吸烟对左室射血分数正常心衰患者静息能量消耗的影响(1)
【摘要】 目的：观察吸烟对左室射血分数正常心衰患者静息能量消耗(REE)的影响及与氧化应激和炎症反应之间的关系。方法：对41例吸烟和40例非吸烟的左室射血分数正常心衰患者的一般情况、临床特征、REE、REE与去脂组织(FFM)的比值、氧化应激及炎症反应标志物进行比较分析。结果：吸烟组的REE/FFM比非吸烟组显著增高16.78%，相关分析提示，REE/FFM的增高与吸烟有关(r=0.413，P=0.002)。两组的氧化应激标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素和TNF-α比较差异均有统计学意义(P<0.05)，REE/FFM的增高与MDA、SOD、hs-CRP、脂联素、TNF-α均相关(P<0.05)。结论：吸烟可导致左室射血分数正常心衰患者REE增加，引起氧化应激和炎症反应。
【关键词】 吸烟； 左室射血分数： 心衰； 能量代谢
【Abstract】 Objective：To study the effect of smoking on resting energy expenditure(REE) and the relationships among REE，smoking，inflammation and oxidative stress in patients with heart failure and normal left ventricular ejection fraction.Method：41 smokers and 40 non-smokers with heart failure and normal left ventricular ejection fraction were performed to evaluate the chronic effect of smoking on REE，REE/fat free mass(FFM)，biomarkers of oxidative stress malondialdehyde (MDA)，superoxidedismutase(SOD)，inflammation high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and adiponectin，the data of them were analyzed by Pearson correlation analysis.Result：Compared with non-smokers， REE/FFM in smokers group was significantly increased by 16.78%(P=0.001)，Pearson analysis showed that smoking was significantly correlated with REE/FFM(r=0.413，P=0.002).There were significantly differences between smokers and non-smokers in MDA，SOD，adiponectin，TNF-α and hs-CRP(P<0.05).Significant relationships between REE/FFM and MDA，SOD，hs-CRP，adiponectin，TNF-α were found(P<0.05).Conclusion：Chronic smoking can lead to increased REE，arouse oxidative stress and inflammatory in patients with heart failure and normal left ventricular ejection fraction.
, 百拇医药
【Key words】 Smoking； Left ventricular ejection fraction； Heart failure； Energy metabolism
First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Gaomi City，Gaomi 261500，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.019
左室射血分数正常心衰患者是临床上最常见的心衰，任何增加心脏负荷的因素，均有可能会加重心衰发展。心率是临床心血管事件发生的主要危险因素，心率的变异性是衡量心脏功能的重要标志，在影响心肌能量消耗的诸多因素中，心率是最重要的因素。任何导致心率增加的因素均可加重心脏负荷，增加心肌氧耗，使心肌输出量减少。有研究发现，吸烟者的静息能量消耗(REE)比非吸烟者持续增高[1-2]。吸烟是否会增加左室射血分数正常心衰患者的REE而加重心衰的发展，目前尚不清楚[3-5]。本研究旨在观察吸烟对左室射血分数正常心衰患者REE的影响，并探讨其与氧化应激和炎症反应的关系，为左室射血分数正常心衰患者的综合防治策略提供临床依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年2月-2010年11月期间在本院诊断为左室射血分数正常的男心衰患者，吸烟组41例，平均年龄(61.3±11.4)岁，平均体重(67.5±14.3)kg，BMI值(24.5±3.5)kg/m2；非吸烟组40例，平均年龄(58.9±10.4)岁，平均体重(68.7±12.8)kg，BMI值(25.1±4.3)kg/m2，两组的年龄、体重、BMI等一般资料比较差异均无统计学意义(t=0.802、-0.503、0.471，P=0.423、0.645、0.653)。
1.2 诊断与排除标准 诊断标准：参照修订的Framingham标准：符合2项或2项以上主要标准：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、颈静脉充盈、第三心音、影像学肺淤血和/或心脏扩大表现者；或符合1项主要标准加2项或2项以上次要标准：劳力性呼吸困难、水肿、肝大、胸腔积液，并且超声心动图检查示E/E’比值>15，BNP>600 pg/mL。排除标准：(1)在过去3个月内有：肝脏疾病，甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症，恶性肿瘤、手术、外伤及危重症者，感染性疾病，使用任何已知影响能量代谢的药物者；(2)极重度肥胖。符合下列条件的为吸烟：(1)吸烟时间≥6个月；(2)吸烟量≥10支/d，烟丝按每14 g为20支香烟计算。非吸烟：不吸烟，包括既往吸烟，近12个月或以上已戒烟者。, 百拇医药(王娟娟 曲艺)
