全髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎临床分析(3)
研究发现，在患者接受手术治疗之前完善各项相关检查，是保证患者手术成功的重要条件。对患者进行全面检查的过程中如果患者某项指标出现异常，要对患者先进行保守治疗，将原因查明后对异常指标及时控制，对髋关节内出现异常的患者，手术治疗的感染因素会相应增加，这要求手术治疗之前对患者术前各项检查化验重视。为对患者的骨质条件以及髋关节等进行充分了解，术前要对患者进行骨盆片、含股骨正侧位片检验，病情较严重的患者要指导患者进行CT检查，方便从多种角度对患者的髋关节进行充分了解。手术治疗的过程中要根据影像资料中提供的信息将对患者使用的假体类型初步判断[7]。对患者进行充分的术前准备和评估，可保证手术有效率提高。
传统螺钉内固定术是传统治疗中被广泛推广使用的治疗方式，治疗原理为通过螺钉任骨质与螺纹不断咬合达到将骨关节固定的目标，在手术治疗中如合理运用对髋关节创伤性骨关节炎患者可以保持良好的内固定以及复位作用。此种治疗方式切口较小，对鼓膜的剥离深度有限，所有临床特征是操作简单、对骨组织的损伤较小。但是本次研究联合多方面实验发现，传统螺钉内固定术的固定力量有限，对因骨质疏松导致的骨关节炎固定效果差，术后容易出现感染[8-10]。并且术后有较长时间的卧床休息时间，容易使患者出现伤口、泌尿、呼吸道感染等并发症状。本次研究的结果和相关文献[11-12]所得出的结果基本一致，因此传统螺钉内固定术对患者术后恢复造成了不良影响。
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当前全髋关节置换术凭借着不良反应小、手术有效率高等优势在临床治疗中被广泛推广。本次研究中将全髋关节置换术应用于观察组患者，将运用观察后发现：(1)手术入路选择。对髋关节创伤性骨关节炎患者进行切口入路时通常选择合理入路位置进行入路，这需要治疗医师将患者髋关节的损伤部位、程度等确定。本次观察组的40例患者均从髋关节前侧进行入路，研究认为，从髋关节前侧入路省时、快捷，仅将患者外旋诸肌群切断即可，因此患者其他肌肉组织的伤害较小，术后可促进患者及时康复。同时髋关节骨关节炎在关节脱位或者周围组织增生时，部分病例外的髋臼外侧缘骨质缺损就可以将髋臼更好显示。本次研究结论和有关文献都说明了全髋关节置换术中选取手术入路方式的重要性[13-14]。所以临床研究中笔者不提倡对患者进行软组织松解。本组患者经术后随访6个月，均没有出现骨关节脱位等不良反应。(2)处理髋臼骨缺损。髋关节创伤性骨关节炎主要原因是股骨头脱位或者髋臼骨折，这些现象会导致实施全髋关节置换术中存在一定困难，也会导致手术治疗后关节松动，所以在患者体内放置假体时要对髋臼和骨盆环的连续性充分考虑。如果假体与患者体内的骨关节没有完全接触或者不稳定就需要对患者进行植骨操作。本次研究中观察组患者在术后6个月内有1例患者出现关节松动不良现象，笔者分析此种现象和患者过度使用髋关节有关，对患者进行深入治疗后患者骨关节松动现象得到抑制。(3)术后处理。患者清醒后护理人员指导患者及时咳嗽、排痰，手术后7 d内根据患者病情使用相应的抗感染药物进行治疗，术后7 d后患者在医护人员辅助下开始借助工具进行下地训练，主要练习部位是患者的外展肌功能以及四头肌功能。对患者进行训练主要是预防因长时间卧床引起的泌尿、呼吸道、切口感染以及深静脉栓塞等并发症状。同时引导患者及时下床训练还可将患者的髋部肌肉有效锻炼，把患者髋关节周边的软组织张力有效加强，防止患者出院后出现股骨头脱位现象[15]。
, 百拇医药
综上所述，对创伤性骨关节炎患者实施全全髋关节置换术进行治疗临床效果确切，可将患者生活质量有效提高，有临床推广治疗意义。
参考文献
[1]王小洪.人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的临床应用[J].医学理论与实践，2013，8(10)：1048-1049.
