CBCT评估上颌窦提升术在口腔种植修复中的应用(1)
【摘要】 目的：从CBCT的角度探讨上颌窦提升术在口腔种植修复中的应用。方法：选取2011年3月-2013年5月到本院修复种植科就诊的42例54颗上颌窦内外提升种植体，于术前、术后即刻、术后半年、术后1年半进行CBCT随访观察。结果：42例上颌窦内外提升均获得成功，所有病例随访期间无种植体脱落，牙齿功能良好，牙龈无形态色泽异常。除有3例(外提升2例，内提升1例)术中上颌窦底黏膜穿孔外，其余病例种植术中及术后均未发生并发症。CBCT复查显示所有病例骨种植体结合良好，治疗效果理想。结论：CBCT随访观察结果显示上颌窦外提升术与上颌窦内提升术均有可靠疗效，是上颌后牙区牙槽骨高度不足时扩大种植适应证的理想术式。
【关键词】 锥形束CT； 上颌窦提升； 牙种植
The Application of CBCT Assessing Maxillary Sinus Augmentation in Oral Implants/LU Yin，LAN Yu-yan，SHEN Xiao-ling，et al.//Medical Innovation of China，2015，12(34)：005-008
, 百拇医药
【Abstract】 Objective：To discuss the CBCT application perspective of maxillary sinus augmentation in oral implants.Method：54 implants of 42 cases with maxillary sinus inside and outside augmentation implant body in our hospital were selected from March 2011 to May 2013.The follow-up was observed by CBCT in preoperative，immediate postoperative ，after six months and after a year and a half.Result：42 cases of maxillary sinus augmentation were all successful， which during the follow-up without implants off， teeth function well， gum color and morphology no abnormal. In addition there were three cases (two cases used lateral window technique and one used transalveolar technique) intraoperative perforation of the maxillary sinus mucosa， the remaining cases were not planted intraoperative and postoperative complications. CBCT review showed that all cases of bone implant with good and ideal treatment effect.Conclusion：CBCT follow-up study shows that the maxillary sinus augmentation by lateral window technique and transalveolar technique are effective and reliable， which are the ideal dental implant surgical operation expanding indications of the height deficiency maxillary dental alveolar bone.
, 百拇医药
【Key words】 CBCT； Maxillary sinus augmentation； Dental implant
First-author’s address：Hospital of Stomatology Sichuan Medical College，Luzhou 646000，Chinia
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.002
近年来口腔种植技术发展迅速，除种植修复本身良好的美学性能及使用性能外，传统修复的缺陷如活动义齿的食物嵌塞问题、固定义齿损伤邻牙等问题，也促使大量患者选择种植修复[1-4]。然而由于病源性、废用性等因素以及长期后牙缺失所致的上颌窦腔逐渐扩大等原因，剩余牙槽骨高度常常不足，导致上颌后牙区曾一度被视为牙种植的禁区，上颌窦提升术的出现无疑为涉足这一禁区创造了条件[5]。2011年3月-2013年5月，本院对前来就诊的42例上颌后牙区牙槽骨高度不足的患者实施了上颌窦提升术，且于术前、术后即刻、术后半年、术后1年半均用CBCT进行了测量分析，并结合临床进行了随访观察，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年3月-2013年5月上颌后牙区牙槽骨高度不足但需种植修复且已排除手术禁忌证的患者42例，其中33例为单颗上颌后牙缺失，8例为多颗上颌后牙缺失，1例为无牙颌患者；男19例，女23例；年龄22～62岁，平均(50.5±2.5)岁；共植入ANKYLOS种植体54颗，均为上颌窦提升术后同期种植延期修复且所有病例已完成义齿修复，其中外提升13例20颗，内提升29例34颗。
1.2 方法
1.2.1 所有患者根据术前CBCT检查测量结果拟定手术方案 (1)CBCT测量剩余牙槽嵴高度。通常情况下窦嵴距<5 mm的病例考虑上颌窦外提升，反之考虑内提升，结合患者具体情况可做调整。(2)通过CBCT预估提升的最小高度值(预期种植体长度-窦嵴距)，若窦底提升高度大于4 mm，则发生上颌窦黏膜穿孔的风险增加[6]。(3)CBCT确定上颌窦增高处与邻牙根尖的位置关系，以及是否存在根尖病变。若根尖位于上颌窦内，则外提升剥离窦底黏膜时应注意避免根尖刺破窦底黏膜。与上颌窦相通的根尖病变必须在术前治疗，若无法保证其完全治愈，在窦底黏膜剥离及推高后，易引起急性炎症，应视为禁忌。(4)CBCT观察上颌窦底骨壁形态并测量上颌窦底黏膜厚度，上颌窦底骨壁形态若完整光滑，则外提升术时抬起上颌窦黏膜较为容易，反之则难。上颌窦黏膜厚度多在, 百拇医药(卢寅 兰玉燕 沈晓玲 刘敏)
