加强助产护理对高龄产妇分娩的影响分析(2)
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.30.023
高龄产妇指的是第一次妊娠时年龄在35岁及以上的产妇，或者是受孕时年龄在34岁以上的产妇[1-3]。相关的研究发现，高龄产妇发生产程延长甚至难产的几率比普通产妇更高，这主要是因为中年女性的坐骨、骰骨、髂骨、耻骨的结合部已经基本骨化，从而形成了固定的盆腔，所以在胎儿娩出时容易出现生产困难，并提高了产妇本人发生各类并发症的几率[4-7]。在本次研究中，对高龄产妇采用了助产护理的护理模式，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年12月本院收治的高龄产妇共105例，根据产妇入院日期的单双号数分为对照组52例和观察组53例，其中对照组年龄35～43岁，平均(37.1±2.3)岁；孕周37～41+6周，平均(39.3±1.1)周。观察组年龄35～41岁，平均(38.9±2.5)岁；孕周37～41+6周，平均(39.1±1.2)周。
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两组患者的年龄、职业、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有产妇及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法 对照组产妇接受常规护理，观察组在此基础上加入助产护理，护理人员为产妇及其家属详细介绍产前的饮食注意事项、妊娠期以及分娩时的注意事项、产后疼痛的降低方法以及正确的哺乳方式。指导产妇家属调整产妇的饮食结构，保证食物的高热量、易消化和高营养。指导产妇进行锻炼，尽可能越早越好，从而有助于促进肠胃蠕动，并保证母体对营养的需求。通过有效的沟通和交流缓解产妇焦虑、紧张等不良心理，减轻她们的心理负担，提高她们顺利分娩的信心。为产妇提供全过程、全方位的分娩服务，并在产妇分娩时对产程进展、胎儿状况进行严密观察，同时给予产妇心理支持。在生产后密切注意产妇的切口卫生，防止细菌上行感染可能造成的恶露时间延长和宫腔粘连。
1.3 评价指标 将对照组和观察组产妇的自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生儿窒息发生率、产钳助产率、第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间、剖宫产原因对比进行统计和对比。
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1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用(x±s)表示，采用两样本t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自然分娩和自然分娩平均出血量比较 观察组自然分娩32例，对照组17例，观察组自然分娩率60.4%(32/53)明显高于对照组32.7%(17/52)；观察组自然分娩平均出血量为(110.3±10.8)mL，，显著低于对照组的(184.8±37.5)mL，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组新生儿窒息发生率和产钳助产率比较 观察组新生儿窒息发生率为3.8%(2/53)，显著低于对照组的13.5%(7/52)，观察组产钳助产率为35.8%(19/53)，显著低于对照组的51.9%(27/52)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
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2.3 两组第一、二、三产程及总产程时间比较 在产程观察过程中，对照组和观察组分别有27和19例产妇退出阴道产路径，选择剖宫产。观察组产妇的第一、二、三产程时间及总产程时间均显著短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.4 两组剖宫产原因比较 两组产妇因不能耐受宫缩疼痛、精神焦虑、体力不支而要求剖宫产的例数，观察组少于对照组，见表2。
3 讨论
近几年，随着生活压力的增加、生育政策的改变和人们思想观念的转变，高龄产妇的数量也呈现出了逐年上升的趋势[8]。高龄产妇属于一种高危妊娠，其生理变化提高了妊娠并发症的发生率，同时大部分的产妇由于担心能否顺利分娩、新生儿有无畸形等问题，对生产中的多个环节都会产生影响[9-10]。
通过研究发现，观察组产妇在接受了助产护理后，其自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生儿窒息发生率、产钳助产率、第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间、产妇要求剖宫产率均显著优于对照组产妇，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。值得注意的是，为了给高龄产妇提供更加优质的助产护理服务，护理人员必须充分掌握产时的服务内容和助产技术，从而有助于提高护理人员的综合素质，也有利于整体护理服务质量的提高。
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综上所述，在高龄产妇的分娩过程中，加强助产护理能够有效降低生产时的出血量，提高自然分娩的效率，降低剖宫产率，降低新生儿窒息率，有利于母婴的健康，值得推广应用。
参考文献
[1]李淑梅，黎艳辉，王丽，等.运用助产护理对高龄产妇分娩干预的效果[J].现代诊断与治疗，2014，36(12)：2858-2860.
[2]林海丽，佟玲玲，吴艳，等.助产护理对高龄产妇分娩影响的探讨[J].中国伤残医学，2014，13(24)：191-192.
[3]王艳杰，温洪樱，宁艳，等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(7)：1511-1512.
[4]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，17(11)：1998-1999.
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[5]朱瑞连.助产护理干预在高龄产妇分娩中的影响[J].延边医学，2014，18(36)：120-121.
[6]李桂莲，樊新霞.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国处方药，2014，21(11)：130.
[7]钟小雁，朱彩霞，黄水燕，等.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的相关影响[J].国际护理学杂志，2013，32(9)：2065-2066.
[8]肖丽霏，英伍，孙伟，等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，13(4)：103-104.
[9] Djindjic N，Jovanovic J，Djindjic B，et al.Associations between the occupational stress index and hypertension，type 2 diabetes mellitus， and lipid disorders in middle-aged men and women[J].The Annals of Occupational Hygiene： An International Journal Published for the British Occupational Hygiene Society，2012，56(9)：1051-1062.