[2]田玉军.人工全髋关节置换治疗髋关节创伤性关节炎临床观察[J].中国医疗前沿，2013，10(1)：43.
[3]俞永，张奉银，曹晓波.改良髋关节外侧入路行初次人工全髋关节置换术68例临床分析[J].中国临床新医学，2014，10(9)：941-944.
[4]郑连生，向保国，林浩.全全髋关节置换术与半全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的近期临床疗效研究[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2014，10(1)：62-64.
, http://www.100md.com
[5]阿卜杜瓦伊提·阿卜杜拉，杜曼·吐鲁木汗，史翀，等.骨水泥型假体与生物型假体在髋关节发育不良患者中的疗效对比[J].中国医疗设备，2014，11(1)：43-45.
[6]王勃.全髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(24)：38-39.
[7]陈仁贵.全髋与表面髋关节置换治疗创伤性关节炎的效果比较[J].当代医学，2014，21(31)：15-16.
[8]罗毅，丁晓川，侯伟光，等.全全髋关节置换术治疗成人严重先天性髋关节发育不良的近期疗效观察[J].四川医学，2015，3(4)：368-370.
[9]游镇君，孙俊英，查国春，等.生物型人工全全髋关节置换术治疗股骨近段畸形合并终极髋关节疾病[J].中国修复重建外科杂志，2015，3(3)：265-269.
, 百拇医药
[10]郭涛，张亚奎，张星火，等.全全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].现代生物医学进展，2015，8(13)：1498-1500.
[11]安晓，董纪元，龚科，等.解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良疗效分析[J].中国修复重建外科杂志，2015，4(5)：431-434.
[12]柴伟，郝立波，张国强，等.股骨头坏死与类风湿性关节炎患者人工全髋关节置换疗效分析[J].中国医刊，2013，6(1)：32-34.
[13]欧阳连.全全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎27例[J].江苏医药，2015，6(7)：703-704.
[14]曹寅生，卢敏，姚共和，等.生物型全全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良29例回顾性分析[J].中国骨伤，2013，11(10)：962-965.
[15]王亚平，路通.人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的比较[J].中国组织工程研究，2013，52(67)：8961-8966.
(收稿日期：2015-05-18) (本文编辑：王宇), 百拇医药(钟东 袁伟)
传统螺钉内固定术是传统治疗中被广泛推广使用的治疗方式，治疗原理为通过螺钉任骨质与螺纹不断咬合达到将骨关节固定的目标，在手术治疗中如合理运用对髋关节创伤性骨关节炎患者可以保持良好的内固定以及复位作用。此种治疗方式切口较小，对鼓膜的剥离深度有限，所有临床特征是操作简单、对骨组织的损伤较小。但是本次研究联合多方面实验发现，传统螺钉内固定术的固定力量有限，对因骨质疏松导致的骨关节炎固定效果差，术后容易出现感染[8-10]。并且术后有较长时间的卧床休息时间，容易使患者出现伤口、泌尿、呼吸道感染等并发症状。本次研究的结果和相关文献[11-12]所得出的结果基本一致，因此传统螺钉内固定术对患者术后恢复造成了不良影响。
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当前全髋关节置换术凭借着不良反应小、手术有效率高等优势在临床治疗中被广泛推广。本次研究中将全髋关节置换术应用于观察组患者，将运用观察后发现：(1)手术入路选择。对髋关节创伤性骨关节炎患者进行切口入路时通常选择合理入路位置进行入路，这需要治疗医师将患者髋关节的损伤部位、程度等确定。本次观察组的40例患者均从髋关节前侧进行入路，研究认为，从髋关节前侧入路省时、快捷，仅将患者外旋诸肌群切断即可，因此患者其他肌肉组织的伤害较小，术后可促进患者及时康复。同时髋关节骨关节炎在关节脱位或者周围组织增生时，部分病例外的髋臼外侧缘骨质缺损就可以将髋臼更好显示。本次研究结论和有关文献都说明了全髋关节置换术中选取手术入路方式的重要性[13-14]。所以临床研究中笔者不提倡对患者进行软组织松解。