阴道分泌物五联卡与常规手工检测BV的联合应用(2)
【Key words】 Bacterial vaginitis BV； Aerobic vaginitis AV； Clinical distribution
First-author’s address： Anfu County Maternal and Child Health Care Hospital， Anfu 334200， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.015
阴道炎是一种妇科常见的疾病，正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。例如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。健康妇女阴道的酸碱度能保持平衡，阴道闭合状态良好，其自然防御机能也未遭到破坏。然而患有阴道炎的妇女阴道酸碱度失衡，从而无法抵御病原体的侵入，造成致病菌在体内大量繁殖[1]。长期患有阴道炎而未得到较好的治疗会影响妇女的身心健康，大大降低了妇女的生活质量和家庭的和谐[2]。对患者造成巨大的伤害。为此，及时检测出妇科炎症的症状对患者的治疗具有非常大的价值。常规的手工检测方法即湿片检测法，该检测手段对于滴虫菌以及念珠菌等引导病原体有较高的诊断价值，然而手工操作较为复杂，其诊断准确率容易受到检测者的自身水平影响[3]。若检测人员的专业水平欠佳，或因涂片均匀度、显微镜质量等客观因素造成较高的漏检率，不利于病情的及时诊断及治疗[4]。本次研究主要通过选取本院门诊进行阴道分泌物检测的286例女性患者作为研究对象，探讨阴道分泌物五联卡与常规手工检测的联合应用的临床价值，其具体报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年2月-2015年2月于本院门诊进行阴道分泌物检测的286例女性患者作为研究对象。分别对患者进行常规手工检测(A组)、阴道分泌物五联卡检测(B组)以及联合两种检测(C组)。其中A组患者年龄23～58岁，平均(37.6±4.6)岁；B组患者年龄24～53岁，平均(38.7±4.6)岁；C组患者年龄25～56岁，平均(39.1±3.6)岁。所选患者均主诉以白带增多、有异味、外阴瘙痒为主，用无菌拭子取阴道后穹隆分泌物，经期、性生活后以及行阴道灌洗后的标本除外。所有患者年龄、病程等基本情况均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均对本组研究内容充分知情，并在入组前自愿签署知情同意书，符合伦理学原则。
1.2 标本采集 所有受检者均采用无菌拭子于阴道后穹隆处进行分泌物的采集，排除患者经期、行阴道灌洗后以及性生活后采集的样本，将纳入样本及时交由检验科进行检测。
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1.3 试剂来源 阴道五联卡检测试剂盒选取郑州安图绿科生物工程有限公司生产产品，严格依照使用说明书进行白细胞酯酶、过氧化氢、pH、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶以及脯氨酸苷酶的检测[5]。
1.4 检测方法
1.4.1 BV诊断标准 采用Amsel临床诊断标准：(1)阴道的分泌物比较稀薄均匀；(2)阴道分泌物pH>4.5；(3)胺试验呈现阳性；(4)线索细胞。以上四项只需具备3项即可诊断为细菌性阴道炎，BV感染一般表现为白色或灰白色的分泌物。
1.4.2 常规手工检测 采用Donders等提出的湿片法进行诊断，将分泌物滴加在载玻片上，用盐水进行稀释，再用×40倍的高倍镜观察分泌物中的乳酸杆菌、白细胞、背景菌落以及基地旁细胞等，再对观察项目的分级进行评分，若达到3分以上，则可诊断为需氧性阴道炎[6]。
1.4.3 阴道分泌物五联卡检测 依据试剂盒使用说明书进行操作，首先，将6～8滴稀释液滴入试管中，将带有阴道分泌物的无菌拭子置入试管中，待分泌物充分溶于稀释液后取出拭子。再将液体摇匀，并使用加样滴管分别在联检卡上的每个孔内滴入1滴溶液，同时需将显色液滴加在唾液酸苷酶孔内[7]。保持37 ℃的温度，并于1 min后进行pH值的观察。将终止液滴加在乙酰氨基葡萄糖苷酶孔内，根据比色卡来进行结果的读取。将检测结果输入实际配套软件中进行统计分析。
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1.5 观察指标 (1)分别比较两种检测方式下白细胞、乳酸杆菌、滴虫菌、念珠菌以及BV的检出率。(2)比较五联卡检测与显微镜检测BV的符合率。
1.6 统计学处理 所有数据均使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用标准差(x±s)表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3种检测方式检出率的比较 A组和B组的白细胞与BV检出率均显著低于C组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，而在乳酸杆菌、滴虫菌以及念珠菌的检出率上比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 三组检测方式检出率的比较 例(%)
组别白细胞乳酸杆菌滴虫菌念珠菌BV
A组(n=286)136(47.6)68(23.8)5(1.7)36(12.6)57(19.9)
B组(n=286)153(53.5)54(18.9)6(2.1)29(10.1)74(25.9)
C组(n=286)162(56.6)71(24.8)7(2.4)34(11.9)78(27.3)
