腰椎间盘突出症术后症状复发患者行针刀治疗的疗效分析(1)
【摘要】 目的：对腰椎间盘突出症术后症状复发患者行针刀治疗的疗效进行分析与探讨。方法：选取2014年8月-2015年5月在本院接受治疗的45例腰椎间盘突出症术后症状复发患者，对其实施针刀治疗，分析治疗效果。结果：33例(73.33%)痊愈，7例(15.56%)治疗显效，4例(8.89%)患者治疗有效，1例(2.22%)患者治疗无效，患者治疗总有效率为97.78%。结论：研究表明，对腰椎间盘突出症术后症状复发患者行针刀整体松解术治疗，具有安全可靠、见效快的特点，对提升患者生活质量极为有利，值得临床应用与推广。
【关键词】 腰椎间盘突出； 整体松解术； 针刀； 术后复发
【Abstract】 Objective：To analyze and investigate the curative effect of acupotomy therapy for patients with recurrent of symptoms of postoperative lumbar disc herniation.Method：45 patients with recurrent of symptoms of postoperative lumbar disc herniation who received treatment in our hospital from August 2014 to May 2015 were selected，they were given acupotomy therapy，the treatment effects were analyzed.Result：33 cases(73.33%) were cured，7 cases(15.56%) were markedly effective，4 cases(8.89%) were effective，1 case(2.22%) was ineffective，and the total effective rate was 97.78%.Conclusion：The studies suggest，patients with recurrent of symptoms of postoperative lumbar disc herniation for the treatment of acupotomy overall lysis，has the characteristics of safe，reliable and fast effect，extremely beneficial to improve the quality of life of patients，it is worthy of clinical application and promotion.
, 百拇医药
【Key words】 Lumbar disc herniation； Overall lysis； Acupotomy； Postoperative recurrence
First-author’s address：The Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang 332000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.038
腰椎间盘突出症术后症状复发的情况在临床中比较常见。由此可见，对腰椎间盘突出症实施手术治疗，并不能完全治愈患者病情。本研究选取45例病症复发患者，对其行针刀整体松解术治疗，以改善患者腰腿部症状，疗效显著，现具体报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 选取2014年8月-2015年5月在本院接受治疗的45例腰椎间盘突出症术后症状复发的患者，其中，男25例，女20例，年龄25～61岁，平均(45.5±4.5)岁；其中3例患者术后3个月病情复发，25例患者术后6个月复发，16例患者术后1年内复发，1例患者术后3年内复发。所有患者所实施的术式均为腰间盘突出髓核摘除手术。
1.2 临床表现 患者临床表现主要为：(1)45例患者均有腰椎间盘突出症手术史，病症复发前，大部分患者均出现程度不同的腰痛症状；(2)患者下肢、臂部及小腿处伴有程度不同的放射性疼痛，腰椎呈现生理性曲度消失，脊柱也出现侧弯，患者腰部活动受限，腰段中线或两侧可见手术瘢痕；(3)限制患者抬腿受限，直腿抬高试验小于60°。
1.3 方法
1.3.1 针刀松解术治疗 患者取俯卧位，将一层大约20 cm的小枕垫于患者腹脐下。松解治疗前先定点，皮肤常规消毒，采用1%利多卡因局部麻醉，重点松解患者棘间韧带、侧隐窝以及横突间韧带，松解患者棘间韧带时，松解部位必须在患者病变节段处，具体治疗中，从患者棘上韧带到棘间韧带，棘突下缘骨面至患者棘间韧带松解4刀左右[1]。对患者侧隐窝进行松解时，于病变段正中线旁切口1 cm，横穿患者的皮下竖脊肌至椎板，与关节突内侧骨面紧贴，铲切4刀左右，对患者横突间韧带进行有效松解，于患者病变棘处3 cm左右处进针刀，使其能够接触患者骨面，全面剥离横突韧带。结束针刀术后，应该对针口进行2～3 min的指压，止血后，将创可贴贴于针孔处。
1.3.2 手法治疗 对所有患者实施松解术治疗后，采用正脊手法对患者行辅助性治疗，正脊治疗方法有牵抖法、按抬法和斜扳法等。牵抖手法要求患者取仰卧位，保证患者抓牢床头，临床医师向后牵抖患者小腿，反复进行5～6次的操作；按压手法治疗疾病时要求患者保持俯卧位状态，以使患者侧膝关节处于弯曲中央型状态，重叠治疗时，医师右手小鱼际对准患者腰椎间隙，并配合另一临床医师，抓紧患者小腿，对患者患侧髂前上棘实施抬离，保证其距离平面大约2 cm，并用力按压；斜扳手法治疗要求保证患者为侧卧状态，患者面朝手术医师，摊平伸直患者健康侧下肢及屈膝屈髋患者患侧下肢[2-3]。医师应该通过肘部对患者做推肩动作，同时配合另一肘向前拉髋动作，应保证双手手肘同步发力。, http://www.100md.com(郭翔)
【关键词】 腰椎间盘突出； 整体松解术； 针刀； 术后复发
【Abstract】 Objective：To analyze and investigate the curative effect of acupotomy therapy for patients with recurrent of symptoms of postoperative lumbar disc herniation.Method：45 patients with recurrent of symptoms of postoperative lumbar disc herniation who received treatment in our hospital from August 2014 to May 2015 were selected，they were given acupotomy therapy，the treatment effects were analyzed.Result：33 cases(73.33%) were cured，7 cases(15.56%) were markedly effective，4 cases(8.89%) were effective，1 case(2.22%) was ineffective，and the total effective rate was 97.78%.Conclusion：The studies suggest，patients with recurrent of symptoms of postoperative lumbar disc herniation for the treatment of acupotomy overall lysis，has the characteristics of safe，reliable and fast effect，extremely beneficial to improve the quality of life of patients，it is worthy of clinical application and promotion.