本组患者经术后随访6个月，均没有出现骨关节脱位等不良反应。(2)处理髋臼骨缺损。髋关节创伤性骨关节炎主要原因是股骨头脱位或者髋臼骨折，这些现象会导致实施全髋关节置换术中存在一定困难，也会导致手术治疗后关节松动，所以在患者体内放置假体时要对髋臼和骨盆环的连续性充分考虑。如果假体与患者体内的骨关节没有完全接触或者不稳定就需要对患者进行植骨操作。本次研究中观察组患者在术后6个月内有1例患者出现关节松动不良现象，笔者分析此种现象和患者过度使用髋关节有关，对患者进行深入治疗后患者骨关节松动现象得到抑制。(3)术后处理。患者清醒后护理人员指导患者及时咳嗽、排痰，手术后7 d内根据患者病情使用相应的抗感染药物进行治疗，术后7 d后患者在医护人员辅助下开始借助工具进行下地训练，主要练习部位是患者的外展肌功能以及四头肌功能。对患者进行训练主要是预防因长时间卧床引起的泌尿、呼吸道、切口感染以及深静脉栓塞等并发症状。同时引导患者及时下床训练还可将患者的髋部肌肉有效锻炼，把患者髋关节周边的软组织张力有效加强，防止患者出院后出现股骨头脱位现象[15]。
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综上所述，对创伤性骨关节炎患者实施全全髋关节置换术进行治疗临床效果确切，可将患者生活质量有效提高，有临床推广治疗意义。
参考文献
[1]王小洪.人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的临床应用[J].医学理论与实践，2013，8(10)：1048-1049.
[2]田玉军.人工全髋关节置换治疗髋关节创伤性关节炎临床观察[J].中国医疗前沿，2013，10(1)：43.
[3]俞永，张奉银，曹晓波.改良髋关节外侧入路行初次人工全髋关节置换术68例临床分析[J].中国临床新医学，2014，10(9)：941-944.
[4]郑连生，向保国，林浩.全全髋关节置换术与半全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的近期临床疗效研究[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2014，10(1)：62-64.
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[5]阿卜杜瓦伊提·阿卜杜拉，杜曼·吐鲁木汗，史翀，等.骨水泥型假体与生物型假体在髋关节发育不良患者中的疗效对比[J].中国医疗设备，2014，11(1)：43-45.
[6]王勃.全髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(24)：38-39.
[7]陈仁贵.全髋与表面髋关节置换治疗创伤性关节炎的效果比较[J].当代医学，2014，21(31)：15-16.
[8]罗毅，丁晓川，侯伟光，等.全全髋关节置换术治疗成人严重先天性髋关节发育不良的近期疗效观察[J].四川医学，2015，3(4)：368-370.
[9]游镇君，孙俊英，查国春，等.生物型人工全全髋关节置换术治疗股骨近段畸形合并终极髋关节疾病[J].中国修复重建外科杂志，2015，3(3)：265-269.
, 百拇医药
[10]郭涛，张亚奎，张星火，等.全全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].现代生物医学进展，2015，8(13)：1498-1500.
[11]安晓，董纪元，龚科，等.解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良疗效分析[J].中国修复重建外科杂志，2015，4(5)：431-434.
[12]柴伟，郝立波，张国强，等.股骨头坏死与类风湿性关节炎患者人工全髋关节置换疗效分析[J].中国医刊，2013，6(1)：32-34.
[13]欧阳连.全全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎27例[J].江苏医药，2015，6(7)：703-704.
[14]曹寅生，卢敏，姚共和，等.生物型全全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良29例回顾性分析[J].中国骨伤，2013，11(10)：962-965.
[15]王亚平，路通.人工髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的比较[J].中国组织工程研究，2013，52(67)：8961-8966.
(收稿日期：2015-05-18) (本文编辑：王宇), 百拇医药(钟东 袁伟)