运用PDCA提高输血记录合格率(1)
【摘要】 目的：探讨运用PDCA提高输血记录合格率作用。方法：选取本院2011年10月-2012年10月1585例输血记录，其中634例输血记录不合格，分析不合格原因及其解决方法，并选取2013年10月-2014年10月实施PDCA的1585例输血记录，观察其合格率。结果：未实施PDCA输血记录合格率为60.0%，输血记录不合格的主要原因为输血记录不完善、多次输血合并记录、记录早于输注时间、无疗效评价或评价不准确、与护理记录不符。实施PDCA后，输血记录合格率明显提高达到90.0%。结论：PDCA可使输血记录合格率明显提高，增强医院管理质量。
【关键词】 PDCA； 输血记录； 合格
The Use of PDCA to Improve the Qualification Rate of Blood Transfusion Records/LIN Yan.//Medical Innovation of China，2015，12(34)：129-130
【Abstract】 Objective： To investigate the use of PDCA to improve the qualified rate of the role of blood transfusion records. Method： 1585 cases with blood transfusion records in our hospital were selected from 2011 October to 2012 October， including 634 cases with blood transfusion records of unqualified， the unqualified reason was analyzed and resolved. 1585 cases with blood transfusion records from 2013 October to 2014 October were implemented by PDCA， to observe qualified rate. Result： Percent of pass of non-implement PDCA transfusion record was 60.0%， the main reason for substandard blood transfusion records record was not perfect， with repeated transfusion records， as early as the time of infusion， no evaluation or evaluation was not accurate， and nursed records. After the implementation of PDCA， the rate of blood transfusion record significantly increased to 90.0%. Conclusion： PDCA can make the blood transfusion records qualify rate increase significantly， enhance the quality of hospital management.
【Key words】 PDCA； Blood transfusion records； Qualified
First-author’s address： The People’s Hospital of Ganzhou City， Ganzhou 341000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.042
PDCA内容为Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)、Action(处理)，也就是将质量计划进行制订及组织实施一个过程，而且此过程依据PDCA循环进行运转[1-3]。本文选取634例输血记录不合格病例的实验资料，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年10月-2012年10月1585例输血记录，其中634例输血记录不合格，并选取2013年10月-2014年10月实施PDCA的1585例输血记录。
1.2 方法 按照卫生部颁布《三级综合医院评审标准实施细则》[4]、《江西省医疗机构临床用血管理评估标准》的要求[5]，分析输血病历是否合乎规范要求，并分析其不合格原因。
2 结果
未采取PDCA在所选取的1585例输血记录中，634例输血记录不合格，合格率为60.0%，不合格率为40.0%，主要缺陷原因包括输血记录不完善431例(67.98%)，多次输血合并记录31例(4.89%)，记录早于输注时间32例(5.05%)，无疗效评价或评价不准确70例(11.04%)，与护理记录不符70例(11.04%)，最主要缺陷为输血记录不完善。在采取PDCA循环后，在所选取的1585例输血记录中，158例输血记录不合格，合格率为90.0%，不合格率为10.0%。
3 讨论
导致输血记录出现不合格的主要原因及对策，第一，工作人员工作过于忙碌，没有足够时间进行认真填写，出现漏项、错项情况，有的医师直接出现填写错误现象，医护记录并无一致性等。对策：规范输血记录模板，制定合适的《输血病例记录管理制度》，每月抽查输血病例，并对输血记录合格率进行统计分析；应用电子病历使得输血记录得到规范化；将输血记录缺陷情况汇总上报医院质量质量管理办公室全院通报。第二，质控不到位，未安排输血质控员。对策；各个科室需设立本科室的医疗、护理输血质控员，对本科室相关输血工作进行严格管理，每月依据《输血质量管理自查表》开展自查并发现问题及时进行整改；输血科将各科自查情况汇总上报医院质量质量管理办公室。第三，监管不力，由于并未安排人员到临床科室实施督导检查，与工作人员进行访谈，使得监管处于不力状态。对策：针对医疗护理输血管理要点制定督导检查表；输血科每个季度对科室输血管理工作实施督导；加强输血病历检查、评价与分析，每个月将质量检查情况录入至综合目标考核项目中，通过医院质量通讯对输血病历不合格项科室及个人给予通报，分析其原因，并提出整改意见，且在例会上对质量情况进行点评分析。第四，输血制度培训、落实不到位。对策：加强输血制度及相关知识的培训力度；根据临床实际情况制定《临床用血手册》；增强输血制度培训力度；临床科室开展科级培训项目，输血科组织院级培训项目，提高输血制度知晓率，且对考核结果予以全院通报。, 百拇医药(林燕)