, 百拇医药
【Key words】 Lumbar disc herniation； Overall lysis； Acupotomy； Postoperative recurrence
First-author’s address：The Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang 332000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.038
腰椎间盘突出症术后症状复发的情况在临床中比较常见。由此可见，对腰椎间盘突出症实施手术治疗，并不能完全治愈患者病情。本研究选取45例病症复发患者，对其行针刀整体松解术治疗，以改善患者腰腿部症状，疗效显著，现具体报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 选取2014年8月-2015年5月在本院接受治疗的45例腰椎间盘突出症术后症状复发的患者，其中，男25例，女20例，年龄25～61岁，平均(45.5±4.5)岁；其中3例患者术后3个月病情复发，25例患者术后6个月复发，16例患者术后1年内复发，1例患者术后3年内复发。所有患者所实施的术式均为腰间盘突出髓核摘除手术。
1.2 临床表现 患者临床表现主要为：(1)45例患者均有腰椎间盘突出症手术史，病症复发前，大部分患者均出现程度不同的腰痛症状；(2)患者下肢、臂部及小腿处伴有程度不同的放射性疼痛，腰椎呈现生理性曲度消失，脊柱也出现侧弯，患者腰部活动受限，腰段中线或两侧可见手术瘢痕；(3)限制患者抬腿受限，直腿抬高试验小于60°。
1.3 方法
1.3.1 针刀松解术治疗 患者取俯卧位，将一层大约20 cm的小枕垫于患者腹脐下。松解治疗前先定点，皮肤常规消毒，采用1%利多卡因局部麻醉，重点松解患者棘间韧带、侧隐窝以及横突间韧带，松解患者棘间韧带时，松解部位必须在患者病变节段处，具体治疗中，从患者棘上韧带到棘间韧带，棘突下缘骨面至患者棘间韧带松解4刀左右[1]。对患者侧隐窝进行松解时，于病变段正中线旁切口1 cm，横穿患者的皮下竖脊肌至椎板，与关节突内侧骨面紧贴，铲切4刀左右，对患者横突间韧带进行有效松解，于患者病变棘处3 cm左右处进针刀，使其能够接触患者骨面，全面剥离横突韧带。结束针刀术后，应该对针口进行2～3 min的指压，止血后，将创可贴贴于针孔处。
1.3.2 手法治疗 对所有患者实施松解术治疗后，采用正脊手法对患者行辅助性治疗，正脊治疗方法有牵抖法、按抬法和斜扳法等。牵抖手法要求患者取仰卧位，保证患者抓牢床头，临床医师向后牵抖患者小腿，反复进行5～6次的操作；按压手法治疗疾病时要求患者保持俯卧位状态，以使患者侧膝关节处于弯曲中央型状态，重叠治疗时，医师右手小鱼际对准患者腰椎间隙，并配合另一临床医师，抓紧患者小腿，对患者患侧髂前上棘实施抬离，保证其距离平面大约2 cm，并用力按压；斜扳手法治疗要求保证患者为侧卧状态，患者面朝手术医师，摊平伸直患者健康侧下肢及屈膝屈髋患者患侧下肢[2-3]。医师应该通过肘部对患者做推肩动作，同时配合另一肘向前拉髋动作，应保证双手手肘同步发力。, http://www.100md.com(郭翔)