慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索和对症治疗的疗效观察(3)
2.5 两组患者治疗前后FEV1%变化情况比较 两组患者治疗前FEV1%比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的FEV1%明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。
2.6 两组不良反应情况比较 观察组在治疗期间有2例(3.3%)患者出现口干不适症状，经对症处理后消失；对照组治疗期间未发生不良反应。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床常见、多发疾病之一，近年来其发病率呈现不断上升趋势，根据有关数据显示，40岁以上人群发生慢阻肺的概率为8.2%，70岁以上人群发生慢阻肺的概率为31.9%～52.7%，是造成老年患者死亡的主要原因之一[10-11]。慢性阻塞性肺疾病是一种以肺血管、肺实质、气道的慢性炎症为主要病理特征的破坏性肺部疾病，其临床症状主要表现为气促、喘憋、呼吸困难、咳嗽、咳痰等[12]。由于该病易反复发作，加之患者年龄偏大，肺功能降低，其呼吸功能明显下降，对其生活、生存质量造成严重影响。大量研究表明，由于老年患者机体免疫能力相对较低，故常合并有肺部感染，而当其合并肺部感染时可加重其临床症状，表现为痰液增加，大量脓性痰、痰不易排出等，气道分泌物增多可致使气道梗阻，导致患者呼吸困难，是导致患者病情加重、窒息死亡的重要原因之一[13-15]。
, 百拇医药
因此，临床对于慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染者给予对症治疗措施外，还应给予排痰药物，促使痰液尽快、顺利排出，扩张支气管，减轻阻塞情况，改善患者呼吸状况[16]。本次以120例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象，通过研究发现，观察组(盐酸氨溴索治疗)患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，且观察组临床症状改善时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。以上结果说明，在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗可有效改善患者临床症状，缩短治疗时间，提升治疗效果。CPIS评分是一项评估患者肺部感染严重程度的评分系统，它综合了患者临床症状、影像学检查以及微生物学标准等指标[17]。APACHE Ⅱ评分系统能定量预测危重病患者的严重程度和预后，APACHE Ⅱ评分越高表示患者病情越严重[18]。本研究观察了患者治疗前后CPIS、APACHE Ⅱ评分情况，结果发现，两组患者治疗前CPIS、APACHE Ⅱ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者CPIS、APACHE Ⅱ评分均较治疗前降低，但观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。此次本组研究还发现，观察组治疗后血气指标pH、PaCO2、PaO2，肺功能指标FEV1%均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。以上结果说明，盐酸氨溴索可有效改善患者血气及肺功能，改善其呼吸状况。孙勉等[19]学者以132例肺阻塞合并肺部感染者作为研究对象，将其随机分为常规治疗组和盐酸氨溴索组，结果发现，盐酸氨溴索组治疗总有效率为95.5%，明显高于对照组的78.8%，临床症状及肺功能改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，本次研究与其结果基本一致。这是由于盐酸氨溴索是一种溴己胺的体内活性代谢产物，能够对支气管黏液腺形成刺激，促使中性黏多糖的分泌增加，使患者的气道黏膜恢复正常分泌[20-21]。盐酸氨溴索还对肺泡Ⅱ型细胞也具有刺激作用，对表面活性物的合成具有增强作用，从而有效降低肺泡表面的张力，提高肺的顺应性，进而改善患者肺功能[22-23]。另外，盐酸氨溴索对呼吸道黏膜纤维功能具有增强作用，可提高黏液纤毛运输系统的清除作用，促使痰液尽快、顺利排出，从而改善患者呼吸状况[24]。此外，盐酸氨溴索对炎症因子具有较强的抑制作用，可增强抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度，抑制炎性细胞的大量释放，增强其抗菌作用，对治疗肺部感染具有增益效果[25-26]。
, 百拇医药
综上所述，在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的疗效确切，可有效缓解患者临床症状及体征，改善肺功能，安全性高，不良反应少，可显著提高患者生存质量，其临床应用价值高。
参考文献
[1]林晓芬，黄燕璇.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，12(5)：1013-1014.
[2]胡祝连，刘飞.盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(15)：469-470.
[3]李晶，刘剑烽，韦广莹，等.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究[J].现代医院，2013，13(8)：21-23.
[4]汪鹏.气管切开术后患者气道应用持续滴注湿化加定时盐酸氨溴索雾化吸入法的临床疗效[J].中国医学创新，2015，12(25)：20-22.
, 百拇医药
[5]刘志刚，唐妍.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9(14)：99.
[6]李秀丽.盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎临床观察[J].中国医学创新，2014，11(8)：77-79.