【关键词】 PDCA； 输血记录； 合格
The Use of PDCA to Improve the Qualification Rate of Blood Transfusion Records/LIN Yan.//Medical Innovation of China，2015，12(34)：129-130
【Abstract】 Objective： To investigate the use of PDCA to improve the qualified rate of the role of blood transfusion records. Method： 1585 cases with blood transfusion records in our hospital were selected from 2011 October to 2012 October， including 634 cases with blood transfusion records of unqualified， the unqualified reason was analyzed and resolved. 1585 cases with blood transfusion records from 2013 October to 2014 October were implemented by PDCA， to observe qualified rate. Result： Percent of pass of non-implement PDCA transfusion record was 60.0%， the main reason for substandard blood transfusion records record was not perfect， with repeated transfusion records， as early as the time of infusion， no evaluation or evaluation was not accurate， and nursed records. After the implementation of PDCA， the rate of blood transfusion record significantly increased to 90.0%. Conclusion： PDCA can make the blood transfusion records qualify rate increase significantly， enhance the quality of hospital management.
【Key words】 PDCA； Blood transfusion records； Qualified
First-author’s address： The People’s Hospital of Ganzhou City， Ganzhou 341000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.042
PDCA内容为Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)、Action(处理)，也就是将质量计划进行制订及组织实施一个过程，而且此过程依据PDCA循环进行运转[1-3]。本文选取634例输血记录不合格病例的实验资料，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年10月-2012年10月1585例输血记录，其中634例输血记录不合格，并选取2013年10月-2014年10月实施PDCA的1585例输血记录。
1.2 方法 按照卫生部颁布《三级综合医院评审标准实施细则》[4]、《江西省医疗机构临床用血管理评估标准》的要求[5]，分析输血病历是否合乎规范要求，并分析其不合格原因。
2 结果
未采取PDCA在所选取的1585例输血记录中，634例输血记录不合格，合格率为60.0%，不合格率为40.0%，主要缺陷原因包括输血记录不完善431例(67.98%)，多次输血合并记录31例(4.89%)，记录早于输注时间32例(5.05%)，无疗效评价或评价不准确70例(11.04%)，与护理记录不符70例(11.04%)，最主要缺陷为输血记录不完善。在采取PDCA循环后，在所选取的1585例输血记录中，158例输血记录不合格，合格率为90.0%，不合格率为10.0%。
3 讨论
导致输血记录出现不合格的主要原因及对策，第一，工作人员工作过于忙碌，没有足够时间进行认真填写，出现漏项、错项情况，有的医师直接出现填写错误现象，医护记录并无一致性等。对策：规范输血记录模板，制定合适的《输血病例记录管理制度》，每月抽查输血病例，并对输血记录合格率进行统计分析；应用电子病历使得输血记录得到规范化；将输血记录缺陷情况汇总上报医院质量质量管理办公室全院通报。第二，质控不到位，未安排输血质控员。对策；各个科室需设立本科室的医疗、护理输血质控员，对本科室相关输血工作进行严格管理，每月依据《输血质量管理自查表》开展自查并发现问题及时进行整改；输血科将各科自查情况汇总上报医院质量质量管理办公室。第三，监管不力，由于并未安排人员到临床科室实施督导检查，与工作人员进行访谈，使得监管处于不力状态。对策：针对医疗护理输血管理要点制定督导检查表；输血科每个季度对科室输血管理工作实施督导；加强输血病历检查、评价与分析，每个月将质量检查情况录入至综合目标考核项目中，通过医院质量通讯对输血病历不合格项科室及个人给予通报，分析其原因，并提出整改意见，且在例会上对质量情况进行点评分析。第四，输血制度培训、落实不到位。对策：加强输血制度及相关知识的培训力度；根据临床实际情况制定《临床用血手册》；增强输血制度培训力度；临床科室开展科级培训项目，输血科组织院级培训项目，提高输血制度知晓率，且对考核结果予以全院通报。, 百拇医药(林燕)