临床护理路径在急性肾损伤并上消化道出血患者护理中的应用(3)
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院天数、住院费用及住院死亡情况比较 干预组患者住院天数明显短于常规组，住院费用明显少于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预组患者住院病死率为32.26%，常规组为47.83%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.2 两组患者对疾病相关知识掌握程度比较 干预组患者健康知识掌握率87.10%(27/31)明显高于常规组的60.87%(14/23)，差异有统计学意义( 字2=4.969，P<0.05)。
2.3 两组患者对护理满意度比较 干预组患者非常满意率和总满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
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2.4 两组患者护理质量评分的比较 干预组的护理质量评分(97.28±2.45)分明显高于对照组的(90.67±2.59)分，差异有统计学意义( 字2=9.569，P<0.05)。
3 讨论
临床护理路径的概念最先在20世纪中期，由美国护士Zander[7]首次提出，并成功应用于医院的急救护理，且随着医学的不断进步与发展，其已广泛应用于西方临床护理中，可显著提高护理质量，有效缩短患者住院时间，进而节省住院费用，提高患者满意度[8-9]。临床护理路径于1996年开始进入我国，经大多医疗结构和专业人员的探索和研究后，目前亦已取得较大进展，可有效提高护理工作的标准化，并迅速识别实际结果与预期效果之间的差异，利于护理人员有的放矢地开展护理工作，并通过持续进行质量改进，促进护理质量和护理有效性的提高，通过规范护理服务行为，提高患者对护理的满意度及医院经济效益，对控制医疗成本，节省不必要的社会医疗资源具有重要的意义[10-11]。
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临床路径是指针对某个可预测治疗结果的某一疾病人群或某项临床症状设立并制定的诊疗方案，包含质量保证、循症医学、持续质量改进、整体护理等，而临床护理路径是指临床路径在护理工作中的实施和应用[12-14]。本研究通过对AKI并上消化道出血临床护理路径的制定与实施，指导护理人员有目的、有预见性地进行护理，由常规护理中的被动护理转变为主动护理，避免常规护理中机械地执行医嘱、缺乏护理思考等，利于调动护理人员的积极性，增加护理主动性和责任感，确保医疗护理安全[15]。此外，患者还可通过临床护理路径表了解自己住院期间的护理计划目标，主动参与护理过程，有利于提高患者治疗和护理依从性，促进疾病恢复。临床护理路径实施期间，患者不断接受疾病相关知识及治疗、药物应用、饮食、作息等知识，不仅使患者充分了解病情进展及相关知识，还可增加护理人员与患者间的交流机会，促进患者与护理人员建立信任的桥梁，进而降低护患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。临床护理路径规范了护理服务行为，指导护理人员有计划性、有预见性地实施护理工作，避免护理人员交接班后，部分护理工作的重复或遗漏，能够有效降低护理差错和事故的发生率[16]，使患者接受更优质的护理照顾。此外，临床护理路径实施期间，护士长定期检查，确保护理工作按临床护理路径表内容进行，及时发现路径实施过程中存在的问题，分析原因并采取相应处理，确保护理质量。本研究结果显示，干预组患者的住院天数明显短于常规组，住院费用明显低于常规组，而健康知识掌握率和护理满意率均明显高于常规组，护理质量评分亦明显高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，这充分显示了临床护理路径应用于临床护理中的效果。
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综上所述，临床护理路径应用AKI并上消化道出血患者护理中，进一步促进护理工作的标准化和规范性，有利于缩短患者住院时间，减少住院费用，促进患者对疾病相关知识的了解，同时提高患者对护理工作的满意度及护理质量。
参考文献
[1] Ahmed M，Sriganesh K，Vinay B，et al.Acute kidney injury in survivors of surgery for severe traumatic brain injury：incidence，risk factors，and outcome from a tertiary neuroscience center in India[J].Br J Neurosurg，2015，29(4)：544-548.
[2] Yousefshahi F，Fakhre Yasseri A M，Barkhordari K，et al.Incidence and complications of acute kidney injury following coronary artery bypass graft： a retrospective cohort study[J].Iran J Kidney Dis，2015，9(2)：113-118.
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[3]文涛，罗琰琨，刘高红，等.急性肾损伤合并消化道出血危险因素分析[J].中华急诊医学杂志，2013，22(2)：176-179.
[4]刘晓燕，臧渝梨，娄凤兰.临床路径的经济学特征及其对临床护理的启示[J].护理研究，2009，24(8)：85-87.
[5] Bagga A，Bakkaloglu A，Devarajan P，et al.Improving outcomes from acute kidney injury：report of an initiative[J].Pediatr Nephrol，2007，22(10)：1655-1658.
