3.2 漏诊、误诊原因分析 COPD缺乏典型症状，在病理及表现上涉及到呼吸、循环、消化等多个系统，易和哮喘、支气管扩张、心肌梗死、心衰等疾病相混淆，从而造成漏诊或误诊[7]。此外，COPD患者一般病程较长，在急性发病期常有明显诱因如呼吸道感染、受凉等，随着病情进展咳嗽、咳痰等症状会进一步加重，但呼吸困难程度却并不一定同步进展，对于少痰或无痰但有咳血症状的患者往往会考虑急性左心衰或肺栓塞，这就会导致漏诊、误诊现象[8]。支气管哮喘患者多有哮喘史以供临床鉴别，但部分不典型哮喘则与COPD的症状相似，易发生混淆，此时应当结合病史及支气管舒张实验进行鉴别。气胸是COPD常见并发症，肺气肿晚期患者如果咳嗽剧烈导致肺内压剧增，易导致肺大泡破裂引起呼吸困难，气流受限表现则会影响诊断的准确率[9]。

    在循环系统疾病方面，冠心病心功能不全是与COPD发生诊断混淆的主要疾病[10]。尤其是当患者由于急性左心衰导致呼吸困难时，医师往往会因为气流受限而首先考虑COPD，从而引发误诊。老年COPD患者多合并有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病 ......