老年人左心衰竭急性发作期和稳定期动态心电图分析(3)
本次研究选取的115例左心衰竭急性发作期患者中，冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、糖尿病性心脏病、尿毒症性心脏病、贫血性心脏病所占比例分别为33.9%、27.8%、8.7%、4.3%、4.3%、3.5%、2.6%，可见，在左心衰竭的病因中，冠心病高居首位，其次为高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病，这一现状与相关临床报道结果相近。急性衰竭最常见的诱发因素有感染、急性心肌梗死、心动过速、输液因素、情绪激动、严重贫血、中毒、肺栓塞等，少数心脏功能正常或无心脏病变的患者也会合并某些诱发因素。从左心衰竭急性发作期与稳定期24 h动态心电图变化可以看出，急性发作期的诸多心电图改变中，心率、早搏、心动过速、房颤和房扑、ST-T缺血性改变、PtfV1与稳定期相比，均明显增多，比较差异有统计学意义(P<0.05)，与相关文献[13]报道结果相近。此结果提示左心衰竭急性发作期患者易发生多种心律失常，另外，左心衰竭急性发作期并发症发生率高于稳定期，这些是导致患者病情加重、猝死、休克的主要原因。在动态心电图比较中，急性发作期的房室传导阻滞发生率小于稳定期，比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示左心衰竭急性发作期会出现过度神经兴奋，但是稳定期却以副交感神经兴奋为主。
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老年心力衰竭患者的病因较为复杂，并且会互相影响，加重和促发心律失常及心电图改变，这一研究结果也是心衰治疗的一项重要研究结果。本次研究结果提示在老年人的左心衰竭治疗中应当注意处理多种病因之间的关系，实现个体化综合治疗，无论是急性心衰引发的心律失常还是原发心律失常，都会加重血流动力学障碍，导致心律失常和动态心电图改变，成为左心衰竭急性期患者死亡的主要原因。虽然动态心电图能够反映出左心衰竭患者的病情进展，但是在使用过程中仍然存在一些不足需要引起临床医生的重视以免影响观察结果，动态心电图的记录导联一般为2～3个，不能反映整个心脏的状态，此外，患者在监测过程中处于活动状态，可能会影响心电图记录质量，因此，临床医生应当注意总结临床经验，使动态心电图和普通心电图能够相互补充，二者缺一不可，切忌单独选取哪种检查方式，从而提高临床观察水平。综上，对于左心衰竭急性发作期患者应当加强临床重视，并加强对心律失常的观察和治疗。
参考文献
[1]邓国兰，张楠，李骊华，等.使用12导联与3导联分析动态心电图的优劣[J].重庆医科大学学报，2010，35(7)：1116-1118.
, 百拇医药
[2]李海云.三七通络汤辨治对变异型心绞痛患者动态心电图影响的临床研究[J].中国生化药物杂志，2014，14(1)：90-92.
[3]陈腾.老年心肌缺血患者181例动态心电图分析[J].中国老年学杂志，2014，24(14)：4036-4037.
[4]韩丽华，王振涛，莫晓飞，等.心肌康方案对病毒性心肌炎急性期患者心电图及动态心电图疗效的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(5)：289-291.
[5]高国洁，陈建昌，孙照莲，等.173例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者动态心电图特征分析[J].山东医药，2014，28(34)：24-25.
[6]陈欣欣，蔡宏华，邓兆敏，等.慢性阻塞性肺疾病患者12导联同步动态心电图的改变[J].广东医学，2014，35(3)：403-404.
, 百拇医药
[7]侯艳杰.运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2013，33(7)：1508-1509.
[8]买力旦木·艾克拜，阿米娜·马木提.不同起源部位室性期前收缩与动态心电图判定心肌缺血部位的关系[J].中国老年学杂志，2013，33(14)：3485-3486.
[9]周智.缺血修饰白蛋白与动态心电图联合检查诊断无症状心肌缺血[J].中国实验诊断学，2013，17(11)：2004-2006.
[10]李晋齐，赵靖，唐剑，等.动态心电图结合冠状动脉造影对无痛性心肌缺血患者的诊断价值[J].中国老年学杂志，2011，31(11)：2097-2098.
[11]缪京莉，蒋红，侯晓平，等.老年心血管疾病患者660例动态心电图临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32(6)：1291-1292.
[12]胡宜波.动态心电图在老年心源性晕厥诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志，2012，32(9)：1960-1961.
[13]田颖，邱海叶.老年无症状性心肌缺血患者动态心电图监测及护理[J].中华现代护理杂志，2014，49(28)：3607-3609.
(收稿日期：2015-06-11) (本文编辑：王利), 百拇医药(刘菲)
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老年心力衰竭患者的病因较为复杂，并且会互相影响，加重和促发心律失常及心电图改变，这一研究结果也是心衰治疗的一项重要研究结果。本次研究结果提示在老年人的左心衰竭治疗中应当注意处理多种病因之间的关系，实现个体化综合治疗，无论是急性心衰引发的心律失常还是原发心律失常，都会加重血流动力学障碍，导致心律失常和动态心电图改变，成为左心衰竭急性期患者死亡的主要原因。虽然动态心电图能够反映出左心衰竭患者的病情进展，但是在使用过程中仍然存在一些不足需要引起临床医生的重视以免影响观察结果，动态心电图的记录导联一般为2～3个，不能反映整个心脏的状态，此外，患者在监测过程中处于活动状态，可能会影响心电图记录质量，因此，临床医生应当注意总结临床经验，使动态心电图和普通心电图能够相互补充，二者缺一不可，切忌单独选取哪种检查方式，从而提高临床观察水平。综上，对于左心衰竭急性发作期患者应当加强临床重视，并加强对心律失常的观察和治疗。
参考文献
[1]邓国兰，张楠，李骊华，等.使用12导联与3导联分析动态心电图的优劣[J].重庆医科大学学报，2010，35(7)：1116-1118.
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[9]周智.缺血修饰白蛋白与动态心电图联合检查诊断无症状心肌缺血[J].中国实验诊断学，2013，17(11)：2004-2006.
[10]李晋齐，赵靖，唐剑，等.动态心电图结合冠状动脉造影对无痛性心肌缺血患者的诊断价值[J].中国老年学杂志，2011，31(11)：2097-2098.
[11]缪京莉，蒋红，侯晓平，等.老年心血管疾病患者660例动态心电图临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32(6)：1291-1292.
[12]胡宜波.动态心电图在老年心源性晕厥诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志，2012，32(9)：1960-1961.
[13]田颖，邱海叶.老年无症状性心肌缺血患者动态心电图监测及护理[J].中华现代护理杂志，2014，49(28)：3607-3609.
(收稿日期：2015-06-11) (本文编辑：王利), 百拇医药(刘菲)