[6] Yaka E，Y?lmaz S，Do?an N ?，et al.Comparison of the Glasgow-Blatchford and AIMS65 scoring systems for risk stratification in upper gastrointestinal bleeding in the emergency department[J].Acad Emerg Med，2015，22(1)：22-30., 百拇医药(肖仕琪 高秋霞 彭虹彩 黄建嫦)
2 结果
2.1 两组患者住院天数、住院费用及住院死亡情况比较 干预组患者住院天数明显短于常规组，住院费用明显少于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预组患者住院病死率为32.26%，常规组为47.83%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.2 两组患者对疾病相关知识掌握程度比较 干预组患者健康知识掌握率87.10%(27/31)明显高于常规组的60.87%(14/23)，差异有统计学意义( 字2=4.969，P<0.05)。
2.3 两组患者对护理满意度比较 干预组患者非常满意率和总满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
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2.4 两组患者护理质量评分的比较 干预组的护理质量评分(97.28±2.45)分明显高于对照组的(90.67±2.59)分，差异有统计学意义( 字2=9.569，P<0.05)。
3 讨论
临床护理路径的概念最先在20世纪中期，由美国护士Zander[7]首次提出，并成功应用于医院的急救护理，且随着医学的不断进步与发展，其已广泛应用于西方临床护理中，可显著提高护理质量，有效缩短患者住院时间，进而节省住院费用，提高患者满意度[8-9]。临床护理路径于1996年开始进入我国，经大多医疗结构和专业人员的探索和研究后，目前亦已取得较大进展，可有效提高护理工作的标准化，并迅速识别实际结果与预期效果之间的差异，利于护理人员有的放矢地开展护理工作，并通过持续进行质量改进，促进护理质量和护理有效性的提高，通过规范护理服务行为，提高患者对护理的满意度及医院经济效益，对控制医疗成本，节省不必要的社会医疗资源具有重要的意义[10-11]。
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临床路径是指针对某个可预测治疗结果的某一疾病人群或某项临床症状设立并制定的诊疗方案，包含质量保证、循症医学、持续质量改进、整体护理等，而临床护理路径是指临床路径在护理工作中的实施和应用[12-14]。本研究通过对AKI并上消化道出血临床护理路径的制定与实施，指导护理人员有目的、有预见性地进行护理，由常规护理中的被动护理转变为主动护理，避免常规护理中机械地执行医嘱、缺乏护理思考等，利于调动护理人员的积极性，增加护理主动性和责任感，确保医疗护理安全[15]。此外，患者还可通过临床护理路径表了解自己住院期间的护理计划目标，主动参与护理过程，有利于提高患者治疗和护理依从性，促进疾病恢复。临床护理路径实施期间，患者不断接受疾病相关知识及治疗、药物应用、饮食、作息等知识，不仅使患者充分了解病情进展及相关知识，还可增加护理人员与患者间的交流机会，促进患者与护理人员建立信任的桥梁，进而降低护患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。临床护理路径规范了护理服务行为，指导护理人员有计划性、有预见性地实施护理工作，避免护理人员交接班后，部分护理工作的重复或遗漏，能够有效降低护理差错和事故的发生率[16]，使患者接受更优质的护理照顾。此外，临床护理路径实施期间，护士长定期检查，确保护理工作按临床护理路径表内容进行，及时发现路径实施过程中存在的问题，分析原因并采取相应处理，确保护理质量。本研究结果显示，干预组患者的住院天数明显短于常规组，住院费用明显低于常规组，而健康知识掌握率和护理满意率均明显高于常规组，护理质量评分亦明显高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，这充分显示了临床护理路径应用于临床护理中的效果。
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综上所述，临床护理路径应用AKI并上消化道出血患者护理中，进一步促进护理工作的标准化和规范性，有利于缩短患者住院时间，减少住院费用，促进患者对疾病相关知识的了解，同时提高患者对护理工作的满意度及护理质量。
参考文献
[1] Ahmed M，Sriganesh K，Vinay B，et al.Acute kidney injury in survivors of surgery for severe traumatic brain injury：incidence，risk factors，and outcome from a tertiary neuroscience center in India[J].Br J Neurosurg，2015，29(4)：544-548.
[2] Yousefshahi F，Fakhre Yasseri A M，Barkhordari K，et al.Incidence and complications of acute kidney injury following coronary artery bypass graft： a retrospective cohort study[J].Iran J Kidney Dis，2015，9(2)：113-118.
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[3]文涛，罗琰琨，刘高红，等.急性肾损伤合并消化道出血危险因素分析[J].中华急诊医学杂志，2013，22(2)：176-179.
[4]刘晓燕，臧渝梨，娄凤兰.临床路径的经济学特征及其对临床护理的启示[J].护理研究，2009，24(8)：85-87.
[5] Bagga A，Bakkaloglu A，Devarajan P，et al.Improving outcomes from acute kidney injury：report of an initiative[J].Pediatr Nephrol，2007，22(10)：1655-1658.
[6] Yaka E，Y?lmaz S，Do?an N ?，et al.Comparison of the Glasgow-Blatchford and AIMS65 scoring systems for risk stratification in upper gastrointestinal bleeding in the emergency department[J].Acad Emerg Med，2015，22(1)：22-30., 百拇医药(肖仕琪 高秋霞 彭虹彩 黄建嫦)