对脑卒中患者实施居家护理的效果分析(3)
3.1.4 提高患者及家属满意度 患者常规出院后，医务人员只能在电话回访时，回答患者及家属疑惑的问题，而无法根据患者的实际情况，达到一对一康复指导的效果，最终可能因为康复效果不理想而影响满意度。居家护理除了为患者提供疾病相关健康指导外，还提供适合患者康复的居家环境改造和一对一的康复训练指导，根本上解决了患者在家继续康复的照护问题。因此，提高了患者及家属的满意度。
3.2 居家护理面临的问题与建议
3.2.1 护士人力资源短缺 培养社区护士的康复理念和技能，让更多的社区护士走进患者家中，为其提供专业的康复指导，可以更好得缓解居家护理人员不足的问题。
3.2.2 医疗保险体系不完善 传统康复观念认为，脑卒中发病后3个月是康复的“黄金时期”[13]。仍有部分患者认为医院人力、物力齐全，在医院每天接受康复指导会比在家中接受康复指导恢复得更好、更快，尤其是公费医疗患者经济负担轻，因此长期占床，不愿意出院。作为居家护理工作者应不断完善自身康复知识水平和技能以满足患者的康复需求。政府部门也应适当给予政策倾斜，考虑将居家护理纳入医保范围内，并提高报销比例，而相对在慢性病床上的报销给付方面应多做衡量，让患者不至于占慢性病床太久造成资源浪费。
, 百拇医药
3.2.3 患者的医疗安全和医护人员的人身安全 医护人员在患者家中实施护理操作时，是否有相应的配套设备保障患者的医疗安全，是否有相应的法律法规保护医护人员的人身安全，都是开展居家护理业务时需要不断完善和规范的内容。
居家护理是适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法，是住院外补充形式，在提高社会效益和经济效益方面发挥着重要的作用[14]。王茹玲等[15]介绍了日本老年服务为主的居家护理发展、服务内容、保险政策等，为我国社区医疗的发展模式提供了借鉴。基于时间、地点、人力、政策等限制，如何进一步跟进，制定出详细的实施居家护理标准指南以及培养高水平居家护理人才，还有待更深层次的研究。
参考文献
[1]吴兆苏，姚崇华，赵冬.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24(3)：236-239.
, 百拇医药
[2]孙永胜，刘金泉，吴花林，等.卒中后急性期焦虑抑郁共病研究现状[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，3(9)：354-355.
[3] 郑丹丹，王艳华，王淑伟.脑卒中的家庭康复护理[J].中国实用医药，2010，5(2)：230-231.
[4] Bixby M B，Naylor M D.The transitional care model(TCM)：hospital discharge screening criteria for high risk older adults[J].Medsurg Nurs，2010，19(1)：62-63.
[5]金秋月，张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].护理研究，2013，10(24)：146-148.
[6]欧明亮，张贵升，陈军辉.老年脑卒中患者抑郁状况及其生活质量影响因素[J].中国老年学杂志，2011，11(31)：4439-4440.
, http://www.100md.com
[7]高霞，高磊，张雯雯，等.脑卒中慢性期患者生活质量状况及相关影响因素分析[J].中华物理医学与康复杂志，2011，11(33)：839-842.
[8]李晓兰，王育红，丁芬.脑卒中家庭照护者对康复知识的掌握状况[J].中国临床保健杂志，2010，12(1)：92-93.
[9] Sun H，Chen S，Jiang B，et al.Public Knowledge of stroke in Chinese urban residents：a community questionnaire study[J].Neurol Res，2011，33(5)：536-540.
[10]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2010)[J].中华神经科杂志，2010，43(2)：154-160.
, http://www.100md.com
[11] Furie K L，Kasner S E，Adams R J，et al.Guidelines for the prevention of stroke inpatients with stroke or transient ischemic attack：a guideline for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association [J].Stroke，2011，42(1)：227-276.
[12]中华医学会神经病学分会脑血管病学组“卒中一级预防指南”撰写组.中国卒中一级预防指南2011[J].中华神经科杂志，2011，44(4)：282-288.
[13] Fritz S L，Light K E，Patterson T S，et al.Active finger extension prediets outcomes after constraint-induced movement therapy for individuals with hemiparesis after stroke[J].Stroke，2005，36(6)，1172-1177.
[14]彭莲香，李莉，钟小辉.居家护理对控制小儿支气管哮喘的作用分析[J].中国医学创新，2014，11(32)：96-98.
