中医护理对阵发性心房颤动患者的护理应用效果观察(2)
阵发性心房纤维性颤动(Paroxysmal atrial fibrillation，PAF)，简称阵发性心房颤动，其占心房颤动38%左右，严重影响人类的身心健康[1-2]。同时，阵发性心房颤动容易并发血栓性脑卒中、心力衰竭、残疾等多种严重并发症，严重者甚至导致死亡[3]。大量研究证实，有效的护理干预在改善病情程度、生活质量中的意义重大[4]。但关于中医护理在阵发性心房颤动中的护理应用效果研究较少，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年1-12月心内科住院部收治的61例阵发性心房颤动患者，纳入标准：全部患者阵发性心房颤动发作次数≥2次，每次阵发性心房颤动发作均经心电图证实[5]，阵发性心房颤动持续发作时间低于7 d，阵发性心房颤动未发作时呈窦性心律。排除标准：合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压和肺心病等内科基础疾病，合并急性心肌梗死、心内膜炎、心肌炎、心绞痛、快速型心房颤动和心室颤动等心脏疾患，合并肝肾功能衰竭、意识障碍和精神性疾病患者。采用随机分配原则将所有患者分为观察组和对照组。观察组31例患者中，男20例，女11例；年龄42～86岁，平均(58.44±4.28)岁；初次发病年龄39～65岁，平均(49.27±4.38)岁；病程3～21年，平均(8.05±1.23)年；发作频率≤2次/年者2例，发作频率>2次/年者29例；住院时间6～12 d，平均(9.13±1.24)d。对照组30例患者中，男20例，女10例；年龄40～87岁，平均(58.87±4.11)岁；初次发病年龄38～62岁，平均(48.17±4.04)岁；病程3～20年，平均(8.14±1.09)年；发作频率≤2次/年者3例，发作频率>2次/年者27例；住院时间6～12 d，平均(9.09±1.36)d。两组患者的性别、年龄、初次发病年龄、病程、住院时间和发作频率等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，具体方法如下。(1)严密观察血压、心率、呼吸等生命体征的改变，重症阵发性心房颤动者应持续心电监护，对于合并心悸者出现面色苍白、淋漓大汗、自觉濒死感和呼吸困难等现象时应及时告知医生，遵医嘱给予适当的吸氧处理，充分配合医生做好急救工作。嘱咐患者心悸发作时应卧床休息，尽量减少体位移动和探病次数，维持干净、宁静和舒适的病房环境。对于出现胸闷胸痛者，应明确其性质、诱发原因、伴随症状和部位等，持续监测心率、血压和脉搏等改变，绝对卧床休息，遵医嘱给予吸氧、对于出现四肢冰冷、胸痛症状加重者应及时告知医生，配合急救处理，观察服药后症状缓解情况。对于合并气短乏力者应限制活动，减少探病次数，加强生活护理，完善安全护理。对于合并夜寐不安者睡觉期间应提供舒适的睡眠环境，避免噪音干扰，保持床单被褥的松软舒适。(2)生活护理：合理安排活动和休息，协助患者制定合理的作息时间，避免睡前过度兴奋和晚睡，保证上午和下午期间的短暂睡眠，以30 min为宜，阵发性心房颤动发作期静卧休息，稳定期适宜活动，依据病情状况制定活动计划，遵照循序渐进原则，活动期间密切观察心率、呼吸和血压改变，如有任何不适症状应及时终止活动，休息缓解，严重者应及时告知医生，配合医生给予医疗处理。(3)健康指导：嘱咐患者于季节交替期间注意防寒保暖，预防感冒，并养成每天定时排便习惯，避免用力屏气，保持排便通畅。
, 百拇医药
