聚桂醇与平阳霉素治疗颌面部血管瘤疗效与并发症临床对照研究(3)
3.2 平阳霉素与地塞米松的作用机制 平阳霉素治疗血管瘤作用机制主要是药物注入瘤体后与增生活跃的血管内皮细胞DNA分子特异性结合，促使二价铁氧化成三价铁，产生游离基再作用于DNA，抑制细胞的DNA合成并离断DNA单、双链。干扰血管内皮细胞分裂和增殖，促进血管瘤退化，从而达到治疗血管瘤的目的[8-9]。
地塞米松(GC)在平阳霉素注射治疗血管瘤的过程中多被同时应用，其进入瘤体内后通过GC受体的介导，与GC受体结合形成激素一受体复合物后，再与靶基因中的激素反应元件相互作用，经由复杂的信号传递过程，调节靶基因的表达。从而抑制了血管内皮生长因子(VEGF)的分泌，阻碍了血管内皮细胞的增殖，能明显抑制VEGF的分泌，促进血管瘤消退。从其作用机制表明，地塞米松的应用可增强治疗效果并利于减少并发症的发生。
3.3 两组治疗效果与并发症的相关因素 本次研究结果显示，聚桂醇组共治疗54例，治愈50例，显效4例。而平阳霉素组共治疗52例，治愈33例，显效12例，有效7例，两组疗效比较差异有统计学原因，说明用同样的治疗方法、同样的操作，聚桂醇的治疗效果优于平阳霉素。再者，并发症的统计显示，聚桂醇组并发症的发生率为48.15%，其中术中并发症的发生率为35.19%，术后并发症的发生率为12.96%，而平阳霉素组的发生率为71.15%，术中并发症的发生率为48.08%，术后并发症的发生率为23.08%，两组并发症的发生率比较差异具有统计学意义，提示聚桂醇在治疗颌面部血管瘤方面并发症发生率低于平阳霉素组。提示聚桂醇治疗血管瘤的结果优于平阳霉素，并发症少于对照组，临床治疗具可行性。聚桂醇是治疗颌面部血管瘤的理想药物，治疗效果优于以往的平阳霉素等药物治疗。并发症少，可广泛应用于颌面部血管瘤的临床治疗。当然这只是在注射治疗方面做了研究，同时，治疗的数量还不是太大。
, http://www.100md.com
笔者还发现，两组病例其治疗效果均与血管瘤的病变大小有关，病变越大需要药物的量和治疗次数就越多，因为治疗中要待注射后病变组织均变为苍白色为准。其二治疗效果与并发症的发生与否及是否能及时复诊及家庭护理等因素均有关[15-17]，临床还发现，并发症特别是术后并发症的发生与患者的年龄有关：小于3岁的患者其并发症发生率低，经过3～12个月的随诊，少有并发症的发生。而大于3岁的患者，并发症的发生率高，且后遗症较多，为此笔者将继续就并发症方面进行研究。
参考文献
[1]徐慧高.口腔颌面部肿瘤的现代诊断与治疗[M].北京：军事医学科学出版社，2003：247-256.
[2]徐慧高，吕志玲.涎腺肿瘤[M].南京：南京大学出版社，2011：207-210.
[3] Haggstrom A N，Drolet B A，Baselga E，et al.Prospective study of infantile hemanlgiomas：clinical characteristics predicting complications and treatment[J].Pediatrics，2006，118(3)：882-887.
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[8]郝德锋，潘学洪.平阳霉素在治疗血管瘤中的几个问题[J].中国美容医学，2001，10(6)：495.
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[13]史爱萍.心理干预治疗产后抑郁症的临床观察[J].中国医学创新，2014，11(1)： 37-38.
[14]周辉，王震，杨萍.等.聚桂醇治疗皮肤血管瘤78例[J].医药导报，2011，30(4)：484-485.
, 百拇医药 [15]杨琼.聚桂醇治疗婴幼儿颌面部血管瘤及海绵状血管畸形的疗效分析与护理[J].中国美容医药，2011，20(4)：219.
[16] Drolet B A，Swanson E A，Frieden I J，et al.Infantile hemangiomas：an emerging health isse link to an increased rate of lom brith infants[J].J Pediatr，2008，153(5)：712-715.
[17] 熊建明，李卫民，李定军，等.基层医院下肢静脉血栓形成诊治现状的调查研究[J].中国医学创新，2014，11(31)：4.
(收稿日期：2015-06-23) (本文编辑：陈丹云), http://www.100md.com(徐慧高 吕志玲 王平 杨建荣 徐泽东 耿强 王思明)
地塞米松(GC)在平阳霉素注射治疗血管瘤的过程中多被同时应用，其进入瘤体内后通过GC受体的介导，与GC受体结合形成激素一受体复合物后，再与靶基因中的激素反应元件相互作用，经由复杂的信号传递过程，调节靶基因的表达。从而抑制了血管内皮生长因子(VEGF)的分泌，阻碍了血管内皮细胞的增殖，能明显抑制VEGF的分泌，促进血管瘤消退。从其作用机制表明，地塞米松的应用可增强治疗效果并利于减少并发症的发生。
3.3 两组治疗效果与并发症的相关因素 本次研究结果显示，聚桂醇组共治疗54例，治愈50例，显效4例。而平阳霉素组共治疗52例，治愈33例，显效12例，有效7例，两组疗效比较差异有统计学原因，说明用同样的治疗方法、同样的操作，聚桂醇的治疗效果优于平阳霉素。再者，并发症的统计显示，聚桂醇组并发症的发生率为48.15%，其中术中并发症的发生率为35.19%，术后并发症的发生率为12.96%，而平阳霉素组的发生率为71.15%，术中并发症的发生率为48.08%，术后并发症的发生率为23.08%，两组并发症的发生率比较差异具有统计学意义，提示聚桂醇在治疗颌面部血管瘤方面并发症发生率低于平阳霉素组。提示聚桂醇治疗血管瘤的结果优于平阳霉素，并发症少于对照组，临床治疗具可行性。聚桂醇是治疗颌面部血管瘤的理想药物，治疗效果优于以往的平阳霉素等药物治疗。并发症少，可广泛应用于颌面部血管瘤的临床治疗。当然这只是在注射治疗方面做了研究，同时，治疗的数量还不是太大。
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笔者还发现，两组病例其治疗效果均与血管瘤的病变大小有关，病变越大需要药物的量和治疗次数就越多，因为治疗中要待注射后病变组织均变为苍白色为准。其二治疗效果与并发症的发生与否及是否能及时复诊及家庭护理等因素均有关[15-17]，临床还发现，并发症特别是术后并发症的发生与患者的年龄有关：小于3岁的患者其并发症发生率低，经过3～12个月的随诊，少有并发症的发生。而大于3岁的患者，并发症的发生率高，且后遗症较多，为此笔者将继续就并发症方面进行研究。
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(收稿日期：2015-06-23) (本文编辑：陈丹云), http://www.100md.com(徐慧高 吕志玲 王平 杨建荣 徐泽东 耿强 王思明)