[15]王茹玲，聂聪.日本的居家护理的现状启示和探索[J].中国预防医学杂志，2010，11(11)：1151-1152.
(收稿日期：2015-07-03) (本文编辑：王利), http://www.100md.com(高飞 黄绍春 于灿萍 方军 仇海燕)
3.2 居家护理面临的问题与建议
3.2.1 护士人力资源短缺 培养社区护士的康复理念和技能，让更多的社区护士走进患者家中，为其提供专业的康复指导，可以更好得缓解居家护理人员不足的问题。
3.2.2 医疗保险体系不完善 传统康复观念认为，脑卒中发病后3个月是康复的“黄金时期”[13]。仍有部分患者认为医院人力、物力齐全，在医院每天接受康复指导会比在家中接受康复指导恢复得更好、更快，尤其是公费医疗患者经济负担轻，因此长期占床，不愿意出院。作为居家护理工作者应不断完善自身康复知识水平和技能以满足患者的康复需求。政府部门也应适当给予政策倾斜，考虑将居家护理纳入医保范围内，并提高报销比例，而相对在慢性病床上的报销给付方面应多做衡量，让患者不至于占慢性病床太久造成资源浪费。
, 百拇医药
3.2.3 患者的医疗安全和医护人员的人身安全 医护人员在患者家中实施护理操作时，是否有相应的配套设备保障患者的医疗安全，是否有相应的法律法规保护医护人员的人身安全，都是开展居家护理业务时需要不断完善和规范的内容。
居家护理是适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法，是住院外补充形式，在提高社会效益和经济效益方面发挥着重要的作用[14]。王茹玲等[15]介绍了日本老年服务为主的居家护理发展、服务内容、保险政策等，为我国社区医疗的发展模式提供了借鉴。基于时间、地点、人力、政策等限制，如何进一步跟进，制定出详细的实施居家护理标准指南以及培养高水平居家护理人才，还有待更深层次的研究。
参考文献
[1]吴兆苏，姚崇华，赵冬.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24(3)：236-239.
, 百拇医药
[2]孙永胜，刘金泉，吴花林，等.卒中后急性期焦虑抑郁共病研究现状[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，3(9)：354-355.
[3] 郑丹丹，王艳华，王淑伟.脑卒中的家庭康复护理[J].中国实用医药，2010，5(2)：230-231.
[4] Bixby M B，Naylor M D.The transitional care model(TCM)：hospital discharge screening criteria for high risk older adults[J].Medsurg Nurs，2010，19(1)：62-63.
[5]金秋月，张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].护理研究，2013，10(24)：146-148.
[6]欧明亮，张贵升，陈军辉.老年脑卒中患者抑郁状况及其生活质量影响因素[J].中国老年学杂志，2011，11(31)：4439-4440.
, http://www.100md.com
[7]高霞，高磊，张雯雯，等.脑卒中慢性期患者生活质量状况及相关影响因素分析[J].中华物理医学与康复杂志，2011，11(33)：839-842.
[8]李晓兰，王育红，丁芬.脑卒中家庭照护者对康复知识的掌握状况[J].中国临床保健杂志，2010，12(1)：92-93.
[9] Sun H，Chen S，Jiang B，et al.Public Knowledge of stroke in Chinese urban residents：a community questionnaire study[J].Neurol Res，2011，33(5)：536-540.
[10]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2010)[J].中华神经科杂志，2010，43(2)：154-160.
, http://www.100md.com
[11] Furie K L，Kasner S E，Adams R J，et al.Guidelines for the prevention of stroke inpatients with stroke or transient ischemic attack：a guideline for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association [J].Stroke，2011，42(1)：227-276.
[12]中华医学会神经病学分会脑血管病学组“卒中一级预防指南”撰写组.中国卒中一级预防指南2011[J].中华神经科杂志，2011，44(4)：282-288.
[13] Fritz S L，Light K E，Patterson T S，et al.Active finger extension prediets outcomes after constraint-induced movement therapy for individuals with hemiparesis after stroke[J].Stroke，2005，36(6)，1172-1177.
[14]彭莲香，李莉，钟小辉.居家护理对控制小儿支气管哮喘的作用分析[J].中国医学创新，2014，11(32)：96-98.
[15]王茹玲，聂聪.日本的居家护理的现状启示和探索[J].中国预防医学杂志，2010，11(11)：1151-1152.
(收稿日期：2015-07-03) (本文编辑：王利), http://www.100md.com(高飞 黄绍春 于灿萍 方军 仇海燕)