【关键词】 吸烟； 左室射血分数： 心衰； 能量代谢
【Abstract】 Objective：To study the effect of smoking on resting energy expenditure(REE) and the relationships among REE，smoking，inflammation and oxidative stress in patients with heart failure and normal left ventricular ejection fraction.Method：41 smokers and 40 non-smokers with heart failure and normal left ventricular ejection fraction were performed to evaluate the chronic effect of smoking on REE，REE/fat free mass(FFM)，biomarkers of oxidative stress malondialdehyde (MDA)，superoxidedismutase(SOD)，inflammation high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and adiponectin，the data of them were analyzed by Pearson correlation analysis.Result：Compared with non-smokers， REE/FFM in smokers group was significantly increased by 16.78%(P=0.001)，Pearson analysis showed that smoking was significantly correlated with REE/FFM(r=0.413，P=0.002).There were significantly differences between smokers and non-smokers in MDA，SOD，adiponectin，TNF-α and hs-CRP(P<0.05).Significant relationships between REE/FFM and MDA，SOD，hs-CRP，adiponectin，TNF-α were found(P<0.05).Conclusion：Chronic smoking can lead to increased REE，arouse oxidative stress and inflammatory in patients with heart failure and normal left ventricular ejection fraction.
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【Key words】 Smoking； Left ventricular ejection fraction； Heart failure； Energy metabolism
First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Gaomi City，Gaomi 261500，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.019
左室射血分数正常心衰患者是临床上最常见的心衰，任何增加心脏负荷的因素，均有可能会加重心衰发展。心率是临床心血管事件发生的主要危险因素，心率的变异性是衡量心脏功能的重要标志，在影响心肌能量消耗的诸多因素中，心率是最重要的因素。任何导致心率增加的因素均可加重心脏负荷，增加心肌氧耗，使心肌输出量减少。有研究发现，吸烟者的静息能量消耗(REE)比非吸烟者持续增高[1-2]。吸烟是否会增加左室射血分数正常心衰患者的REE而加重心衰的发展，目前尚不清楚[3-5]。本研究旨在观察吸烟对左室射血分数正常心衰患者REE的影响，并探讨其与氧化应激和炎症反应的关系，为左室射血分数正常心衰患者的综合防治策略提供临床依据。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年2月-2010年11月期间在本院诊断为左室射血分数正常的男心衰患者，吸烟组41例，平均年龄(61.3±11.4)岁，平均体重(67.5±14.3)kg，BMI值(24.5±3.5)kg/m2；非吸烟组40例，平均年龄(58.9±10.4)岁，平均体重(68.7±12.8)kg，BMI值(25.1±4.3)kg/m2，两组的年龄、体重、BMI等一般资料比较差异均无统计学意义(t=0.802、-0.503、0.471，P=0.423、0.645、0.653)。
1.2 诊断与排除标准 诊断标准：参照修订的Framingham标准：符合2项或2项以上主要标准：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、颈静脉充盈、第三心音、影像学肺淤血和/或心脏扩大表现者；或符合1项主要标准加2项或2项以上次要标准：劳力性呼吸困难、水肿、肝大、胸腔积液，并且超声心动图检查示E/E’比值>15，BNP>600 pg/mL。排除标准：(1)在过去3个月内有：肝脏疾病，甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症，恶性肿瘤、手术、外伤及危重症者，感染性疾病，使用任何已知影响能量代谢的药物者；(2)极重度肥胖。符合下列条件的为吸烟：(1)吸烟时间≥6个月；(2)吸烟量≥10支/d，烟丝按每14 g为20支香烟计算。非吸烟：不吸烟，包括既往吸烟，近12个月或以上已戒烟者。, 百拇医药(王娟娟 曲艺)