[10] Castano P M，Aydemir A，Sampson-Landers C，et al.The folate status of reproductive-aged women in a randomised trial of a folate-fortified oral contraceptive： dietary and blood assessments.[J].Public Health Nutrition，2014，17(6)：1375-1383.
(收稿日期：2015-07-14) (本文编辑：陈丹云), http://www.100md.com(黄雪霞)
高龄产妇指的是第一次妊娠时年龄在35岁及以上的产妇，或者是受孕时年龄在34岁以上的产妇[1-3]。相关的研究发现，高龄产妇发生产程延长甚至难产的几率比普通产妇更高，这主要是因为中年女性的坐骨、骰骨、髂骨、耻骨的结合部已经基本骨化，从而形成了固定的盆腔，所以在胎儿娩出时容易出现生产困难，并提高了产妇本人发生各类并发症的几率[4-7]。在本次研究中，对高龄产妇采用了助产护理的护理模式，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年12月本院收治的高龄产妇共105例，根据产妇入院日期的单双号数分为对照组52例和观察组53例，其中对照组年龄35～43岁，平均(37.1±2.3)岁；孕周37～41+6周，平均(39.3±1.1)周。观察组年龄35～41岁，平均(38.9±2.5)岁；孕周37～41+6周，平均(39.1±1.2)周。
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两组患者的年龄、职业、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有产妇及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法 对照组产妇接受常规护理，观察组在此基础上加入助产护理，护理人员为产妇及其家属详细介绍产前的饮食注意事项、妊娠期以及分娩时的注意事项、产后疼痛的降低方法以及正确的哺乳方式。指导产妇家属调整产妇的饮食结构，保证食物的高热量、易消化和高营养。指导产妇进行锻炼，尽可能越早越好，从而有助于促进肠胃蠕动，并保证母体对营养的需求。通过有效的沟通和交流缓解产妇焦虑、紧张等不良心理，减轻她们的心理负担，提高她们顺利分娩的信心。为产妇提供全过程、全方位的分娩服务，并在产妇分娩时对产程进展、胎儿状况进行严密观察，同时给予产妇心理支持。在生产后密切注意产妇的切口卫生，防止细菌上行感染可能造成的恶露时间延长和宫腔粘连。
1.3 评价指标 将对照组和观察组产妇的自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生儿窒息发生率、产钳助产率、第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间、剖宫产原因对比进行统计和对比。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用(x±s)表示，采用两样本t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自然分娩和自然分娩平均出血量比较 观察组自然分娩32例，对照组17例，观察组自然分娩率60.4%(32/53)明显高于对照组32.7%(17/52)；观察组自然分娩平均出血量为(110.3±10.8)mL，，显著低于对照组的(184.8±37.5)mL，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组新生儿窒息发生率和产钳助产率比较 观察组新生儿窒息发生率为3.8%(2/53)，显著低于对照组的13.5%(7/52)，观察组产钳助产率为35.8%(19/53)，显著低于对照组的51.9%(27/52)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
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2.3 两组第一、二、三产程及总产程时间比较 在产程观察过程中，对照组和观察组分别有27和19例产妇退出阴道产路径，选择剖宫产。观察组产妇的第一、二、三产程时间及总产程时间均显著短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.4 两组剖宫产原因比较 两组产妇因不能耐受宫缩疼痛、精神焦虑、体力不支而要求剖宫产的例数，观察组少于对照组，见表2。
3 讨论
近几年，随着生活压力的增加、生育政策的改变和人们思想观念的转变，高龄产妇的数量也呈现出了逐年上升的趋势[8]。高龄产妇属于一种高危妊娠，其生理变化提高了妊娠并发症的发生率，同时大部分的产妇由于担心能否顺利分娩、新生儿有无畸形等问题，对生产中的多个环节都会产生影响[9-10]。
通过研究发现，观察组产妇在接受了助产护理后，其自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生儿窒息发生率、产钳助产率、第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间、产妇要求剖宫产率均显著优于对照组产妇，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。值得注意的是，为了给高龄产妇提供更加优质的助产护理服务，护理人员必须充分掌握产时的服务内容和助产技术，从而有助于提高护理人员的综合素质，也有利于整体护理服务质量的提高。
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综上所述，在高龄产妇的分娩过程中，加强助产护理能够有效降低生产时的出血量，提高自然分娩的效率，降低剖宫产率，降低新生儿窒息率，有利于母婴的健康，值得推广应用。
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[3]王艳杰，温洪樱，宁艳，等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(7)：1511-1512.
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[8]肖丽霏，英伍，孙伟，等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，13(4)：103-104.
[9] Djindjic N，Jovanovic J，Djindjic B，et al.Associations between the occupational stress index and hypertension，type 2 diabetes mellitus， and lipid disorders in middle-aged men and women[J].The Annals of Occupational Hygiene： An International Journal Published for the British Occupational Hygiene Society，2012，56(9)：1051-1062.
[10] Castano P M，Aydemir A，Sampson-Landers C，et al.The folate status of reproductive-aged women in a randomised trial of a folate-fortified oral contraceptive： dietary and blood assessments.[J].Public Health Nutrition，2014，17(6)：1375-1383.
(收稿日期：2015-07-14) (本文编辑：陈丹云), http://www.100md.com(黄雪霞)