3 讨论

    输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)，是输血最严重的并发症之一，它是受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T-淋巴细胞)的血液或血液成分后发生的一种与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是致命性的免疫性输血后并发症，死亡率高达90%～100%[3-4]。该病发病率很低，多发生在有免疫功能抑制的患者。正常情况下，献血者的淋巴细胞随输血进入患者体内，患者即将其视为异己物加以排斥，使之在体内不能生存、增殖或分化。因此，输血通常不会发生TA-GVHD。TA-GVHD发生必须同时具备以下三个条件：(1)供血者与受血者HLA不相合；(2)输入患者体内的血液中含有免疫活性淋巴细胞；(3)这些免疫活性淋巴细胞不能被受血者清除。一般情况下，输血不做HLA配型，受血者和献血者的HLA绝对不相合，具有TA-GVHD的发病条件。TA-GVHD是献血者T淋巴细胞介导的免疫反应，由于受血者免疫功能低下或受损，当献血者的免疫活性淋巴细胞进入体内时，其不能将献血者淋巴细胞清除，反而使其在体内植活、增殖，进而攻击和破坏受血者的组织器官，引起一系列病理综合征。TA-GVHD的发病主要以下几个因素有关：受血者的免疫状态、献血者的HLA抗原、输入的淋巴细胞数量。TA-GVHD的发病及严重程度与输入体内的免疫活性淋巴细胞数量密切相关 ......