胎儿生长受限危险因素及分娩时机的分析(3)
3.2 FGR终止妊娠时机及围产儿结局 本研究显示围产儿预后与孕周密切相关，随着孕周延长，新生儿儿体重增加，新生儿窒息和死亡率下降，故尽量延长孕周是改善FGR围产儿预后的关键因素。一般认为，FGR的治疗在孕32周前开始疗效最佳，孕36周后因胎盘老化疗效较差。那么，除及早诊断及早治疗FGR外，适时采取适宜的分娩方式终止妊娠，使胎儿尽早脱离宫内慢性缺氧环境，及时接受宫外治疗，也是提高围产儿存活率的又一重要环节。美国妇产科协会(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)2013版胎儿生长受限的诊治指南指出分娩时机如下：(1)单独的FGR在孕38周0/7 d～39周6/7 d终止妊娠；(2)在胎儿生长受限伴随额外的不良妊娠因素时，在孕34周0/7 d～37周6/7 d终止妊娠[15]。本研究中，新生儿窒息率依次降低，各组间差异均有统计学意义(P<0.05)，新生儿死亡率依次降低，提示围产儿结局与孕周密切相关，在条件允许下积极处理相应并发症，可延长孕周至足月后终止妊娠。若条件不允许，如母亲存在妊娠期高血压疾病、严重心脏病等，继续妊娠对母儿风险较大时，甚至可以提早至孕32周终止妊娠，也不会明显增加围产儿死亡率，同ACOG提出的分娩时机一致。
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综上所述，FGR是产科的严重并发症，建立健全围产期保健网，加强围产期保健知识宣教，合理营养，积极治疗妊娠期并发症及合并症，对高危人群进行筛查，早期诊断，早期治疗，可降低FGR的发生率。选择适宜的分娩时机，根据条件权衡利弊适时适式终止妊娠，有利于改善FGR儿的预后，提高围产儿存活率及生存质量。
参考文献
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[15] ACOG Practice Bulletin.Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists Number 134， May 2013(replaces Technical Bulletin Number 12， Janury 2000).Fetal Growth Restriction[J].Obstet Gynecol，2013，111(12)：1122-1133.
(收稿日期：2015-06-10) (本文编辑：周亚杰), 百拇医药(崔世红 孙俊燕 陈娟 李园园 杭中霞 申琳娜 职云晓 高亚南)
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综上所述，FGR是产科的严重并发症，建立健全围产期保健网，加强围产期保健知识宣教，合理营养，积极治疗妊娠期并发症及合并症，对高危人群进行筛查，早期诊断，早期治疗，可降低FGR的发生率。选择适宜的分娩时机，根据条件权衡利弊适时适式终止妊娠，有利于改善FGR儿的预后，提高围产儿存活率及生存质量。
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(收稿日期：2015-06-10) (本文编辑：周亚杰), 百拇医药(崔世红 孙俊燕 陈娟 李园园 杭中霞 申琳娜 职云晓 高亚南)