奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性研究(3)
3 讨论
PANSS症状量表是评价抗精神病药物疗效的主要指标。目前对精神分裂症的治疗，不仅要求的是药物的疗效和耐受性，而是更高的治疗目标，比如改善社会功能等[5]。文献[6-10]的研究结果表明，奥氮平和氯氮平单用或联合其他抗精神病药物对不同类型的精神分裂症有较好的疗效。PSP量表对急性期和稳定期精神分裂症患者的评估结果都具有可靠的信度和效度[11]。
本研究中，两组患者治疗后的PANSS评分、CGI评分和PSP评分均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的治疗总有效率为70.0%，对照组患者的治疗总有效率为66.0%，两组患者的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明，奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效相当，结果与文献[12-13]的报道基本一致。研究发现，治疗过程中奥氮平和氯氮平均出现了嗜睡、恶心呕吐、便秘、头晕头痛、口干、体位性低血压、食欲/体重增加等不良反应。试验组患者的嗜睡、血细胞异常、便秘、心动过速、食欲/体重增加等不良反应发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。有研究报道，长期服用奥氮平等抗精神病药可能引起糖脂代谢异常，导致血糖和血脂升高[14-15]。本研究中对照组有一例患者血糖升高，结果与文献[16]报道相似。两组患者体重增加发生率都比较高，但是增加程度较轻，这可能是由于药物能够迅速控制和改善患者临床症状，患者饮食和休息较好而引起的。TESS评分结果提示，在治疗过程中两组患者不良反应随着治疗时间而增加，而且氯氮平组增加幅度显著大于奥氮平组。提示奥氮平与氯氮平的不良反应与药物浓度和给药时间有关，研究结果与文献[16]报道相似。
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本研究结果表明，奥氮平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当，安全性优于氯氮平。但是本研究入组样本量相对偏小，研究时间较短，无法评价其远期疗效和安全性，今后将加大样本量，延长研究时间，进一步深入研究奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性。
参考文献
[1] Raja M.Clozapine safety，35 years later[J].Curr Drug Saf，2011，6(3)：164-184.
[2]赵婷，陈美娟，徐斐康.氯氮平所致代谢障碍的基因研究进展[J].精神医学杂志，2010，23(4)：306-308.
[3]司天梅，王传跃.第二代抗精神病药治疗时代的氯氮平[J].中华精神科杂志，2011，44(4)：194-196.
[4]龚坚，宋伟明.奥氮平治疗精神分裂症血药浓度、剂量与临床疗效、不良反应的相关性分析[J].海峡药学，2010，22(1)：161-163.
, 百拇医药
[5]贾福军，侯彩兰.帕利哌酮缓释片改善精神分裂症患者社会功能的探讨[J].中华精神科杂志，2010，43(3)：180-182.
[6]黄卫东，罗慧芳，兰琳，等.奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10(19)：42-43.
[7]李振宇.奥氮平与利培酮治疗青少年首发精神分裂症对照研究[J].中国医学创新，2010，7(34)：54-55.
[8]王敬龙，王建平.利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效比较[J].中国医学创新，2010，7(28)：53-54.
[9]高玉峰.氯氮平合并喹硫平治疗难治性分裂症的对照研究[J].中国医学创新，2013，10(17)：28-30.
[10]严国建，王洪明，李奕，等.氯氮平在长住院精神分裂症患者中的使用现况调查[J]. 中国医学创新，2011，8(8)：131-132.
, 百拇医药
[11] Nasralab H，Morosini P，Gagnon D D.Reliability，validity and ability to detect change of the personal and social performance scale in patients with stable schizophrenia[J].Psychiatry Res，2008，161(2)：213-224.
[12]周宝卿，张玉莲，张珍.奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较研究[J].包头医学院学报，2009，25(4)：56-57.
[13]茅峥嵘，周慧静，李群，等.奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症一年随访对照研究[J].神经疾病与精神卫生，2008，8(5)：386-388.
[14]孙国胜，普跃梅，余贵美，等.奥氮平对精神病患者糖脂代谢影响研究[J].当代医学，2013，19(6)：9-10.
[15]杨琳，施慎逊，陈剑华，等.氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征危险因素研究[J].精神医学杂志，2014，27(2)：81-84.
[16]王传跃，向应强，翁永振，等.精神分裂症患者氯氮平维持治疗的治疗依从性、剂量及浓度研究[J].中华精神科杂志，2001，34(3)：138-141.
(收稿日期：2015-05-06) (本文编辑：欧丽), 百拇医药(张智勇 谢玲银 黄伟波)
PANSS症状量表是评价抗精神病药物疗效的主要指标。目前对精神分裂症的治疗，不仅要求的是药物的疗效和耐受性，而是更高的治疗目标，比如改善社会功能等[5]。文献[6-10]的研究结果表明，奥氮平和氯氮平单用或联合其他抗精神病药物对不同类型的精神分裂症有较好的疗效。PSP量表对急性期和稳定期精神分裂症患者的评估结果都具有可靠的信度和效度[11]。
本研究中，两组患者治疗后的PANSS评分、CGI评分和PSP评分均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的治疗总有效率为70.0%，对照组患者的治疗总有效率为66.0%，两组患者的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明，奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效相当，结果与文献[12-13]的报道基本一致。研究发现，治疗过程中奥氮平和氯氮平均出现了嗜睡、恶心呕吐、便秘、头晕头痛、口干、体位性低血压、食欲/体重增加等不良反应。试验组患者的嗜睡、血细胞异常、便秘、心动过速、食欲/体重增加等不良反应发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。有研究报道，长期服用奥氮平等抗精神病药可能引起糖脂代谢异常，导致血糖和血脂升高[14-15]。本研究中对照组有一例患者血糖升高，结果与文献[16]报道相似。两组患者体重增加发生率都比较高，但是增加程度较轻，这可能是由于药物能够迅速控制和改善患者临床症状，患者饮食和休息较好而引起的。TESS评分结果提示，在治疗过程中两组患者不良反应随着治疗时间而增加，而且氯氮平组增加幅度显著大于奥氮平组。提示奥氮平与氯氮平的不良反应与药物浓度和给药时间有关，研究结果与文献[16]报道相似。
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本研究结果表明，奥氮平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当，安全性优于氯氮平。但是本研究入组样本量相对偏小，研究时间较短，无法评价其远期疗效和安全性，今后将加大样本量，延长研究时间，进一步深入研究奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性。
参考文献
[1] Raja M.Clozapine safety，35 years later[J].Curr Drug Saf，2011，6(3)：164-184.
[2]赵婷，陈美娟，徐斐康.氯氮平所致代谢障碍的基因研究进展[J].精神医学杂志，2010，23(4)：306-308.
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[8]王敬龙，王建平.利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效比较[J].中国医学创新，2010，7(28)：53-54.
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[10]严国建，王洪明，李奕，等.氯氮平在长住院精神分裂症患者中的使用现况调查[J]. 中国医学创新，2011，8(8)：131-132.
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[14]孙国胜，普跃梅，余贵美，等.奥氮平对精神病患者糖脂代谢影响研究[J].当代医学，2013，19(6)：9-10.
[15]杨琳，施慎逊，陈剑华，等.氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征危险因素研究[J].精神医学杂志，2014，27(2)：81-84.
[16]王传跃，向应强，翁永振，等.精神分裂症患者氯氮平维持治疗的治疗依从性、剂量及浓度研究[J].中华精神科杂志，2001，34(3)：138-141.
(收稿日期：2015-05-06) (本文编辑：欧丽), 百拇医药(张智勇 谢玲银 黄伟波)