2.2 不同检测方法对BV诊断结果的比较 五联卡检测与显微镜对BV的检测结果符合率为77.0%(57/74)，组间差异无统计学意义( 字2=3.165，P>0.05)，见表2。, 百拇医药(廖新梅)
First-author’s address： Anfu County Maternal and Child Health Care Hospital， Anfu 334200， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.015
阴道炎是一种妇科常见的疾病，正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。例如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。健康妇女阴道的酸碱度能保持平衡，阴道闭合状态良好，其自然防御机能也未遭到破坏。然而患有阴道炎的妇女阴道酸碱度失衡，从而无法抵御病原体的侵入，造成致病菌在体内大量繁殖[1]。长期患有阴道炎而未得到较好的治疗会影响妇女的身心健康，大大降低了妇女的生活质量和家庭的和谐[2]。对患者造成巨大的伤害。为此，及时检测出妇科炎症的症状对患者的治疗具有非常大的价值。常规的手工检测方法即湿片检测法，该检测手段对于滴虫菌以及念珠菌等引导病原体有较高的诊断价值，然而手工操作较为复杂，其诊断准确率容易受到检测者的自身水平影响[3]。若检测人员的专业水平欠佳，或因涂片均匀度、显微镜质量等客观因素造成较高的漏检率，不利于病情的及时诊断及治疗[4]。本次研究主要通过选取本院门诊进行阴道分泌物检测的286例女性患者作为研究对象，探讨阴道分泌物五联卡与常规手工检测的联合应用的临床价值，其具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年2月-2015年2月于本院门诊进行阴道分泌物检测的286例女性患者作为研究对象。分别对患者进行常规手工检测(A组)、阴道分泌物五联卡检测(B组)以及联合两种检测(C组)。其中A组患者年龄23～58岁，平均(37.6±4.6)岁；B组患者年龄24～53岁，平均(38.7±4.6)岁；C组患者年龄25～56岁，平均(39.1±3.6)岁。所选患者均主诉以白带增多、有异味、外阴瘙痒为主，用无菌拭子取阴道后穹隆分泌物，经期、性生活后以及行阴道灌洗后的标本除外。所有患者年龄、病程等基本情况均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均对本组研究内容充分知情，并在入组前自愿签署知情同意书，符合伦理学原则。
1.2 标本采集 所有受检者均采用无菌拭子于阴道后穹隆处进行分泌物的采集，排除患者经期、行阴道灌洗后以及性生活后采集的样本，将纳入样本及时交由检验科进行检测。
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1.3 试剂来源 阴道五联卡检测试剂盒选取郑州安图绿科生物工程有限公司生产产品，严格依照使用说明书进行白细胞酯酶、过氧化氢、pH、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶以及脯氨酸苷酶的检测[5]。
1.4 检测方法
1.4.1 BV诊断标准 采用Amsel临床诊断标准：(1)阴道的分泌物比较稀薄均匀；(2)阴道分泌物pH>4.5；(3)胺试验呈现阳性；(4)线索细胞。以上四项只需具备3项即可诊断为细菌性阴道炎，BV感染一般表现为白色或灰白色的分泌物。
1.4.2 常规手工检测 采用Donders等提出的湿片法进行诊断，将分泌物滴加在载玻片上，用盐水进行稀释，再用×40倍的高倍镜观察分泌物中的乳酸杆菌、白细胞、背景菌落以及基地旁细胞等，再对观察项目的分级进行评分，若达到3分以上，则可诊断为需氧性阴道炎[6]。
1.4.3 阴道分泌物五联卡检测 依据试剂盒使用说明书进行操作，首先，将6～8滴稀释液滴入试管中，将带有阴道分泌物的无菌拭子置入试管中，待分泌物充分溶于稀释液后取出拭子。再将液体摇匀，并使用加样滴管分别在联检卡上的每个孔内滴入1滴溶液，同时需将显色液滴加在唾液酸苷酶孔内[7]。保持37 ℃的温度，并于1 min后进行pH值的观察。将终止液滴加在乙酰氨基葡萄糖苷酶孔内，根据比色卡来进行结果的读取。将检测结果输入实际配套软件中进行统计分析。
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1.5 观察指标 (1)分别比较两种检测方式下白细胞、乳酸杆菌、滴虫菌、念珠菌以及BV的检出率。(2)比较五联卡检测与显微镜检测BV的符合率。
1.6 统计学处理 所有数据均使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用标准差(x±s)表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3种检测方式检出率的比较 A组和B组的白细胞与BV检出率均显著低于C组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，而在乳酸杆菌、滴虫菌以及念珠菌的检出率上比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 三组检测方式检出率的比较 例(%)
组别白细胞乳酸杆菌滴虫菌念珠菌BV
A组(n=286)136(47.6)68(23.8)5(1.7)36(12.6)57(19.9)
B组(n=286)153(53.5)54(18.9)6(2.1)29(10.1)74(25.9)
C组(n=286)162(56.6)71(24.8)7(2.4)34(11.9)78(27.3)
2.2 不同检测方法对BV诊断结果的比较 五联卡检测与显微镜对BV的检测结果符合率为77.0%(57/74)，组间差异无统计学意义( 字2=3.165，P>0.05)，见表2。, 百拇医药(廖新梅)