1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上采用中医护理，具体方法如下。(1)遵医嘱取耳穴(心、肝、肾、神门等穴位)贴压，遵医嘱采用吴茱萸粉调醋制成丸后取双足涌泉、中脘等穴位贴敷，对于心悸、气短乏力和胸闷胸痛症状稳定时遵医嘱配合中药浸泡，对于夜寐不安者睡前30 min配合中药浸泡有助于改善睡眠质量；对于心悸、夜寐不安者可配合穴位按摩，以缓解不适症状。对于合并胸闷胸痛者可采用穴位艾灸处理，而气阴两虚、痰热内扰型阵发性心房颤动应慎用穴位艾灸处理。(2)中医饮食指导：对于气阴两虚证型阵发性心房颤动者应适宜食用山药、花生、大枣等味甘、味甘温、性平、补气、易消化、丰富营养类食品，避免食用耗气破气、辛辣、油腻、性凉、生冷、辛辣、煎炸类食物。对于心虚胆怯型阵发性心房颤动患者应适宜食用玉竹、柏子等养阴安神、滋阴清热类食物，避免食用辛辣类食物。对于痰热内扰型阵发性心房颤动应适宜食用清化痰热、滋养心阴、补中益气类食物(甘蔗、大枣和莲子等)。对于气虚血瘀型阵发性心房颤动患者应适宜食用行气活血、化瘀通络和补气类食物(荔枝、葡萄、鳝鱼、鲑鱼和菱角等)，避免食用油腻、辛辣、酸涩和耗气破气等食物。
, 百拇医药
1.3 观察指标
1.3.1 生命体征 住院期间每天定时监测心率(heart rate，HR)，单位：次/min；呼吸频率(respiratory rate，RR)，单位：次/min；收缩压(systolic blood pressure，SBP)，单位：mm Hg；舒张压(diastolic blood pressure，DBP)，单位：mm Hg。
1.3.2 生活质量评分 采用生活质量评估量表[6]，共30个条目，条目1～28分4个等级(没有、有一点、较多、很多)相对应评价1～4分，29～30条目分为7个等级，相对应评价1～7分；内容包括功能领域、症状领域和总体健康领域，其中功能领域包含躯体、角色、认知、情绪和社会功能，症状领域包含恶心呕吐、疼痛和疲劳症状，得分0～100分，其中得分越低，生活质量越好。
1.3.3 护理满意度 参照护理满意度调查表[7]，调查内容包括言谈举止、接待态度、应变能力、巡视病房、基础护理和责任心等方面，由患者家属填写，分为非常满意、基本满意、不满意3个等级，最后统计护理满意度。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。, 百拇医药(何石燃)
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年1-12月心内科住院部收治的61例阵发性心房颤动患者，纳入标准：全部患者阵发性心房颤动发作次数≥2次，每次阵发性心房颤动发作均经心电图证实[5]，阵发性心房颤动持续发作时间低于7 d，阵发性心房颤动未发作时呈窦性心律。排除标准：合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压和肺心病等内科基础疾病，合并急性心肌梗死、心内膜炎、心肌炎、心绞痛、快速型心房颤动和心室颤动等心脏疾患，合并肝肾功能衰竭、意识障碍和精神性疾病患者。采用随机分配原则将所有患者分为观察组和对照组。观察组31例患者中，男20例，女11例；年龄42～86岁，平均(58.44±4.28)岁；初次发病年龄39～65岁，平均(49.27±4.38)岁；病程3～21年，平均(8.05±1.23)年；发作频率≤2次/年者2例，发作频率>2次/年者29例；住院时间6～12 d，平均(9.13±1.24)d。对照组30例患者中，男20例，女10例；年龄40～87岁，平均(58.87±4.11)岁；初次发病年龄38～62岁，平均(48.17±4.04)岁；病程3～20年，平均(8.14±1.09)年；发作频率≤2次/年者3例，发作频率>2次/年者27例；住院时间6～12 d，平均(9.09±1.36)d。两组患者的性别、年龄、初次发病年龄、病程、住院时间和发作频率等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，具体方法如下。