健步汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症的研究(2)
对照组：(1)采用云南白药胶囊(云南白药集团股份有限公司生产)，0.5 g/次，3次/d，双氯芬酸钠肠溶片(北京诺华制药有限公司生产)，每次25 mg，3次/d，均饭后服。(2)针刺取穴：方法同治疗组。
治疗20 d后观察两组疗效。疗效标准参照国家中医药管理局1994-06-28发布《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效评定标准[6] 。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗20 d后，治疗组有效率为96%，明显高于对照组的70%，比较差异具有统计学意义( 字2=19.51，P<0.05)，见表1。
3 讨论
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在临床治疗中根据患者病情缠绵难愈的病情，国医大师朱良春教授主张一定要抓住“久病多虚，久病多瘀，久病入络，久必及肾”这一病机特点[7-10]。健步汤正是根据朱教授通痹汤结合笔者多年临床经验而制定。方中土鳖虫、穿山甲、全蝎、地龙、乌梢蛇之类虫蚁搜剔之品，通经活络搜风止痛；熟地、枸杞、骨碎补、寄生补肝肾，强筋骨；川芎行血中之气；川牛膝强腰壮膝，引药下行，独活、羌活祛风除湿，温经散寒，两药合用舒督通痹利关节，生地、牡丹皮凉血活血，甘草调和诸药，诸药相互协调，达到活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、壮腰健肾之效。
现代研究认为，活血化瘀中药能降低毛细血管通透性，改善局部微循环，消除神经水肿及肌肉痉挛，缓解对神经根的化学刺激；还可调控椎管内的炎症反应和成纤维细胞的增生与活性，降低胶原合成与沉积[11]。研究还显示，土鳖虫、穿山甲、全蝎、地龙、乌梢蛇均有增强机体免疫力之功效；而土鳖虫、地龙、乌梢蛇、当归、威灵仙又有镇痛、消炎、止痛之能；同时土鳖虫、地龙、当归能抗凝，降低血黏度。因此，本方既能全面调节机体神经、内分泌、免疫功能，又能起到局部镇痛、抗炎、消肿、止痛的作用[12]。
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针刺辨证取穴效果更佳。腰椎间盘突出症主要与足太阳膀胱经和足少阳胆经密切相关，肾穴位于腰部，为背俞穴，属足太阳膀胱经穴，有补肾祛风止痛作用。在多年临床实践中，体会到腰椎间盘突出症在治疗中和治疗后均需要严格的护理。急性期的患者应绝对卧硬板床休息2～3周，避免久坐，注意保暧。缓解期的患者要减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物；加强腰背肌功能锻炼，注意持之以恒；建立良好的生活方式，生活有规律，多卧床休息，注意保暧[13]。
本研究结果表明，健步汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著、无副作用，值得临床推广。
参考文献
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学 [M].第4版.北京：人民军医出版社，2012：2042.
[2]陈荣鑫，付安锁，王银仓.自拟升降定痛汤配合整脊针刀治疗腰椎间盘突出症80例[J].现代中医药，2014，34(4)：45-46.
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[3]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：221-247.
[4]陈观涛，郝景宇，林康，等.独活寄生汤联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].新中医，2015，47(2)：95-96.
[5]孙晴，何继勇，龚福太，等.药薰针刺推拿综合治疗腰椎间盘突出症388例[J].陕西中医，2007，28(11)：1502-1503.
[6]国家中医药管理局.中医病证疗效诊断标准[S].南京：南京大学出版社，1994：200.
[7]赵振钧.中西医结合治疗腰椎间盘突出症26例疗效观察 [J].云南中医中药杂志，2005，26(3)：12-13.
[8]卢飞献，洪文.针药结合治疗腰椎间盘突出症32例疗效观察[J].新中医，2014，46(4)：113-114.
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[9]容国安.非手术治疗腰椎间盘突出症的临床现状及进展[J].中国临床康复，2004，35(8)：8076-8077.
[10]潘峰，朱剑萍，郭建文.朱良春应用痹通汤治疗疑难杂症经验[J].中医杂志，2013，54(16)：1360-1362.
[11]陆一农，李嘉寿.关于腰背痛压痛点的讨论[J].人民军医杂志，1997， 6(28)：60-61.
[12]孙德斌.针刺委阳穴结合手法治疗腰突症的临床观察[J].上海针灸杂志，1998，17(6)：12.
[13]赵文海.腰椎间盘突出症诊疗方案的梳理及探索[J].长春中医药大学学报，2009，25(4)：199.
