六味地黄丸联合中药涂擦对临床腰椎间盘突出症术后恢复的影响观察(3)
1.5 统计学处理 本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本进行三次重复性检测(无离群检验)，数据录入Excel(2010版本)进行校正，导出数据采用SPSS 13.0进行分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验；计数资料以“%”表示，行 字2检验，以α=0.05进行校正，当P<0.05时说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效及不良反应比较 治疗过程中患者主要不良反应为反胃、呕吐等。两组总有效率和不良反应率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组疗效及不良反应比较 例(%)
组别治愈有效无效总有效不良反应
研究组(n=34)23(67.65)10(29.41)1(2.94)33(97.06)2(5.88)
, http://www.100md.com
对照组(n=34)14(41.17)11(32.35)9(26.47)25(73.52)10(29.41)
字2值 7.396.38
P值 0.00650.0115
2.2 两组治疗后JOA评分比较 治疗1个月后，研究组患者JOA各项指标评分均高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组治疗后JOA评分比较(x±s) 分
组别主观症状临床症状体征日常活动膀胱功能总分
研究组(n=34)7.7±0.95.5±0.59.6±0.76.8±1.025.2±2.1
对照组(n=34)7.3±0.55.1±0.67.5±0.66.1±0.821.7±2.8
, 百拇医药
t值2.272.9913.283.195.83
P值0.02680.00400.00000.00220.0000
2.3 两组治疗前后VAS评分比较 治疗前研究组和对照组患者VAS评分分别为(8.3±1.8)分、(2.2±1.5)分，治疗后分别为(7.8±1.5)分、(5.7±2.3)分，两组治疗前VAS评分均较高，治疗后均降低，且研究组较对照组降低更显著，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组患者生活质量评分比较 两组治疗后生活质量评分均升高，但研究组明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组患者QOL-C30评分比较(x±s) 分
组别社会功能心理功能躯体功能物质生活
, 百拇医药
研究组(n=34)17.8±2.116.9±3.717.5±3.315.1±3.9
对照组(n=34)11.2±2.814.1±2.514.5±2.713.1±2.8
t值11.003.664.102.43
P值0.00000.00050.00010.0179
3 讨论
腰椎间盘突出症是临床常见的疾病之一，患病原因主要是由于腰椎间盘的髓核、软骨板及纤维环出现不同程度退行性病变后，再加上外力作用，导致相邻间脊神经根受到压迫或是刺激，产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木或疼痛的一系列临床症状[14]。临床表现多以单侧下肢神经根症状的腰椎退行性病变为主，包括单侧或双侧下肢疼痛、麻木、小腿酸胀等。椎间盘是维持整个脊柱保持稳定的重要结构，而椎间盘能否保持良好的高度，是保证椎体稳定的基本条件，若椎间盘出现变性、脱水等现象，椎间盘的高度就会随之下降，出现纤维松弛，最终导致椎间盘突出[15-16]。
, 百拇医药
中医药在我国具有悠久的历史，其对骨病的治疗是以辨证论治和整体观念为基础，根据“祛瘀、生骨、骨合”3个不同的时期进行辩证施药治疗，用药的方法也多种多样，例如外敷、内服等，剂型包含汤剂、膏剂、丸剂、散剂等；具有显著的疗效，药物不良反应少，价格便宜，治疗的花费低等特点[17-19]。本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率较对照组高，不良反应率低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明六味地黄丸联合中药擦洗对腰椎间盘突出症患者术后的治疗效果显著。本文研究所用的活血治伤散是本院的自拟方剂，包含了土鳖虫、赤芍、丹参、透骨草、当归、熟地、白芷、黄芪、续断、三七、杜仲、独活、桂枝等中药材，具有活血化瘀、行气补血等作用[20-21]。腰椎间盘突出症患者术后采用六味地黄丸联合中药擦涂治疗，手术治疗虽然将病变组织切除，恢复腰椎生理状态，但是骨质遭到破坏，方剂中包含的熟地、当归具有活血化瘀的作用，三七、续断、黄芪、透骨草、地鳖虫可以强筋壮骨，促进细胞的新生，加上独活、桂枝、熟地以及当归益气补血的作用，可以提高患者的免疫力，增强身体的恢复能力，加速伤处愈合[22]。丹参、当归、三七、白芷等具有活血化瘀、理气止血、消肿的作用，促进换机体内的淤血的吸收，加速创伤的愈合[23]。治疗后研究组患者JOA总评分与单项评分均高于对照组(P<0.05)；治疗前两组VAS评分无显著差异，治疗后研究组VAS评分下降较对照组更显著(P<0.05)；研究组术后生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。提示六味地黄丸联合中药擦洗治疗可有效恢复患者腰椎功能，缓解疼痛。六味地黄丸主要成分为山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、泽泻、茯苓6味药材，方中补、泄相辅，熟地为君药，君药益髓填精、滋阴补肾的功效，山茱萸补益肝肾，山药固肾，共为臣药，三药配合补肝益肾[24]。茯苓补肾，泽泻利湿排肾浊，同时可中和熟地黄的滋腻作用，茯苓除湿，健脾，辅助山药的健运，和泽泻配合共同排除肾浊[25]。此3种药物均为佐药，六味药物共同作用，三补三泻，滋补肾阴，从根本上治疗疾病。与中药外用配合使用，内外兼治，因此临床疗效显著，促进病情恢复，提高患者生活质量。, 百拇医药(莫小汕 陆锋 魏书亭 温铭诞)
