1.2 渗透性脑细胞内水肿 发生脑外创伤时，下丘脑容易遭受间接或直接伤害，扰乱抗利尿激素(ADH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌平衡，垂体后叶过量释放抗利尿激素，引发水潴留，血液浓度降低，血容量增加，出现低血渗和低血钠，水向组织内流动，细胞内水分过多而肿胀[5]。这种脑水肿是由渗透压失衡所致，故将其命名为渗透压性脑水肿，这种脑水肿发生在脑灰白质神经细胞内，与血脑屏障无关。

    1.3 细胞毒性脑细胞内水肿

    1.3.1 氧自由基损害 脑创伤后，脑出血，血液供应不足，灌注量降低，进一步催化脂质自由基的病理性反应，引起自由基含量增加、酶活性含量降低、钙超载、氨基酸兴奋性增强，加剧对细胞的损害，对脑水肿形成和发展起主要作用[6]。自由基对生物膜的损伤可进一步诱发脑组织细胞毒性型水肿，自由基破坏了细胞脂质膜和脑微血管，对血脑屏障造成损伤，通透性增加，使脑组织发生血管源性水肿。自由基还可对脑血管平滑肌乃至周围结缔组织进行攻击性破坏，血管平滑肌松弛，血管弹性变弱甚至麻痹，血管变粗，微循环障碍更加严重，对脑水肿的形成和发展起促进作用[7]。

    1.3.2 脑缺血后出现细胞能量代谢障碍 脑损伤后，Ca2+内环境平衡状态被打破，改变了正常的前列环素、血栓素比例 ......