[7]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.
[8]高斓焱.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J].黑龙江医学，2014，38(2)：161-162.
[9]韦忠诚.盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J].按摩与康复医学，2015，6(16)：56-57.
[10]樊彩云，刘向文.盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(6)：5.
[11]梁群，王丛.大量盐酸氨溴索雾化对呼吸机相关性肺炎sTREM-1影响的研究[J].中国急救医学，2014，34(9)：803-805., 百拇医药(梁旭满 黄干)
2.6 两组不良反应情况比较 观察组在治疗期间有2例(3.3%)患者出现口干不适症状，经对症处理后消失；对照组治疗期间未发生不良反应。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床常见、多发疾病之一，近年来其发病率呈现不断上升趋势，根据有关数据显示，40岁以上人群发生慢阻肺的概率为8.2%，70岁以上人群发生慢阻肺的概率为31.9%～52.7%，是造成老年患者死亡的主要原因之一[10-11]。慢性阻塞性肺疾病是一种以肺血管、肺实质、气道的慢性炎症为主要病理特征的破坏性肺部疾病，其临床症状主要表现为气促、喘憋、呼吸困难、咳嗽、咳痰等[12]。由于该病易反复发作，加之患者年龄偏大，肺功能降低，其呼吸功能明显下降，对其生活、生存质量造成严重影响。大量研究表明，由于老年患者机体免疫能力相对较低，故常合并有肺部感染，而当其合并肺部感染时可加重其临床症状，表现为痰液增加，大量脓性痰、痰不易排出等，气道分泌物增多可致使气道梗阻，导致患者呼吸困难，是导致患者病情加重、窒息死亡的重要原因之一[13-15]。
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因此，临床对于慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染者给予对症治疗措施外，还应给予排痰药物，促使痰液尽快、顺利排出，扩张支气管，减轻阻塞情况，改善患者呼吸状况[16]。本次以120例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象，通过研究发现，观察组(盐酸氨溴索治疗)患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，且观察组临床症状改善时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。以上结果说明，在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗可有效改善患者临床症状，缩短治疗时间，提升治疗效果。CPIS评分是一项评估患者肺部感染严重程度的评分系统，它综合了患者临床症状、影像学检查以及微生物学标准等指标[17]。APACHE Ⅱ评分系统能定量预测危重病患者的严重程度和预后，APACHE Ⅱ评分越高表示患者病情越严重[18]。本研究观察了患者治疗前后CPIS、APACHE Ⅱ评分情况，结果发现，两组患者治疗前CPIS、APACHE Ⅱ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者CPIS、APACHE Ⅱ评分均较治疗前降低，但观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。此次本组研究还发现，观察组治疗后血气指标pH、PaCO2、PaO2，肺功能指标FEV1%均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。以上结果说明，盐酸氨溴索可有效改善患者血气及肺功能，改善其呼吸状况。孙勉等[19]学者以132例肺阻塞合并肺部感染者作为研究对象，将其随机分为常规治疗组和盐酸氨溴索组，结果发现，盐酸氨溴索组治疗总有效率为95.5%，明显高于对照组的78.8%，临床症状及肺功能改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，本次研究与其结果基本一致。这是由于盐酸氨溴索是一种溴己胺的体内活性代谢产物，能够对支气管黏液腺形成刺激，促使中性黏多糖的分泌增加，使患者的气道黏膜恢复正常分泌[20-21]。盐酸氨溴索还对肺泡Ⅱ型细胞也具有刺激作用，对表面活性物的合成具有增强作用，从而有效降低肺泡表面的张力，提高肺的顺应性，进而改善患者肺功能[22-23]。另外，盐酸氨溴索对呼吸道黏膜纤维功能具有增强作用，可提高黏液纤毛运输系统的清除作用，促使痰液尽快、顺利排出，从而改善患者呼吸状况[24]。此外，盐酸氨溴索对炎症因子具有较强的抑制作用，可增强抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度，抑制炎性细胞的大量释放，增强其抗菌作用，对治疗肺部感染具有增益效果[25-26]。
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综上所述，在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的疗效确切，可有效缓解患者临床症状及体征，改善肺功能，安全性高，不良反应少，可显著提高患者生存质量，其临床应用价值高。
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[6]李秀丽.盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎临床观察[J].中国医学创新，2014，11(8)：77-79.
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[10]樊彩云，刘向文.盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(6)：5.
[11]梁群，王丛.大量盐酸氨溴索雾化对呼吸机相关性肺炎sTREM-1影响的研究[J].中国急救医学，2014，34(9)：803-805., 百拇医药(梁旭满 黄干)