(收稿日期：2015-08-14) (本文编辑：陈丹云), 百拇医药(李毅 潘炳华 汪爱妩 王翔)
治疗20 d后观察两组疗效。疗效标准参照国家中医药管理局1994-06-28发布《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效评定标准[6] 。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗20 d后，治疗组有效率为96%，明显高于对照组的70%，比较差异具有统计学意义( 字2=19.51，P<0.05)，见表1。
3 讨论
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在临床治疗中根据患者病情缠绵难愈的病情，国医大师朱良春教授主张一定要抓住“久病多虚，久病多瘀，久病入络，久必及肾”这一病机特点[7-10]。健步汤正是根据朱教授通痹汤结合笔者多年临床经验而制定。方中土鳖虫、穿山甲、全蝎、地龙、乌梢蛇之类虫蚁搜剔之品，通经活络搜风止痛；熟地、枸杞、骨碎补、寄生补肝肾，强筋骨；川芎行血中之气；川牛膝强腰壮膝，引药下行，独活、羌活祛风除湿，温经散寒，两药合用舒督通痹利关节，生地、牡丹皮凉血活血，甘草调和诸药，诸药相互协调，达到活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、壮腰健肾之效。
现代研究认为，活血化瘀中药能降低毛细血管通透性，改善局部微循环，消除神经水肿及肌肉痉挛，缓解对神经根的化学刺激；还可调控椎管内的炎症反应和成纤维细胞的增生与活性，降低胶原合成与沉积[11]。研究还显示，土鳖虫、穿山甲、全蝎、地龙、乌梢蛇均有增强机体免疫力之功效；而土鳖虫、地龙、乌梢蛇、当归、威灵仙又有镇痛、消炎、止痛之能；同时土鳖虫、地龙、当归能抗凝，降低血黏度。因此，本方既能全面调节机体神经、内分泌、免疫功能，又能起到局部镇痛、抗炎、消肿、止痛的作用[12]。
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针刺辨证取穴效果更佳。腰椎间盘突出症主要与足太阳膀胱经和足少阳胆经密切相关，肾穴位于腰部，为背俞穴，属足太阳膀胱经穴，有补肾祛风止痛作用。在多年临床实践中，体会到腰椎间盘突出症在治疗中和治疗后均需要严格的护理。急性期的患者应绝对卧硬板床休息2～3周，避免久坐，注意保暧。缓解期的患者要减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物；加强腰背肌功能锻炼，注意持之以恒；建立良好的生活方式，生活有规律，多卧床休息，注意保暧[13]。
本研究结果表明，健步汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著、无副作用，值得临床推广。
参考文献
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学 [M].第4版.北京：人民军医出版社，2012：2042.
[2]陈荣鑫，付安锁，王银仓.自拟升降定痛汤配合整脊针刀治疗腰椎间盘突出症80例[J].现代中医药，2014，34(4)：45-46.
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[3]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：221-247.
[4]陈观涛，郝景宇，林康，等.独活寄生汤联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].新中医，2015，47(2)：95-96.
[5]孙晴，何继勇，龚福太，等.药薰针刺推拿综合治疗腰椎间盘突出症388例[J].陕西中医，2007，28(11)：1502-1503.
[6]国家中医药管理局.中医病证疗效诊断标准[S].南京：南京大学出版社，1994：200.
[7]赵振钧.中西医结合治疗腰椎间盘突出症26例疗效观察 [J].云南中医中药杂志，2005，26(3)：12-13.
[8]卢飞献，洪文.针药结合治疗腰椎间盘突出症32例疗效观察[J].新中医，2014，46(4)：113-114.
, http://www.100md.com
[9]容国安.非手术治疗腰椎间盘突出症的临床现状及进展[J].中国临床康复，2004，35(8)：8076-8077.
[10]潘峰，朱剑萍，郭建文.朱良春应用痹通汤治疗疑难杂症经验[J].中医杂志，2013，54(16)：1360-1362.
[11]陆一农，李嘉寿.关于腰背痛压痛点的讨论[J].人民军医杂志，1997， 6(28)：60-61.
[12]孙德斌.针刺委阳穴结合手法治疗腰突症的临床观察[J].上海针灸杂志，1998，17(6)：12.
[13]赵文海.腰椎间盘突出症诊疗方案的梳理及探索[J].长春中医药大学学报，2009，25(4)：199.
(收稿日期：2015-08-14) (本文编辑：陈丹云), 百拇医药(李毅 潘炳华 汪爱妩 王翔)