2 结果
2.1 两组疗效及不良反应比较 治疗过程中患者主要不良反应为反胃、呕吐等。两组总有效率和不良反应率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组疗效及不良反应比较 例(%)
组别治愈有效无效总有效不良反应
研究组(n=34)23(67.65)10(29.41)1(2.94)33(97.06)2(5.88)
, http://www.100md.com
对照组(n=34)14(41.17)11(32.35)9(26.47)25(73.52)10(29.41)
字2值 7.396.38
P值 0.00650.0115
2.2 两组治疗后JOA评分比较 治疗1个月后，研究组患者JOA各项指标评分均高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组治疗后JOA评分比较(x±s) 分
组别主观症状临床症状体征日常活动膀胱功能总分
研究组(n=34)7.7±0.95.5±0.59.6±0.76.8±1.025.2±2.1
对照组(n=34)7.3±0.55.1±0.67.5±0.66.1±0.821.7±2.8
, 百拇医药
t值2.272.9913.283.195.83
P值0.02680.00400.00000.00220.0000
2.3 两组治疗前后VAS评分比较 治疗前研究组和对照组患者VAS评分分别为(8.3±1.8)分、(2.2±1.5)分，治疗后分别为(7.8±1.5)分、(5.7±2.3)分，两组治疗前VAS评分均较高，治疗后均降低，且研究组较对照组降低更显著，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组患者生活质量评分比较 两组治疗后生活质量评分均升高，但研究组明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组患者QOL-C30评分比较(x±s) 分
组别社会功能心理功能躯体功能物质生活
, 百拇医药
研究组(n=34)17.8±2.116.9±3.717.5±3.315.1±3.9
对照组(n=34)11.2±2.814.1±2.514.5±2.713.1±2.8
t值11.003.664.102.43
P值0.00000.00050.00010.0179
3 讨论
腰椎间盘突出症是临床常见的疾病之一，患病原因主要是由于腰椎间盘的髓核、软骨板及纤维环出现不同程度退行性病变后，再加上外力作用，导致相邻间脊神经根受到压迫或是刺激，产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木或疼痛的一系列临床症状[14]。临床表现多以单侧下肢神经根症状的腰椎退行性病变为主，包括单侧或双侧下肢疼痛、麻木、小腿酸胀等。椎间盘是维持整个脊柱保持稳定的重要结构，而椎间盘能否保持良好的高度，是保证椎体稳定的基本条件，若椎间盘出现变性、脱水等现象，椎间盘的高度就会随之下降，出现纤维松弛，最终导致椎间盘突出[15-16]。
, 百拇医药
中医药在我国具有悠久的历史，其对骨病的治疗是以辨证论治和整体观念为基础，根据“祛瘀、生骨、骨合”3个不同的时期进行辩证施药治疗，用药的方法也多种多样，例如外敷、内服等，剂型包含汤剂、膏剂、丸剂、散剂等；具有显著的疗效，药物不良反应少，价格便宜，治疗的花费低等特点[17-19]。本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率较对照组高，不良反应率低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明六味地黄丸联合中药擦洗对腰椎间盘突出症患者术后的治疗效果显著。本文研究所用的活血治伤散是本院的自拟方剂，包含了土鳖虫、赤芍、丹参、透骨草、当归、熟地、白芷、黄芪、续断、三七、杜仲、独活、桂枝等中药材，具有活血化瘀、行气补血等作用[20-21]。腰椎间盘突出症患者术后采用六味地黄丸联合中药擦涂治疗，手术治疗虽然将病变组织切除，恢复腰椎生理状态，但是骨质遭到破坏，方剂中包含的熟地、当归具有活血化瘀的作用，三七、续断、黄芪、透骨草、地鳖虫可以强筋壮骨，促进细胞的新生，加上独活、桂枝、熟地以及当归益气补血的作用，可以提高患者的免疫力，增强身体的恢复能力，加速伤处愈合[22]。丹参、当归、三七、白芷等具有活血化瘀、理气止血、消肿的作用，促进换机体内的淤血的吸收，加速创伤的愈合[23]。治疗后研究组患者JOA总评分与单项评分均高于对照组(P<0.05)；治疗前两组VAS评分无显著差异，治疗后研究组VAS评分下降较对照组更显著(P<0.05)；研究组术后生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。提示六味地黄丸联合中药擦洗治疗可有效恢复患者腰椎功能，缓解疼痛。六味地黄丸主要成分为山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、泽泻、茯苓6味药材，方中补、泄相辅，熟地为君药，君药益髓填精、滋阴补肾的功效，山茱萸补益肝肾，山药固肾，共为臣药，三药配合补肝益肾[24]。茯苓补肾，泽泻利湿排肾浊，同时可中和熟地黄的滋腻作用，茯苓除湿，健脾，辅助山药的健运，和泽泻配合共同排除肾浊[25]。此3种药物均为佐药，六味药物共同作用，三补三泻，滋补肾阴，从根本上治疗疾病。与中药外用配合使用，内外兼治，因此临床疗效显著，促进病情恢复，提高患者生活质量。, 百拇医药(莫小汕 陆锋 魏书亭 温铭诞)