产妇穿改良后产妇裤。两组产妇的年龄、体重、手术种类、手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。分别对两组患者进行会阴护理操作时间、术后产妇留置尿管的固定效果、使用中药封包的固定效果、医护满意度、产妇舒适满意度进行调查统计对比分析。其中会阴护理操作由当值责任护士完成，均为年资>1年初级职称以上人员，由研究者用秒表计时评定。术后产妇留置尿管、砂袋、热奄包固定效果以住院期间移位或滑落次数评定，0次为“好”，≥1次并<3次为“中”，≥3次为“差”。医护满意度、产妇舒适满意度应用自行设计量表评价，均含“好”、“中”、“差”三个等次，由研究者在产妇出院当天发放，完成后回收，回收率为100%。
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1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件进行统计分析，主要指标均进行正态检验，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项操作效果比较 试验组的会阴护理操作时间明显短于对照组，留置尿管固定效果、砂袋固定效果及热奄包固定效果均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.001)，见表1。
2.2 两组产妇及医护满意度比较 试验组产妇及医护满意度评定为“好”的比例分别为88.00%、96.00%，均明显高于对照组的32.00%和18.00%，差异均有统计学意义(P<0.001)，见表2。
表2 两组产妇及医护满意度比较 例(%)
组别产妇舒适度
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医护满意度
好中到差好中到差
对照组(n=50)16(32.00)34(68.00)9(18.00)41(82.00)
试验组(n=50)44(88.00)6(12.00)48(96.00)2(4.00)
字2值32.6762.06
P值<0.001<0.001
3 讨论
3.1 临床意义 近年来，“将人文关怀融入护理工作中”，在我国护理行业内已基本达成共识[3]。然而，学科的迅速发展，医疗技术的日新月异，都为临床护理工作带来了新的挑战，有研究者通过问卷调查所在医院妇产科护士发现，操作的频繁更新和升级，使护理操作难度逐渐增大；产科护士的护理工作强度大、任务繁重，也易产生烦躁、疲惫的心理，注意力不能集中，难以恪守护理安全操作规范，为医疗安全埋下危险隐患[4]。笔者所在的是一所三级甲等中医医院，中医特色护理措施是本科产后患者康复的重要保障，具有见效快、患者易于接受等优点。中医特色护理是在中医理论指导下，将中医基础理论核心的“整体观”和“中医辩证法”相结合，开创具有中医特色的以“整体护理”和“辨证施护”为理论指导的独特护理体系，但是在体现良好效果的同时，中医特色护理也带来了操作流程多、任务繁重等问题。因此，在严格执行规章制度和操作常规的同时，如何优化工作流程、方便护理操作，从而减低工作量和提高员工、病患满意度是每名管理者必须思考的问题。
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目前，国内绝大多数医院普遍使用的患者服装都是宽松、肥大的普通病号服，这种普通病号服对于普通西医医院、或内科疾病较少进行护理操作的患者来说基本可以满足需求。但是对于手术术后患者以及卧床患者来说，普通病号服在穿脱、检查、治疗、护理等方面有着极大的不便和弊端。为解决这些问题，某些医院采取了不穿衣服，或者反穿病号服等方法，造成患者的隐私得不到保护、甚至造成患者的皮肤损伤，从而给患者的身心带来了很大的伤害，间接影响了患者的病情恢复。不少护理工作者在原有病号服的基础上对现有病号服进行改进设计，多是结合专科护理操作情况增加特殊剪裁、拉链及方便贴等辅料方面进行改进，在一定程度上方便了护理操作的进行[1]。目前国内针对产科剖宫产术后患者特点设计的病员裤报道不多，也存在着功能不完善、易致患者活动不便、护理及观察不便、易暴露患者隐私、剪裁复杂不够美观等缺点，更是不能满足中医特色护理的专业需求。而采用对照研究方法验证新型病员裤应用效果的临床实践研究罕见。, 百拇医药(梁晓晖 郭小妹)