(1)严密观察血压、心率、呼吸等生命体征的改变，重症阵发性心房颤动者应持续心电监护，对于合并心悸者出现面色苍白、淋漓大汗、自觉濒死感和呼吸困难等现象时应及时告知医生，遵医嘱给予适当的吸氧处理，充分配合医生做好急救工作。嘱咐患者心悸发作时应卧床休息，尽量减少体位移动和探病次数，维持干净、宁静和舒适的病房环境。对于出现胸闷胸痛者，应明确其性质、诱发原因、伴随症状和部位等，持续监测心率、血压和脉搏等改变，绝对卧床休息，遵医嘱给予吸氧、对于出现四肢冰冷、胸痛症状加重者应及时告知医生，配合急救处理，观察服药后症状缓解情况。对于合并气短乏力者应限制活动，减少探病次数，加强生活护理，完善安全护理。对于合并夜寐不安者睡觉期间应提供舒适的睡眠环境，避免噪音干扰，保持床单被褥的松软舒适。(2)生活护理：合理安排活动和休息，协助患者制定合理的作息时间，避免睡前过度兴奋和晚睡，保证上午和下午期间的短暂睡眠，以30 min为宜，阵发性心房颤动发作期静卧休息，稳定期适宜活动，依据病情状况制定活动计划，遵照循序渐进原则，活动期间密切观察心率、呼吸和血压改变，如有任何不适症状应及时终止活动，休息缓解，严重者应及时告知医生，配合医生给予医疗处理。(3)健康指导：嘱咐患者于季节交替期间注意防寒保暖，预防感冒，并养成每天定时排便习惯，避免用力屏气，保持排便通畅。
, 百拇医药
1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上采用中医护理，具体方法如下。(1)遵医嘱取耳穴(心、肝、肾、神门等穴位)贴压，遵医嘱采用吴茱萸粉调醋制成丸后取双足涌泉、中脘等穴位贴敷，对于心悸、气短乏力和胸闷胸痛症状稳定时遵医嘱配合中药浸泡，对于夜寐不安者睡前30 min配合中药浸泡有助于改善睡眠质量；对于心悸、夜寐不安者可配合穴位按摩，以缓解不适症状。对于合并胸闷胸痛者可采用穴位艾灸处理，而气阴两虚、痰热内扰型阵发性心房颤动应慎用穴位艾灸处理。(2)中医饮食指导：对于气阴两虚证型阵发性心房颤动者应适宜食用山药、花生、大枣等味甘、味甘温、性平、补气、易消化、丰富营养类食品，避免食用耗气破气、辛辣、油腻、性凉、生冷、辛辣、煎炸类食物。对于心虚胆怯型阵发性心房颤动患者应适宜食用玉竹、柏子等养阴安神、滋阴清热类食物，避免食用辛辣类食物。对于痰热内扰型阵发性心房颤动应适宜食用清化痰热、滋养心阴、补中益气类食物(甘蔗、大枣和莲子等)。对于气虚血瘀型阵发性心房颤动患者应适宜食用行气活血、化瘀通络和补气类食物(荔枝、葡萄、鳝鱼、鲑鱼和菱角等)，避免食用油腻、辛辣、酸涩和耗气破气等食物。
, 百拇医药
1.3 观察指标
1.3.1 生命体征 住院期间每天定时监测心率(heart rate，HR)，单位：次/min；呼吸频率(respiratory rate，RR)，单位：次/min；收缩压(systolic blood pressure，SBP)，单位：mm Hg；舒张压(diastolic blood pressure，DBP)，单位：mm Hg。
1.3.2 生活质量评分 采用生活质量评估量表[6]，共30个条目，条目1～28分4个等级(没有、有一点、较多、很多)相对应评价1～4分，29～30条目分为7个等级，相对应评价1～7分；内容包括功能领域、症状领域和总体健康领域，其中功能领域包含躯体、角色、认知、情绪和社会功能，症状领域包含恶心呕吐、疼痛和疲劳症状，得分0～100分，其中得分越低，生活质量越好。
1.3.3 护理满意度 参照护理满意度调查表[7]，调查内容包括言谈举止、接待态度、应变能力、巡视病房、基础护理和责任心等方面，由患者家属填写，分为非常满意、基本满意、不满意3个等级，最后统计护理满意度。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。, 百拇医药(何石燃)