【关键词】 锥形束CT； 上颌窦提升； 牙种植
The Application of CBCT Assessing Maxillary Sinus Augmentation in Oral Implants/LU Yin，LAN Yu-yan，SHEN Xiao-ling，et al.//Medical Innovation of China，2015，12(34)：005-008
, 百拇医药
【Abstract】 Objective：To discuss the CBCT application perspective of maxillary sinus augmentation in oral implants.Method：54 implants of 42 cases with maxillary sinus inside and outside augmentation implant body in our hospital were selected from March 2011 to May 2013.The follow-up was observed by CBCT in preoperative，immediate postoperative ，after six months and after a year and a half.Result：42 cases of maxillary sinus augmentation were all successful， which during the follow-up without implants off， teeth function well， gum color and morphology no abnormal. In addition there were three cases (two cases used lateral window technique and one used transalveolar technique) intraoperative perforation of the maxillary sinus mucosa， the remaining cases were not planted intraoperative and postoperative complications. CBCT review showed that all cases of bone implant with good and ideal treatment effect.Conclusion：CBCT follow-up study shows that the maxillary sinus augmentation by lateral window technique and transalveolar technique are effective and reliable， which are the ideal dental implant surgical operation expanding indications of the height deficiency maxillary dental alveolar bone.
, 百拇医药
【Key words】 CBCT； Maxillary sinus augmentation； Dental implant
First-author’s address：Hospital of Stomatology Sichuan Medical College，Luzhou 646000，Chinia
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.002
近年来口腔种植技术发展迅速，除种植修复本身良好的美学性能及使用性能外，传统修复的缺陷如活动义齿的食物嵌塞问题、固定义齿损伤邻牙等问题，也促使大量患者选择种植修复[1-4]。然而由于病源性、废用性等因素以及长期后牙缺失所致的上颌窦腔逐渐扩大等原因，剩余牙槽骨高度常常不足，导致上颌后牙区曾一度被视为牙种植的禁区，上颌窦提升术的出现无疑为涉足这一禁区创造了条件[5]。2011年3月-2013年5月，本院对前来就诊的42例上颌后牙区牙槽骨高度不足的患者实施了上颌窦提升术，且于术前、术后即刻、术后半年、术后1年半均用CBCT进行了测量分析，并结合临床进行了随访观察，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年3月-2013年5月上颌后牙区牙槽骨高度不足但需种植修复且已排除手术禁忌证的患者42例，其中33例为单颗上颌后牙缺失，8例为多颗上颌后牙缺失，1例为无牙颌患者；男19例，女23例；年龄22～62岁，平均(50.5±2.5)岁；共植入ANKYLOS种植体54颗，均为上颌窦提升术后同期种植延期修复且所有病例已完成义齿修复，其中外提升13例20颗，内提升29例34颗。
1.2 方法
1.2.1 所有患者根据术前CBCT检查测量结果拟定手术方案 (1)CBCT测量剩余牙槽嵴高度。通常情况下窦嵴距<5 mm的病例考虑上颌窦外提升，反之考虑内提升，结合患者具体情况可做调整。(2)通过CBCT预估提升的最小高度值(预期种植体长度-窦嵴距)，若窦底提升高度大于4 mm，则发生上颌窦黏膜穿孔的风险增加[6]。(3)CBCT确定上颌窦增高处与邻牙根尖的位置关系，以及是否存在根尖病变。若根尖位于上颌窦内，则外提升剥离窦底黏膜时应注意避免根尖刺破窦底黏膜。与上颌窦相通的根尖病变必须在术前治疗，若无法保证其完全治愈，在窦底黏膜剥离及推高后，易引起急性炎症，应视为禁忌。(4)CBCT观察上颌窦底骨壁形态并测量上颌窦底黏膜厚度，上颌窦底骨壁形态若完整光滑，则外提升术时抬起上颌窦黏膜较为容易，反之则难。上颌窦黏膜厚度多在, 百拇医药(卢寅 兰玉燕 沈晓玲 刘敏)